Задача 21

Задача 21

К больному А., 46 лет, руководитель отдела, вызван врач "Скорой помощи"

Жалобы на сжатие за грудиной, в течение часа с иррадиацией в шею и спину, нехватку воздуха, холодный пот.

Анамнез заболевания: В течении 2-х лет ощущал дискомфорт за грудиной при ходьбе по утрам, когда спешил на работу. К врачам не обращался, иногда пользовался валидолом.

В течение последней недели напряженно работал, были неприятности, даже днем ощущал "давление" за грудиной при подъеме по лестнице. Принимал корвалол. Сегодня ночью многократно появлялись ощущения сжатия за грудиной с кратковременными перерывами, затем боль стала постоянной, в связи с чем и был вызван врач "Скорой помощи"

Анамнез жизни:

В детстве перенес скарлатину, корь. Отец умер внезапно в возрасте 50 лет. Мать жива, знает о повышении АД.

Больной много курит, алкоголь не употребляет.

Объективно; состояние средней тяжести. Питание повышено. Кожные покровы бледные, влажные. Пульс 106 в 1 минуту., ритмичный, малого наполнения. АД 100/60 мм рт ст. Границы относительной сердечной тупости увеличены влево на 1,5 см кнаружи от срединноключичной линии. I тон ослаблен, 3-х членный ритм. ЧД-28 в 1 минуту. Над легкими жесткое дыхание, хрипов нет. Живот мягкий, безболезненный, печень у края реберной дуги.

ЭКГ имеет следующий вид: инфаркт миокарда, острая фаза, задняя стенка в V5-V7

Дигноз: Инфаркт миокарда

ЛЕЧЕНИЕ?1) доступ к вене

2) обезболить-Фентанил 1мл 0,0005% и Дроперидол 1 мл 0,01%

3) Гепарин 10000 ед.

4) ¼ аспирина под язык

5) т.к. низкое АД, то нельзя вв. нитроглицерин

6) стационарно?поляризуйка+стрептокиназа, гепарин, аспирин, В-адр.блокаторы в рот ( что снижает смертность на 30%), вессел дуэ (вместо гепарина),

ПИТ, контроль экг

⇐ Предыдущая 5 6 7 8 91011 12 13 14 Следующая ⇒