указанправильныйответ. 2 страница

a. Общий анализ мочи

Женщина 56 лет, в течение 6 недель лечится по поводу бактериального эндокардита. Температура тела нормализовалась, исчезла анемия. Но, за последнюю неделю усилилась
слабость, сердцебиение, появилась боль в области сердца, фибрилляция предсердий. AД - 160/60 мм рт. ст. Щитовидная железа III степени, в правой части - узел 3x4 см. Какая наиболее вероятная причина возникновение фибрилляции предсердий?

c. Гиперпродукция тиреоидных гормонов

Больной 28 лет жалуется на боль в области сердца, усиливающуюся при малейшей физической нагрузке, одышку, которая возникла около 3-х месяцев назад, сердцебиение. При осмотре: смещение границ сердца влево, тоны громкие, грубый систолический шум вдоль левого края грудины. На ЭКГ- признаки гипертрофии левого желудочка, перегрузки и гипертрофии левого предсердия. ЭХО-КГ: утолщение МЖП и ограничение ее подвижности, уменьшение полости левого желудочка, систолическое прикрытие аортального клапана. На какой из клапанных шумов похож систолический шум при гипертрофической кардиомиопатии?

b. При недостаточности митрального клапана

c. При стенозе аортального клапана

Больной, 49 лет, автослесарь, курит с 14 лет по 1,5 пачки в день. Жалобы на приступообразный кашель, который возникает при выходе на холод, одышку с затрудненным выдохом, общую слабость. Объективно: дистанционные хрипы. В легких масса звучных сухих хрипов по всем полям. Со стороны других органов – без особенной патологии. На обзорной Ro-грамме сгущение легочного рисунка, уплотнение корней. Наиболее вероятный диагноз:

c. ХОЗЛ

При проведении планового обследования рабочих на предприятии у одного из них на ЭКГ выявлен подъём сегмента ST в большинстве отведений. О какой патологии можно подумать в данном случае?

Перикардит

У больной 34 лет отмечается одышка, сердцебиение, потливость, утомляемость, тремор, конечностей, бессонница. За последний месяц похудела на 10 кг. На ЭКГ - мерцательная аритмия, тахисистолическая форма (ЧСС 105 в минуту). Механизм повреждения сердца в данном случае:

b. Токсическое действие на миокард избытка тиреоидных гормонов.

У женщины 38 лет, при объективном обследовании выявлено: сухость кожи, выпадение волос на лобке и в подмышечных участках, больная полная, отмечается пастозность лица. Щитовидная железа – пальпируется перешеек, безболезненный, подвижный. Пульс - 56/мин., ритмичный. AД 100/60 мм рт. ст. Умеренно расширены границы относительной тупости сердца. Склонность к запорам. Сухожильные рефлексы замедлены. Какие из перечисленных ниже лекарств целесообразно назначить?

d. Гормоны щитовидной железы

У больного в состоянии диабетической комы во время реанимации появились патологические мозговые признаки: перекошенность лица, определяется симптом "паруса" одной щеки, симптом Бабинского. Реанимация проводилась в режиме больших доз. За 4 часа глюкоза крови уменьшилась с 28 ммоль/л до 11 ммол/л. Чем может быть обусловлено появление патологических мозговых признаков в данном случае?

b. Быстрым снижением уровня гипергликемии

Мужчина 32 лет, в течение последнего года жалуется на боли в крестцовых и тазобедренных суставах, болезненность и скованность при движениях в поясничном отделе позвоночника. СОЭ – 56 мм/час. Рентгенологически выявлены признаки двустороннего сакроилеита. Больной является носителем антигена HLA B27. Какой диагноз является наиболее вероятным:

c. Спондилез

d. Анкилозирующий спондилоартрит

При сдавлении мягких тканей в почках имеют место следующие патологические изменения

д) все ответы правильны

Оптимальный метод лечения фиброзных ложных суставов большеберцовой кости в средней трети

3 интрамедуллярный остеосинтез штифтом с блокированием

Как лечить вывих головки плечевой кости с одновременным переломом ее хирургической шейки у пациентов молодого возраста?

