Билет № 1. Клиническая задача №1

Билет № 1

1. ЭКГ: зубцы Р во всех отведениях отсутствуют. Между комплексами QRS, мелкие волны «f» , частота желудочков 110-150 в минуту.

2. ОАК: эритроциты -4,3х10¹²/л, лейкоциты -13,1х10⁹/л, палочкоядерные нейтрофилы - 11%, сегментоядерные - 67%, СОЭ 37 мм/час.

3. Клиническая задача №1

Больной Б., 37 лет, обратился к фельдшеру с жалобами на кашель с выделением слизисто-гнойной мокроты, одышку, общую слабость, недомогание, повышенную утомляемость, снижение работоспособности, повышение температуры.

Из анамнеза: Болен в течение 5 лет, обострения возникают периодически в осенне-весенний период и часто связаны с переохлаждением. Слизисто-гнойная мокрота выделяется при обострениях несколько месяцев подряд в умеренном количестве. Больной курит в течение 20 лет по 1 пачке сигарет в день. Ухудшение состояния наступило 5 дней назад, когда появились выше перечисленные жалобы.

Объективно: температура 37,50С. Общее состояние удовлетворительное. Кожа чистая. Перкуторный звук над легкими ясный. Дыхание ослабленное, везикулярное, с обеих сторон определяются разнокалиберные влажные хрипы. ЧДД 22 в мин. Тоны сердца ясные, ритмичные. ЧСС 72 в мин. АД 118/72 мм рт.ст. Живот мягкий, безболезненный.

ОАК: Эритроциты - 4,7×1012, НЬ - 140 г/л, ЦП - 0,9, лейкоциты - 18,2×109, П. - 21%, С. - 67%, Л. - 12%, М. - 6%, СОЭ - 9 мм/ч.

Анализ мокроты: повышенная вязкость, желтовато-зеленый цвет, слизисто-гнойный характер, большое количество нейтрофильных лейкоцитов.

На обзорной рентгенограмме определяется деформация легочного рисунка и его усиление за счет интерстициального компонента; распространенный пневмосклероз.

1. Сформулируйте и обоснуйте клинический диагноз.

2. Интерпретируйте результаты дополнительных исследований.

3. Определите тактику лечения.

12 3 4 5 6 7 8 9 10 Следующая ⇒