![]()
|
|||||||
указанправильныйответ. 1 страницаСтр 1 из 22Следующая ⇒
У пациента заподозрено наличие синдрома Фредерика. Данное состояние b. МА и АВ-блокады 3ст.
Гипотиреоз У больного 38 лет, наблюдается сочетание полиневритического синдрома с существенной потерей массы тела, лихорадкой, повышением АД. В общеклинических анализах – выражены воспалительные изменения. Какое обследование является наиболее показанным для постановления диагноза? Биопсия с гистологическим обследованием кожно-мышечного лоскута Больной 56 лет, жалуется на головную боль, мелькание"мушек" перед глазами, повышение AД до 220/130 мм рт. ст. в течение последних 3-х лет. Периодически - субфебрилитет. С-м Пастернацкого слабоположительный с обеих сторон. Анализ крови: Л -9,4х109/л, СОЭ - 17 мм/час., креатинин - 0,06 ммоль/л. Анализ мочи : удельный вес - 1008, белок - следы, Л -15-20 в п/з, Эр - 0-1 в п/з. Какую из следующих групп препаратов необходимо назначить больному дополнительно к антигипертензивным средствам? Нестероидные противовоспалительные препараты Больной 18 лет болеет СД 3 года, получает инсулин. Кожа сухая, угревая сыпь на лице, диабетический румянец. Дыхание везикулярное. Тоны сердца ритмичные 68 уд в мин. АД 120/70 мм рт.ст. Живот мягкий, печень на 3 см ниже ребра. Сахар крови 13,5 ммоль/л, холестерин 6,8 ммоль/л. Как предупредить прогрессирование болезни? контролировать массу тела
Правосторонняя нижнедолевая пневмония с абсцедированием
Интермитирующая бронхиальная астма
Надклапанный стеноз аортального клапана b. Изолированное утолщение стенки левого желудочка
сердце, почки, головной мозг, сосуды Мужчина 40 лет, госпитализирован в кардиологическое отделение больницы с жалобами на приступ сильной боли за грудиной, которая иррадиирует в левую лопатку и левую руку. Эта боль возникает в состоянии покоя, всегда в одно и то же время, ночью. Боли снимаются приемом 1 таблетки нитроглицерина. Какой из приведенных методов обследования будет наиболее информативным для уточнения причин стенокардии? Коронарография Больная 32 лет, щитовидная железа диффузно увеличена до III ст., клинические проявления тиреотоксикоза отсутствуют. УЗИ: щитовидная железа неоднородная, в обеих частях визуализируются гипоэхогенные образования размерами от 1x1 до 4x4 мм; лимфатические узлы не увеличены. Какая лечебная тактика целесообразна? a. Наблюдение и контроль через 6 месяцев
У мужчины 35 лет, во время поднятия веса появилась резкая боль в левой половине грудной клетки. Ухудшение состояния прогрессировало, наросла одышка, слабость, головокружения. Перкуторно слева тимпанит, аускультативно – дыхание отсутствует. Какой наиболее достоверный диагноз? Пневмоторакс
Гемодинамическая стенокардия Больному с гипертрофической кардиомиопатией были назначены бета-блокаторы. Хороший симптоматический эффект бета-блокаторов в отношении основных клинических проявление гипертрофической кардиомиопатии обусловлен способностью этих препаратов: Уменьшать потребность миокарда в кислороде