3 показано оперативное лечение - открытое вправление с фиксацией пластиной

Показатель гемоглобина периферической крови в норме колеблется в пределах

3 120-160 г/л

При закрытой травме груди с синдромом флотирующей грудной стенки - главная цель первой врачебной помощи:

4 восстановить каркасность грудного скелета

Наложение кровоостанавливающего жгута при кровоточащих ранах требует выполнения всех перечисленных манипуляций, исключая:

б) жгут накладывается у корня конечности на мягкую подкладку

После освобождения конечности от сдавления больному рекомендовано осуществить инфузию растворов, исключая:

а) хлористый калий 10% - 30

Под термином "ампутация конечности" подразумевается

2 отнятие конечности на любом участке пораженного сегмента

При анаэробной газовой инфекции в патологический процесс вовлекаются

4 все виды мягких тканей

Правильное наложение кровоостанавливающего жгута характеризуется следующим условием:

в) жгут наложен так туго, как только остановится кровотечение

Вторичная хирургическая обработка огнестрельной раны подразумевает:

3 хирургическое вмешательство с целью лечения раневой инфекции

Лечебной дозой антигангренозной сыворотки является:

г) по 50 000 МЕ против каждого из возбудителей

Сдавление мягких тканей конечности возникает в результате

б) давления тяжести по всей площади конечности

В классификации клинического течения хирургического сепсиса выделяют все перечисленные формы, кроме

4 рецидивирующей

Оптимальный вариант лечения закрытого перелома пяточной кости без смещения отломков:

1 гипсовая иммобилизация

Объем циркулирующей крови (ОЦК) составляет в норме

3. 82-75 мл/кг

В период поздних осложнений отмечается развитие всех нижеперечисленных патологических состояний, исключая

4 гангрену конечности

Шоковый период травматической болезни характеризуется

4 правильно все перечисленное

Клостридии - возбудители анаэробной инфекции вырабатывают:

а) экзотоксин

Применение ГБО при газовой анаэробной инфекции способствует
д) правильно а) и б)

Для определения группы крови кровь следует забирать

3 правильно всё

Наиболее эффективными против синегнойной инфекции являются все дезинфицирующие средства, исключая:

д) антисептики, содержащие соединения четвертичного аммония

К категории аутопластических видов восстановительной хирургии относятся все перечисленные, кроме

5 замещение дефекта кожи лиофилизированным кожным аллотрансплантатом

Клиническими признаками нежизнеспособности тканей при первичной хирургической обработке будут все перечисленные, исключая:

д) запах, повышенную кровоточивость при ранении

повышенную кровоточивость при ранении

Центральное венозное давление при нормоволемии равно

2. 50-120 мм вод. ст.

Выберите правильные симптомы выраженного коксартроза

4 укорочение бедра, снижение пульсации бедренной артерии.

При лечении столбняка противостолбнячная сыворотка вводится

д) 160 000-200 000 АЕ

У молодого, ранее здорового человека, находящегося в состоянии травматического шока I степени, артериальное давление будет

3. 100/60 мм рт. Ст

Рентгенологическими признаками ложного сустава являются:

5 все перечисленные признаки.

К средствам энзимотерапии относятся следующие вещества, применение которых целесообразно для лечения инфицированных ран, кроме

4 прасилола

Артериальная гипоксия у больных с травмой возникает вследствие

4 правильно все

Какие клинические признаки положены в основу классификации степени тяжести ожогового шока?

2 состояние сознания

Профилактика раневой инфекции при открытых неогнестрельных переломах

4 своевременной и технически правильно проведенной первичной хирургической обработкой раны;

Вопрос № 35

2 с переломами обеих костей предплечья

Тяжесть сдавления мягких тканей конечностей зависит от всего перечисленного, исключая

4 температуру тела пострадавшего
Профилактика бешенства при укусах животными заключается в осуществлении:

г) правильно а) и в)

Укажите основной патологоанатомический признак врожденной мышечной кривошеи:

2 напряжение и укорочение грудино-ключично-сосцевидной мышцы

При диагностике диссеминированного внутрисосудистого свертывания важное значение приобретает все перечисленное, кроме

1 определения группы крови

Больной упал с высоты на ноги. Диагностирован компрессионный перелом I поясничного позвонка. Переломы каких костей следует исключить в первую

3 перелом таза и пяточных костей

Расхождение верхушек остистых отростков при пальпации у больного в зоне травмы позвоночника свидетельствует:

3 о нестабильном переломе

Осмотически активными веществами в крови и плазме являются все нижеперечисленные, кроме

5 микроэлементов (железо, цинк, медь)

