Задача №50.. Задача №51.

Задача №50.

В приемное отделение поступила повторно беременная с регулярной родовой деятельностью. Срок доношенный. ОЖ-90см. ВСДМ- 30 см. Предлежит тазовый конец плода.

PV.: шейка матки сглажена, открытие 6-7 см. Плодный пузырь цел. Ягодицы плода располагаются в I плоскости. Мыс не достижим, Экзостозов в малом тазу нет.

Выделения-слизистые.

Ваш диагоз? План ведения? Проведите методы акушерского исследования, подтверждающие Ваш диагноз. Какое пособие применяется в родах, окажите это пособие.

Диагноз: Беременность 37-38 недель. I период родов. Продольное положение. Тазовое (ягодичное) предлежание плода.

План ведения родов: учитывая хорошую родовую деятельность, хорошее открытие шейки матки при целом плодном пузыре, некрупные размеры плода(ОЖ х ВДМ ( 90 х 30) ~ 2700), родоразрешить через естественные родовые пути, в родах применять пособие по Цовьянову I. Для того чтобы определить предлежание плода надо произвести I и II методы наружного акушерского исследования. Более точно можно подтвердить диагноз по УЗИ.

Задача №51.

Беременная 20 лет поступила в родильный дом с регулярной родовой деятельностью. Из перенесенных заболеваний отмечает: корь, грипп, ангину. Менструальная функция нормальная. Беременность первая, доношенная. Первая половинв ее протекала без осложнений. С 35-й недели беременности появились отеки, белок в моче 0,66%, АД до 140/90 мм.рт.ст. Рабочее АД 120/80 мм.рт.ст. При поступлении: общее состояние удовлетворительное, головной боли нет, зрение ясное, значительные отеки ног. АД 140/95 мм.рт.ст, белок в моче 0,95%.

PV.: Шейка матки сглажена, открытие 3-4 см. Плодный пузырь цел. Головка плода располагается в первой плоскости. Мыс не достижим,экзостозов нет Выделения – слизистые.

ваш диагноз? план ведения? методы дополнительного обследования? проведите первый прием наружного акушерского исследования?

Диагноз: Беременность 38-39 недель. I период родов I срочных родов. Продольное положение, головное предлежание плода. Нефропатия I степени.

План ведения родов: роды вести консервативно -выжидательно, широко применяя спазмолитики, обезболивающие средства. Следить за артериальным давлением , пульсом и сердцебиением плода. Роды вести под гипотензивной терапией. Произвести раннюю амниотомию. При ухудшении сердцебиения плода, повышении артериального давления, кровяных выделениях из половых путей не упустить момент операции кесарева сечения. Дополнительно произвести УЗИ почек, УЗИ беременности, консультацию окулиста, cito провести ОАМ, пробу Реберга, бактериальный посев мочи.

⇐ Предыдущая 22 23 24 25 262728 29 30 31 Следующая ⇒