Лежа Женщина 32 лет, жалуется на жажду, частое мочеиспускание до 6 л в сутки, которые усиливаются после волнения. Колебание удельного веса мочи -1001-1004; реакция кислая. Наличие какого заболевания в анамнезе наиболее вероятно? Травмы черепа Женщина 56 лет, жалуется на боль в лучезапястных и коленных суставах. Болеет 8 лет. Температура тела нормальная. Межфаланговые суставы рук утолщены и болезненные при движениях, крепитация в коленных суставах при сгибании. Рентгенография коленных суставов: остеосклероз, сужение суставной щели, незначительные костные разрастания по краям суставов. Анализ крови: Л -6,2х109/л, СОЭ - 13 мм/час. О каком заболевании можно думать в данном случае? Деформирующий остеоартроз У больной 26 лет, в связи с системным поражением кожи, сосудов, суставов, серозных оболочек и сердца, которые возникли после фотосенсибилизации, подозревается системная красная волчанка. Выявлены: LE - клетки, антитела к нативной ДНК, одиночные антицентромерные антитела, РФ 1:100, RW положительная, ЦИК - 120 Ед. Какие иммунологические показателиявляются специфическими для СКВ? Антитела к нативной ДНК
Синдром Шегрена
Деформирующий остеоартроз На протяжении 8 лет больного беспокоит кашель по утрам с отхождением небольшого количества мокроты, одышка. Курит более 10 лет. При осмотре: цианоз, увеличение длительности выдоха, сухие хрипы. Возможный диагноз: ХОЗЛ
Хронический необструктивный бронхит
Левосторонняя нижнедолевая пневмония У больного 26 лет, с после операционным гипотиреозом, получал тироксин по 100 мкг 2 раза в день, появились тахикардия, потливость, раздражительность, нарушение сна. Определите тактику дальнейшего лечения. Уменьшить дозу тироксина В приёмное отделение поступил пациент 32 лет, у которого во время утренней пробежки случился обморок. Ранее у пациента были аналогичные обмороки. На ЭКГ имеет место глубокая инверсия зубца Т в отведениях I, AVL, V2-V6. В анамнезе отсутствуют указания на боль в груди и одышку. О каком заболевании можно подумать: Гипертрофическая кардиомиопатия Для восстановления синусового ритма у пациента при фибрилляции предсердий длительностью менее 48 часов у пациентов со стабильной гемодинамикой и ХСН препаратом выбора является Верапамил Амиодарон Мужчина 52 лет, металлург, жалуется на одышку, которая усиливается при физической нагрузке. Болеет около 8 лет. Объективно: ЧД - 22/мин., пульс - 76/мин., AД- 130/80 мм рт. ст. Масса тела - 120 кг. Над легкими ослабленное везикулярное дыхание. ЭКГ: правограмма .ЖЕЛ - 60 % от нормы. Рентгенограмма: рисунок тяжистый, повышение прозрачности легочных полей. Какой самый вероятный механизм развития дыхательной недостаточности у больного? Снижение эластичных свойств легких Пациенту с хронической сердечной недостаточностью было предложено прохождение теста шестиминутной ходьбы. Дистанция составила 150м. Какому функциональному классу ХСН соответствуют эти данные? . III Девушка 23 лет, полтора года наблюдается по поводу бронхиальной астмы. В последнее время приступы удушья возникают 4-5 раз в неделю, ночные приступы - 2-3 раза в месяц. Для купирования приступов применяет сальбутамол. Скарификационная проба с антигеном домашнего клеща положительная. Объективно: состояние относительно удовлетворительное. ЧД - 20/мин. ЧСС - 76/мин., AД - 120/80 мм рт. ст. В легких дыхания везикулярное. Тоны сердца приглушены, ритм правильный. Какой механизм приводит к развитию бронхообструкции у больной? Гиперреактивность бронхов
Спонтанный пневмоторакс
c. Фибропластическая деформация и облитерация бронхов Больной 32 лет жалуется на повышение температуры до 38,5°С, озноб, общую слабость, боль в пояснице, мышцах голеней, наличие мочи розового цвета, потерю веса до 10 кг, онемение обеих кистей. Объективно: кожные покровы бледные. Тона сердца ослабленные, ЧСС - 110/мин., AД - 190/115 мм рт. ст. Симптом Пастернацкого слабо положительный с обеих сторон. В крови: Эр - 2,8х1012/л, НЬ – 65 г/л, СОЕ – 58 мм/час., альб./глоб. - 0,82 (у-глоб. – 30 %), креатинин - 0,190 ммоль/л. Анализ мочи: белок-0,8 г/л, Л - 20-25 в п/з, Эр –до 100 в /з. Какой диагноз у больного? . Узелковый полиартериит d. Дерматомиозит