К приемам введения дренажной трубки относятся

5 все перечисленное

Наиболее часто сдавление мягких тканей наблюдается:

в) при землетрясении

Главной причиной высокой летальности при политравме является:

2 травматический шок и кровопотеря

Выберите правильные симптомы остеохондроза шейного отдела позвоночника:

5 расстройства мочеиспускания

Ведущими симптомами раневого сепсиса являются

4 анемия, гипопротеинемия

Фильтрация аутокрови осуществляется через несколько слоев марли

3) 8 слоев

Применение ферментов в комплексном лечении ран способствует всему перечисленному, исключая:

б) повышение прочности послеоперационного рубца

Принципы возмещения кровопотери при травматическом шоке основаны на

5 всем перечисленном

Лечение больных со сдавлением мягких тканей в первые сутки после освобождения конечности включает все перечисленное, кроме:

б) гипотермии

Из перечисленных ниже локализаций перелома реже всего встречаются у лиц пожилого и старческого возраста:

г) переломы мыщелков большеберцовой кости

По какому из перечисленных признаков Вы определите, что кровотечение в плевральную полость продолжается?

5 положительная проба Рувилуа-Грегуара

Где, по-мнению профессора Преображенского, находится разруха?

2 В голове

Острое гнойное воспаление ран чаще всего определяют следующие возбудители:
а) золотистого стафилококка и стрептококка

Бактериальное обсеменение "чистых" операционных ран оказывается наиболее высоким на этапе:

г) при первой послеоперационной перевязке

Достоверным признаком диссеминированного внутрисосудистого свертывания является снижение фибриногена

1 ниже 1.75 г/л

Потери фибриногена происходят

5 при всем перечисленном

Лечение травматического шока следует проводить, используя в комплексе:

д) все правильно

При попадании воздуха в кровеносную систему смертельные осложнения наступают при попадании

5 150-250 мл

Какой из перечисленных симптомов, наиболее вероятно, укказывает на сдавление головного мозга внутричерепной гематомой?

5 гемиплегия

Какой способ обезболивания является наиболее приемлемым при репозиции перелома лучевой кости в типичном месте?

4 местная анестезия области перелома

Назовите возможное осложнение в первые дни после травмы у больного с неосложненным переломом в грудо-поясничном отделе позвоночника:

3 парез кишечника, метеоризм

При исследовании крови в первые 2 дня после освобождения конечности от сдавления обнаруживается все перечисленное, кроме

5 увеличения резервной щелочности крови

Под политравмой при механических повреждениях скелета понимают:

2 множественная и сочетанная травма

В клинической диагностике травматического шока ведущее значение имеют все приведенные факторы, кроме

4 времени года

Травматический ателектаз легкого проявляется:
1 затемнением в области корня легкого

Заживление раны первичным натяжением обуславливается рядом условий,к которым относятся:

Применение методики Илизарова позволяет:

5 улучшение "качества жизни" больного

При лечении травматического шока применение гипотермии

1 не показано

Пункцию плевральной полости при пневмотораксе необходимо выполнять:

3. во 2-м межреберье

Под каим видом обезболивания следует вправлять вывих бедра?

3 наркоз

После освобождения конечности от сдавления следует осуществить все нижеперечисленное, исключая:

б) наложение жгута на проксимальный конец конечности

В патогенезе сдавления мягких тканей ведущее значение имеет все перечисленное, кроме

1 кровотечения

При наличии местного гнойного очага генерализованная инфекция проходит фазы

1 гнойно-резорбтивную лихорадку

Токсин возбудителя столбняка вызывает специфическое поражение:

д) все ответы правильны

При сдавлении мягких тканей в электролитном составе крови происходят нижеперечисленные изменения, исключая

4 гиперкальциемию

Для оценки состояния пострадавшего и прогнозирования течения травмы у старых больных и детей рекомендуется:

д) все перечисленное

У больного с переломом лодыжек, заднего края, с подвывихом стопы через 1,5 года после травмы обнаружен деформирующий артроз голеностопного сустава. Назовите основную причину этого осложнения:

1 сохраняющийся подвывих стопы

Пострадавшему, находящемуся в состоянии травматического шока III-IV степени, переливание крови и ее препаратов

2 абсолютно показано

Для сдавления мягких тканей характерны все перечисленные патологические изменения, исключая

3 насыщение миоглобином мышц

Для хронической формы столбняка типично все перечисленное, кроме:

б) отсутствия клонических судорог

Диагноз травматического шока становится на основании всех перечисленных клинических и инструментальных исследований, исключая

2 изменений спинального давления

Для сдавления мягких тканей конечности характерно:

д) все ответы правильны

Клиническая картина сдавления мягких тканей находится в прямой зависимости:
б) от длительности сдавления

Основными клетками, принимающими участие в очищении ран от тканевого детрита в фазу воспаления, являются:

а) макрофаги

Подключичная артерия прижимается пальцем:

4 к I ребру в надключичной ямке

Главным условием успеха при вправлении вывиха является:

Большой бугорок плечевой кости можно прощупать:

4 ниже акромиона и снаружи

У больного консолидированный перелом хирургической шейки плеча, через 9 месяцев после остеосинтеза пластиной. Объем движений в плечевом суставе: отведение - 20гр, сгибание – 45гр, разгибание – 10гр. Наиболее вероятная причина ограничения функции:

2 Повреждение "вращательной манжетки", неустраненное во время оперативного вмешательства

После вправления вывиха плеча накладывают фиксирующую повязку сроком:
1. на 6-7 недель
5. на 2-3 недели

В каких случаях противопоказана при переломах костей таза блокада по Школьникову?

1 при низком артериальном давлении;

Наиболее ярко и отчетливо клиническая картина сдавления мягких тканей наблюдается:

д) все перечисленное неправильно

Минимальный уровень гематокрита, при котором имеются благоприятные условия для микроциркуляции и переноса кислорода

2 в пределах 30-35%

Хирургическая обработка в фазе регенерации ставит перед хирургами следующие задачи:

д) все перечисленное

Мужчина 58 лет, находился в блоке интенсивной терапии в связи с острым инфарктом миокарда. AД 150/100 мм рт. ст., ЧСС - 100/мин. Через 3 дня пожаловался на приступ одышки. Объективно: AД -100/65 мм рт. ст., ЧСС - 120/мин., ЧД - 32/мин. В нижних отделах легких появились влажные незвучные хрипы, над верхушкой стал выслушиваться ритм галопа, систолический шум. Какой наиболее достоверный диагноз?

c. Отек легких

Больная, 38 лет, жалуется на повышение температуры тела до 37,9°С, кашель с выделением небольшого количества мокроты слизисто- гнойного характера, боль в правой половине грудной клетки. Болеет 5 дней, после переохлаждения. При осмотре: акроцианоз губ. Пульс -96/мин. AД - 120/80 мм рт. ст. Справа ниже угла лопатки усиление голосового дрожания, укорочение перкуторного звука, влажные мелкопузырчатые хрипы. Какой наиболее вероятный диагноз?

d. Абсцесс правого легкого

Пациенту с подозрением на гипертрофическую кардиомиопатию необходимо провести стратификацию рисков внезапной сердечной смерти. Каким пациентам с данной патологией необходимо проводить стратификацию рисков внезапной сердечной смерти?

a. Всем пациентам

У юноши 16 лет, через 2 недели после ангины появились резкие боли и припухание мелких суставов кистей рук и коленных суставов, повышение температуры до 38ºС, сердцебиение, одышка. Болезненность суставов носит мигрирующий характер, без стойкого нарушения функции. В крови: нейтрофильный лейкоцитоз с умеренным палочкоядерным сдвигом, СОЕ – 30 мм/час. С-реактивный белок"+". Ваш диагноз?

Реактивный артрит

d. Ревматоидный артрит

У мужчины 32 лет, который находится под наблюдением врача в течение двух лет по поводу ревматизма, митрального порока сердца, после переохлаждения заболело горло, была диагностирована ангина. Какое лечение нужно назначить больному с целью проведения текущей профилактики ревматизма?

c. Бициллин-5

В клинику поступила пациентка с жалобами на чувство тяжести в правом подреберье, отёки нижних конечностей, снижение толерантности к физической нагрузке. Объективно: гепатомегалия, болезненность печени при пальпации, транссудат в плевральных полостях, набухание и пульсация шейных вен. Для какого типа хронической сердечной недостаточности характерна данная симптоматика?

