Билет № 6. Анализ мокроты. ЗАДАЧА № 6

⇐ ПредыдущаяСтр 5 из 11Следующая ⇒

Билет № 6

1. Анализ мокроты

Кол-во - 30,0

Цвет - желтый

Характер – слизисто-гнойный с промежутками крови

Запах – зловонный

Слоистость – 2 слоя

Примеси – плотные

комочки желтого цвета в диаметре 1-2мм

Микроскопия осадка:

нейрофилы – большое кол-во

эритроциты

эластичные волокна

цилиндр эпителий

2. УЗИ ОБП: печень увеличена, с перипортальными уплотнениями, желчный пузырь 75×35 мм, в просвете конкремент 8 мм в диаметре, с акустической дорожкой. Поджелудочная железа неоднородной структуры за счѐт гипо- и гиперэхогенных очагов, немногочисленных кальцификатов, неравномерное расширение главного панкреатического протока, размеры головки увеличены до 5 см. Свободной жидкости в брюшной полости нет.

3. ЗАДАЧА № 6

Больной К., 62 лет, обратился с жалобами на боли за грудиной сжимающего характера с иррадиацией под левую лопатку, возникающие при ходьбе в обычном темпе, подъеме на 1 этаж, сопровождающиеся резкой слабостью и потливостью, длящиеся в покое в течение 10-15 минут, купирующиеся приемом 1 таблетки нитроглицерина через 1-2 минуты; одышку при ходьбе в быстром темпе. Из анамнеза заболевания: вышеописанные боли отмечает в течение последних 7 лет. До настоящего времени подобные приступы возникали редко (1-2 раза в неделю на фоне быстрой ходьбы и при подъеме на 3 этаж). Последние 3 дня болевые приступы участились до 4-5 раз в сутки, возникают при ходьбе в обычном темпе, увеличилась их продолжительность (до 20 минут). Из анамнеза жизни: отец умер в возрасте 50 лет от инфаркта миокарда. Курит в течение 40 лет, злоупотребляет крепкими спиртными напитками. Объективно: Вес 94 кг, рост 167 см. Пастозность нижних конечностей. Дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧДД 20 в мин. Границы относительной сердечной тупости: правая - 1 см вправо от правого края грудины, верхняя - нижний край хряща III ребра, левая – на 0,5 см кнаружи от левой срединно-ключичной линии. Ритм сердца правильный, I тон на верхушке приглушен, акцент II тона во 2-й точке аускультации. Систолический шум в 1-й точке аускультации. ЧСС 88 уд/мин. АД 140/80 мм рт.ст. Живот мягкий, безболезненный при пальпации. Пальпация в области правого подреберья безболезненна, край печени не пальпируется. Симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон. Данные дополнительных методов исследования: 1. ОАК: СОЭ - 9 мм/час; эр. – 4,3×1012/л; Нb – 125×1012г/л; лейк. – 8,4×109 /л; э – 4%; п/я – 4%; с/я – 68%; л – 18%; м – 6%. 2. ОАМ: отн. плотность - 1017; белок, сахар – нет, лейк. – 1-2 в п.зр.; эр – 1-2 в п.зр.; 3. Общий холестерин – 6,4 ммоль/л; сахар крови – 4,5 ммоль/л, мочевина - 5,2 ммоль/л.

ЗАДАНИЕ:

1. Сформулируйте предварительный диагноз.

2. Оцените результаты дополнительных методов исследования и дополните.

3. Определите принципы лечения.

⇐ Предыдущая 1 2 3 456 7 8 9 10 Следующая ⇒