Мужчина 28 лет, с наркотической зависимостью жалуется на кашель с умеренным количеством" ржавой" мокроты, боль в грудной клетке, которая усиливается на вдохе, одышку, слабость, повышение температуры. Заболел 4 дня назад после переохлаждения, когда появилась головная боль, ознобы, температура повысилась до 39,9°С. Лечился дома, самочувствие прогрессивно ухудшалось, на 4-й день, госпитализирован. Объективно: состояние тяжелое. Кожные покровы бледные. ЧД - 26/мин. ЧСС - 108/мин., AД - 105/80 мм рт. в. Справа ниже угла лопатки усилено голосовое дрожание, укорочен перкуторный звук, аускультативно бронхиальное дыхание. Тоны сердца приглушены, ритм правильный, умеренная тахикардия. Наиболее вероятный диагноз: b. Пневмония
Уменьшение трикуспидальной недостаточности
b. Бронхография Пациенту в качестве одного из препаратов для лечения гипертонической болезни был назначен петлевой диуретик. Назовите его. e. Торасемид Больная 43 лет находится в коме. Кожа сухая, горячая. Запах ацетона изо рта. АД 110/60 мм рт. ст. Какой вариант комы Вы заподозрите? b. гиперкетонемическая Гипергликемическая+ У пациентки, наблюдающейся по поводу ГБ, диагностирован гипотиреоз. Что происходит с уровнем холестерина при этом? b. Увеличивается Мужчина 37 лет, жалуется на острую боль в левой половине грудной клетки, одышку, которая усиливается при любых движениях. Заболел внезапно после значительной физической нагрузки. При обследовании: умеренный цианоз лица, левая половина грудной клетки отстает в акте дыхания. Перкуторно: слева - тимпанит, дыхание отсутствует. ЧД - 24/мин. Тоны сердца ослаблены. ЧСС - 90/мин. На рентгенограмме видна линия висцеральной плевры. Кнаружи от нее легочной рисунок отсутствует. Какой наиболее вероятный диагноз? d. Спонтанный пневмоторакс У пациентки 34 лет после перенесенной тяжелой вирусной инфекции через 2 недели появились слабость, одышка, боли в области сердца, сердцебиение. При осмотре АД 11070 мм.рт.ст.,ЧСС-80 ударов в минуту в покое, I тон ослаблен. На ЭКГ - отрицательный Т в отведениях V1-V4. Что из нижеперечисленного относится к осложнениям миокардита? c. Сердечная недостаточность Женщина 52 лет, болеет бронхоэктатической болезнью больше 10 лет. Жалуется на кашель с гнойной мокротой, повышение температуры до 37,8°С. Бледная, отмечается пастозность лица и голеней. НЬ крови – 105 г/л. В моче: белок - 1,02 г/сутки, Л - 6-8 в п/з, Эр- 3-5 в п/з. О каком осложнении бронхоэктатической болезни следует подумать? a. Амилоидоз почек
c. Гипофизарная недостаточность
b. сахарный диабет 1 тип
d. Сахарный диабет, тип II
. Митральный стеноз
e. Брадиаритмия
d. Центральный рак правого легкого
Женщина 25 лет, жалуется на одышку при небольшой нагрузке, головокружение, боль в области сердца сжимающего характера. Заболела после родов. Ревматизмом не болела. Объективно: кожа без особенностей. AД - 90/60 мм рт. ст., ЧД - 24/мин., пульс - 76/мин., ритмичный, слабый. Со стороны сердца: прекардиальная пульсация правого желудочка, акцент II тона над легочной артерией. На ЭКГ – признаки гипертрофии правого желудочка, рентгенологически - увеличение правых отделов сердца, выпячивание конуса легочной артерии, центральный тип застоя. Какая терапия целесообразна в этом случае? b. Антагонисты кальция, антикоагулянты