e. Правожелудочковой

При проведении профилактического осмотра у пациентки выявлено низкое диастолическое давление. Это может свидетельствовать о:

b. Недостаточность аортального клапана

d. Подклапанный стеноз аортального клапана

Мужчина 35 лет, несколько лет периодически лечился по поводу радикулита пояснично-крестцового отдела позвоночника. В последние 2 года появилась боль в суставах верхних и нижних конечностей, которая усиливается во второй половине ночи. Объективно: припухлость коленных суставов, болезненность при пальпации пояснично-крестцового отдела позвоночника, ограничение подвижности грудной клетки при глубоком дыхании. В связи с подозрением на болезнь Бехтерева была назначена рентгенограмма позвоночника и тазовых костей. Какие изменения на рентгенограммах вероятнее всего?

a. Двусторонний сакроилеит

У больного, 45 лет, в течение последнего года периодически в ночное время наблюдаются приступы сжимающей боли за грудиной, которые иррадиируют в левую руку, длятся до 15 мин. Днем больной чувствует себя здоровым, хорошо переносит физическую нагрузку. На ЭКГ: во время приступа наблюдалась экстрасистолическая аритмия, подъем сегмента ST над изолинией в I, V2 - V6 отведениях. Какая из приведенных проб будет наиболее информативной для диагностики формы стенокардии?

d. Проба из эргометрином

Пациент доставлен в клинику с острым ИМ. Планируется проведение системного тромболизиса. Выберите абсолютное противопоказание для проведения данной терапии:

b. Перенесённый геморрагический (или неуточнённый) инсульт любой давности

Женщина 23 лет болеет сахарным диабетом 2 года. Ведет здоровый образ жизни, соблюдает диету. Сахар крови 6-8 ммоль/л. Планирует беременность. Какой наиболее информативный тест для прогноза рождения здорового ребенка?

a. гликемический профиль

Несмотря на проведение консервативной терапии врачом было принято решение о проведении раннего оперативного вмешательства по поводу инфекционного эндокардита. Что могло послужить основанием для данного решения?

a. Прогрессирование явлений сердечной недостаточности

У женщины 23 лет, наблюдается отечность всего тела, в крови общий белок – 54 г/л; альбумины - 25 %; глобулины - 75 %; А/Г – коэффициент - 0,33; холестерин - 9,8 ммоль/л. Данные клинико-лабораторного обследования позволяют утверждать о наличии у больной:

a. Диспротеинемии

Больной 25 лет, через 2 недели после фарингита начал жаловаться на повышение температуры до 38°С, общую слабость, одышку во время ходьбы, припухлость и боль в суставах летучего характера. Объективно: цианоз губ. Пульс – слабого наполнения, ритмичный, 100/мин. Левая граница сердца смещена кнаружи от среднеключичной линии на 1 см. I тон на верхушке ослаблен, прослушивается нежный систолический шум. Какой этиологический фактор, обусловивший патологический процесс, наиболее достоверен?

a. Бета-гемолитический стрептококк

Больная 38 лет, жалуется на постоянную головную боль, жажду, повышенную утомляемость, увеличение массы тела, периодически отмечает сердцебиение, отсутствие менструации в течение 3 лет. Считает себя больной после перенесенного гриппа. Объективно: рост - 176 см, масса тела - 143 кг. Индекс массы тела - 46,1. Распределение жировой ткани преимущественно на верхней половине туловища. На бедрах, животе - многочисленные атрофические стрии вишневого цвета. AД - 200/100 мм рт. ст. Вторичные половые признаки сохранены. Ваш диагноз:

e. Болезнь Иценка – Кушинга

В клинику поступил пациент с жалобами на боли в области сердца, усиливающиеся при движении, кашле, дыхании, глотании. Иррадиация боли в левую сторону. Заподозрен сухой перикардит. С какой другой кардиальной патологией возможно проведение дифференциальной диагностики в данном случае?

d. Инфаркт миокарда

Женщина 34 лет, на протяжении 15 лет болеет бронхиальной астмой. В последнее время приступы удушья возникают 4-5 раз в неделю, ночные приступы -2-3 раза в месяц. Для купирования приступов применяет сальбутамол. Объективно: состояние относительно удовлетворительное. ЧД - 20/мин. ЧСС - 76/мин. AД- 120/80 мм рт. ст. В легких дыхание везикулярное. Тоны сердца приглушенные, ритм правильный. Какой препарат необходимо назначить для профилактики приступов бронхиальной астмы на первом этапе?