a. Хронический пиелонефрит Больной 32 г., жалуется на выраженную слабость, исхудание, сердцебиение, тремор конечностей и всего тела, потливость. Объективно: сниженного веса, кожа влажная, теплая. Щитовидная железа увеличенная до III ст., эластичная, безболезненная. Пульс 108/мин., тоны сердца усилены, AД - 160/55 мм рт. ст. Предварительный диагноз? d. Диффузный токсический зоб
Больной 62 лет, жалуется на потерю 10 кг массы тела за 2 месяца, постоянно прогрессирующую боль в поясничной области, общую слабость, отсутствие аппетита, субфебрильную температуру. При осмотре в левом подреберье пальпируется плотное образование. В анализе крови: НЬ- 90 г/л, Эр - 2,8х1012/л, Л - 8,8х109/л, СОЭ - 42 мм/час. В моче: удельный вес - 1018, белок - 0,06 г/л, Эр – все поле зрения, Л - 10 в п/из. Ваш диагноз? b. Туберкулез почки c. Опухоль почки
d. Острый эндокардит
Анкилозирующий спондилоартрит При проведении ЭхоКГ у пациентки выявлено однонаправленное движение створок. При каком пороке такое может быть? e. Митральный стеноз
В санпропускник доставлен мужчина 35 лет без сознания. Болеет СД, получает инсулин 24 ед утром и 28 ед вечером. Кожа бледная, влажная. Тонус глазных яблок нормальный. Язык влажный. Запаха ацетона нет. Менингиальные знаки отсутствуют. Тоны сердца ритмичные 70 в 1 мин. АД 110/ 60 мм рт. ст. Дыхание везикулярное. Живот мягкий безболезненный. Какая неотложная помощь показана? . глюкоза 40% -20.0 в/венно Женщина 36 лет жалуется на головную боль, парестезии, мышечную слабость, судороги, жажду, полиурию. Объективно: температура 36,6°С, ЧДД 18/мин, Пульс 92/мин, АД 180/110 мм рт. ст. Повышенного питания. На ЭКГ снижение сегмента ST. Содержание калия в сыворотке крови снижено, натрия повышенно, активность ренина плазмы значительно снижена, концентрация альдостерона повышена. Моча: удельный вес в течение суток не превышает 1,008-1,011, реакция щелочная. Спиронолактоновий тест положительный. КТ: правый надпочечник увеличен. Какой диагноз наиболее достоверно можно поставить больному? b. Синдром Кона
Инфекционном эндокардите
c. Несахарный диабет
d. Ингаляционные кортикостероиды
d. гипергликемическая кома d. гипогликемическая кома kek
После клинико-рентгенологического и лабораторного обследования у больного 35 лет, был установлен предварительный диагноз: пневмония микоплазменной этиологии, средней тяжести, ДН1. Из препаратов какой группы целесообразнее начать лечение этого больного? e. Макролидов d. Цефалоспоринов
На прием к гастроэнтерологу обратилась больная М., 38 г., с жалобами на общую слабость, утомляемость, потерю веса (20 кг за полгода), головокружения, отсутствие аппетита, тошноту. Объективно: кожа сухая, темного цвета, гиперпигментация больше выражена вокруг губ, ареол сосков, на локтях, коленях, складках ладоней. AД 90/60 мм рт.ст. Лабораторно: гликемия - 3,5 ммоль/л, калий плазмы - 5,2 ммоль/л, уровень адренокортикотропного гормона в крови увеличен. Какой наиболее вероятный диагноз? d. Хроническая надпочечниковая недостаточность В клинику поступил пациент 49 лет с жалобами на боли в грудной клетке, одышку, повышение температуры. Объективно: шум трения перикарда, тахипноэ. С целью уточнения диагноза была снята ЭКГ. Какой ЭКГ-признак может наблюдаться в данном случае? a. Депрессия сегмента PQ