a. Кромогликат натрия

Женщина 41 года, страдает СКВ. Объективно: состояние средней тяжести, температура тела - 37,5°С, пульс - 96/мин., AД - 160/100 мм рт. ст. Отек лица. Тоны сердца ослаблены. В нижних отделах легких - влажные хрипы. Печень 4 см. Отеки нижних конечностей. В крови: Эр - 2,8x1012/л, НЬ -90 г/л Л - 3,0x109/л, СОЭ -48 мм/час. В моче: удельный вес - 1001, белок - 4,4 г/л, Л - 10-12 в п/з, Эр - 8-10 в п/з, воскообразные цилиндры. Поражение, каких органов или систем определяет прогноз заболевания?

d. Почек

a. Сердца+

На приём к терапевту обратился пациент 40 лет с жалобами на одышку, сердцебиение, тяжесть в правом подреберье. Ранее ничем не болел, кроме преходящего ОНМК год назад. Объективно: ортопноэ, цианоз губ. В легких влажные хрипы в нижних отделах. Расширение границ сердца. Тоны сердца приглушены, систолический шум на верхушке. ЧСС - 100 в 1 минуту. АД 110/70 мм рт. ст. Печень на 5 см ниже края реберной дуги. Массивные отеки на ногах. На ЭхоКГ - увеличение полостей обоих желудочков. Сократительная способность снижена. ФВ- 28 %. Какой диагноз можно предположить в данном случае?
e. Нарушения ритма сердца

Доставлен больной без сознания. Кожа сухая, горячая, гиперемия лица. Дыхание Куссмауля, запах ацетона в выдыхаемом воздухе. Положительный симптом раздражения брюшины. Сахар крови 35 ммоль/л. Неотложная терапия?

e. в/венно инсулин и глюкоза

Больной 40 лет, страдает болезнью Бехтерева, жалуется на повышение температуры тела до 37,8°С, боли в спине и скованность, особенно во второй половине ночи. Болеет 2 года. Объективно: ограничение движений в позвоночнике, болезненность крестцово-подвздошных сочленений, СОЭ - 45 мм/час. Рентгенологически выявлено сужение щелей крестцово-поясничных сочленений. Какая патология глаз встречается при данном заболевания?

a. Отслаивание сетчатки

Мужчина 60 лет, находится в терапевтическом отделении по поводу правосторонней нижнедолевой крупозной пневмонии. Самочувствие больного под воздействием терапии улучшилось. Во время обхода врач сказал, что появились признаки разрешения пневмонии. Какие аускультативные данные, наиболее вероятно, позволили сделать такое предположение?

b. Появление крепитации

Больная 35 лет, шлифовальница, жалуется на зябкость, похолодание и посинение кончиков пальцев, тугоподвижность в суставах кистей, ощущение стянутости кожи кистей. При осмотре: лицо амимичное, сужение ротовой щели по типа "кисета", кожа на щеках и кистях утолщена, кончики пальцев рук бледные, холодные. Над легкими коробочный звук, одиночные сухие хрипы. Анализ крови: Ер-3,8х1012/л, Л -4,8х109/л, СОЭ - 25 мм/час. СРБ (++). Какой наиболее вероятный диагноз?

c. Облитерирующий эндартериит конечностей

У женщины, 68 лет, 7 дней назад, внезапно, появилась боль в левой половине грудной клетки, одышка. Объективно: цианоз, набухание шейных вен, пульс 100/мин., AД - 110/70 мм рт. ст., ЧД - 24/мин. Над легкими слева ниже лопатки притупление перкуторного звука, громкие влажные мелкопузырчатые хрипы, границы сердца расширены вправо, акцент II тона над легочной артерией. Печень +4 см, левая голень отечная, резко болезненная во время пальпации. На ЭКГ: глубокие зубцы S в I и aVL, Q в III и aVF, отрицательный Т в III, aVF отведениях. Описанный выше симптомокомплекс наиболее характерен для:

a. Легочного сердца

Больная К., 52 года, жалуется на увеличение массы тела, слабость, запор, ухудшение памяти. Указанные симптомы медленно нарастали в течение последних 1,5 лет. Объективно: сухость кожи, умеренный отек лица и конечностей, границы сердца расширены, тоны приглушенные, пульс 66/хв. АД 110/70 мм рт.ст. ЩЖ не пальпируется. методом ИФА обнаружены антитела к тиреоглобулину (+) и микросомальному антигену (+ + +), уровень ТТГ 15,2 МЕ/ л. УЗИ: железа уменьшенных размеров, неоднородной структуры. Установите диагноз.

b. Аутоиммунный тиреоидит, гипотиреоз

Женщина 56 лет, жалуется на интенсивные боли в мелких суставах рук (проксимальные межфаланговые, пястно-фаланговые), а также в коленных суставах. Заболела около 2 лет назад. Отмеченные суставы кистей деформированы, пальпация их болезненная, ульнарная девиация кистей. СОЕ – 48 мм/час., Л - 10,4х109/л, мочевая килота - 0,34 ммоль/л. Рентгенограмма кистей: одиночные эрозии межфаланговых проксимальных суставов. Какой предварительный диагноз можно поставить в данном случае?

a. Ревматоидный артрит

Больной 25 лет, поступил с жалобами на кашель с выделением "ржавой" мокроты, боль в грудной клетке справа, t - 39 °С. Объективно: грудная клетка отстает в акте дыхания. ЧД - 22/мин. Перкуторно справа в нижней части притупление. Там же на фоне жесткого дыхания крепитации. Анализ крови: Л - 16х109/л, СОЭ 28 мм/час. Рентгенологически - затемнение правой нижней доли. Ваш диагноз?

. Пневмония нижней доли, ДН 1

Больная 52 лет, жалуется на слабость, снижение памяти, сонливость, повышенный вес, запоры. Болеет 3 года. Объективно: рост - 164 см, вес - 87 кг, кожа сухая, плотная, холодная, распределение жировой клетчатки равномерное. Пульс - 60/мин., тоны сердца приглушены, AД- 145/85 мм рт. ст. Температура тела - 35,8 °С. Какая наиболее вероятная причина чрезмерного веса?

c. Гипотиреоз

У больного 27 лет, сухой кашель и боль, связанная с дыханием, в правой половине грудной клетки, лихорадка до 39,5°С. В легких справа от угла лопатки тупость при перкуссии, бронхиальное дыхание. Какой наиболее достоверный диагноз у больного?

b. Правосторонняя нижнедолевая пневмония

Больной 30 лет, жалуется на резкую мышечную слабость, судороги в мышцах рук и ног, жажду, полиурию, никтурию. Объективно: AД –160/100 мм рт.ст. На ЭКГ признаки гипокалиемии. УЗИ: увеличение правого надпочечника. Предварительный диагноз:

b. Первичный гиперальдостеронизм

Больная, 27 лет, болеет ревматоидным артритом в течение 7 месяцев. Объективно: имеется отеки локтевых, лучезапястных, коленных и голеностопных суставов, ревматоидные узелки в области локтевых суставов. В крови: СОЭ - 56 мм/ч, СРБ ( +++). На рентгенограммах суставов выявляется выраженный остеопороз. Что является базисной терапией в такой ситуации?

a. Метотрексат

После психоэмоционального стресса у больного, 24 лет, часто возникали состояния, которые сопровождались свистящим дыханием, экспираторной одышкой, частыми ночными симптомами, что ограничивало его физическую активность. ПСВ и ОФВ1 <60%, отклонение – 30%. Ваш диагноз?

a. Интермитирующая бронхиальная астма

b. e. Тяжелая персистирующая бронхиальная астма

Больного бронхиальной астмой беспокоят ежедневные приступы удушья, затяжных приступов за последний год не было. Вынуждена каждый день принимать бета-2-агонисты. Ночные приступы 1 раз в неделю. Пиковая скорость выдоха 60-80% от надлежащего. Какой уровень противовоспалительной терапии вы выберете?

a. Ингаляционные стероиды

Мужчина 26 лет, заболел остро 2 дня назад, когда возникли головная боль, слабость, кашель с ржавой мокротой. Объективно: гиперемия лица, ЧД - 36/мин. Над легкими перкуторно-тупой звук справа ниже от угла лопатки, аускультативно – бронхиальное дыхание. AД - 100/70 мм рт. ст., ЧСС - 98/мин, температура тела – 38°С. В анализе крови: Л -17х109/л, СОЭ -32 мм/час. Рентгенография легких: гомогенное затемнение в нижней части правого легкого. Какой из перечисленных диагнозов наиболее достоверный?
e. Пневмония

⇐ Предыдущая 123 4 5 6 7 8 9 10 Следующая ⇒