c. Деформирующий остеоартроз У мужчины 40 лет, внезапно поднялась температура до 39 °С. Озноб, головная боль, боль в боку, которая усиливается при глубоком вдохе, одышка, кашель. Пульс 120/мин. СОЭ - 30 мм/час. На Ro-граммах в первые дни заболевания в нижних отделах легких (справа и слева) затемнения без четких контуров, усиление легочного рисунка, корни расширены. Через 10 дней после антибактериальной и противовоспалительной терапии рентгенологически отмечается положительная динамика. Ваш диагноз: b. Пневмония
Верапамил
d. Анаэробные инфекции b. Стрептококковая
При изучении анамнеза пациентки с гипертрофической кардиомиопатией следует обратить внимание на: При проведении ЭКГ у пациентки обнаружены изменения зубца Т. Реполяризацию каких отделов сердца отражает данный зубец? a. обоих желудочков
. Ампициллин У 20-летнего мужчины, который страдает бронхиальной астмой, приступы удушья возникают 3-4 раза ежедневно. Ночные приступы отмечаются 2 раза в неделю. ОФВ1 - 70% от должных величин, колебание его в течение суток - 2 %. Укажите тяжесть течения БА. e. Течение средней тяжести Женщина 30 лет, в течение 3-х лет жалуется на боль и припухлость лучезапястных и пястнофалангових суставах, утреннюю скованность до 1,5 часов. Две недели назад появилась боль, припухлость и покраснение коленных суставов, повышение температуры тела до 37,5°С. Лечилась нерегулярно. При обследовании внутренних органов патологических изменений не найдено. Установлен диагноз ревматоидный артрит. Какие изменения на рентгенограммах суставов наиболее вероятны? b. Сужение суставной щели, субхондральний остеосклероз У пациента 70 лет диагностирована сердечная недостаточность. Какой лабораторный показатель является ведущим в постановке данного диагноза? b. Снижение расчетной скорости клубочковой фильтрации У больной 20 лет, после длительного пребывания на солнце появилась субфебрильная температура, боль и припухлость в коленных и голеностопных суставах, эритема на лице и переносице, лейкопения, ускоренная СОЭ. Выставленный предварительный диагноз – системная красная волчанка. Назовите патогномоничные лабораторные данные, которые подтверждают этот диагноз? e. Наличие антинуклеарного фактора Девушка 18 лет жалуется на слабость, жажду, снижение аппетита. За месяц похудела на 4 кг. Объективно: состояние удовлетворительное. Кожа сухая. Со стороны легких и сердца без особенностей. Сахар крови 10,8 ммоль/л. Ваша тактика. d. назначить инсулин b. назначить метформин
b. Акарбозу
d. Фиброгастроскопия . ЭКГ
a. Бронхоэктатическая болезнь
b. Назначение нитратов c. Аортокоронарное шунтирование+
Больная 45 лет, жалуется на боли в суставах кистей, локтевых суставах, утреннюю скованность свыше 1 часа. Заболела 2 месяца назад после переохлаждения. При осмотре отмечается припухлость лучезапястных, пястнофалангових и проксимальных межфаланговых суставов правой и левой кистей, болезненность их при пальпации. Для верификации диагноза необходимо e. Наличие ревматоидного фактора в сыворотке крови Мужчина 45 лет, жалуется на периодическую головную боль, головокружение, ощущение онемения конечностей. Объективно: пульс - 84/мин., ритмичный, AД 170/95 мм рт. ст. Перкуторно левая граница сердца по левой среднеключичной линии. Тоны сердца ритмичны, акцент II тона над аортой. Печень не увеличена. Отеков нет. Установлен предварительный диагноз "гипертоническая болезнь". Какие лабораторные исследования следует назначить для уточнения стадии гипертонической болезни?
|
|||||||
|