«Кардиология»

! Какая патология НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНО относится к нарушениям проводимости?

* миграция ритма

* .синоатриальная блокада

* фибрилляция предсердий

* фибрилляция желудочков

* медленные замещающие ритмы и комплексы

! Для какого синдрома НАИБОЛЕЕ ХАРАКТЕРНО наличие фибрилляции предсердий, синоатриальной блокады, синдрома тахикардии-брадикардии, стойкой синусовой брадикардии?

* CLC

* WPW

* МЭС

* .СССУ

* Фредерика

! Больная 37 лет жалуется на ощущение перебоев и «замирания» в области сердца. По результатам суточного мониторирования ЭКГ по Холтеру выявлены полиморфные парные желудочковые экстрасистолы.

Укажите класс желудочковой экстрасистолии по B. Lown и M. Wolf?

* 2

* 3

* 4а

* .4б

* 5

! Во время коронарографии пациентка 62 лет внезапно потеряла сознание. На ЭКГ зарегистрирована нижеприведенная картина.

В результате электрической кардиоверсии восстановился синусовый ритм, больная пришла в себя. Какое нарушение ритма выявлено?

* .трепетание желудочков

* тахикардия типа «пируэт»

* фибрилляция желудочков

* желудочковая тахикардия

* желудочковая экстрасистолия

! Какой из перечисленных критериев НАИБОЛЕЕ ХАРАКТЕРЕН для синоатриальной блокады III степени, выявляемой при ЭФИ?

* ритм синусовый, неправильный

* интервалы Р-Р во время пауз равны 2 РР

* периодически выпадают отдельные сердечные циклы

* во время длинных пауз возможны выскальзывающие комплексы

* .полное прекращение проведения импульса от СУ к предсердиям

! Какие из перечисленных препаратов НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНО относятся к 1а классу антиаритмических лекарственных средств?

* амиодарон, соталол

* карведилол, буциндолол, метопролол

* этмозин, этацизин, пропафенон, аллапинин

* лидокаин, тримекаин, мексилетин, дифенин

* .хинидин, новокаинамид, дизопирамид, аймалин

! Развитие какого из перечисленных побочных эффектов НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНО ИСКЛЮЧАЕТ влияние амиодарона?

* .тахикардии

* СССУ и АВ-блокады

* гипер- или гипотиреоза

* интерстициального пневмонита

* пароксизмальной ЖТ типа «пируэт»

! Какой вид хирургического лечения НАИБОЛЕЕ ЦЕЛЕСООБРАЗНО применить при рецидивирующей пароксизмальной наджелудочковой тахикардии?

* электроимпульсную терапию

* временную электрокардиостимуляцию

* постоянную электрокардиостимуляцию

* .катетерную радиочастотную деструкцию

* имплантацию кардиовертера-дефибрилятора

! Какое лечение НАИБОЛЕЕ ЦЕЛЕСООБРАЗНО назначить больному с дистальным типом хронической полной АВ-блокады?

* .постоянную ЭКС

* временную, а затем и постоянную ЭКС

* обычно не требует специального лечения

* временную ЭКС при прогрессировании гемодинамических нарушений

* 0,5-1,0 мл 0,1% раствора атропина, при отсутствии эффекта - временная или постоянная ЭКС

! Какой из перечисленных препаратов НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНО является препаратом выбора для лечения больных со злокачественными желудочковыми экстрасистолами?

* конкор

* дигоксин

* дилтиазем

* .амиодарон

* верапамил

! Прямые признаки заднего инфаркта миокарда на ЭКГ НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНО регистрируются в отведениях:

* V1-V6

* .II, III, aVF

* aVL, V1-V2

* I, аVL, V1-V4

* I, aVL, V5-V6

! Для чего НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНО используется информация о глубине и обширности поражения миокарда у больных ИМ, наличии у них осложнений и степени коронарной недостаточности?

* уточнения типа ИМ

* уточнения стадии ХСН

* указания класса ОСН по Killip

* .определения класса тяжести ИМ

* определения функционального класса стенокардии

! Больной 60 лет госпитализирован в блок интенсивной терапии с длительным приступом загрудинных болей, не купирующихся приемом нитроглицерина. При обследовании выявлены глухие тоны, ритм галопа, АД –100/70 мм рт. ст. Тропонин Т – 2,08 нг/мл. На ЭКГ- комплекс QS в I, aVL, V_1-3. Какая локализация некроза миокарда НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНА?

* боковая

* задне-нижняя

* задне-базальная

* передне-боковая

* .передне-перегородочная

! Мужчина 56 лет, неделю назад перенесший полостную операцию, жалуется на нестерпимые сжимающие боли за грудиной. Об-но: тоны сердца приглушены. ЧСС 96 в мин. АД 100/70 мм рт. ст. На ЭКГ: элевация ST_V_1-_V₄.

Какой из перечисленных методов исследования НАИБОЛЕЕ ЦЕЛЕСООБРАЗНО назначить в первую очередь?

* аортографию

* велоэргометрию

* эхокардиографию

* .коронароангиографию

* УЗИ органов брюшной полости

! Пациенту с ИМ, осложненному кардиогенным шоком, НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНО показано экстренное проведение:

* тромболизиса

* эхокардиографии

* .коронароангиографии

* сцинтиграфии с технецием

* временной кардиостимуляции

! Назначение какого из перечисленных препаратов НАИБОЛЕЕ ЦЕЛЕСООБРАЗНО для восстановления магистрального коронарного кровотока при инфаркте миокарда?

* гепарина

* аспирина

* .альтеплазы

* клопидогреля

* кардиомагнила

! Мужчина 62 лет жалуется на внезапно возникшие боли в животе, повышение температуры тела до 37,8 С; тошноту, общую слабость. Об-но: бледность кожных покровов, приглушенность тонов сердца. АД -100/70 мм рт. ст.; болезненность в области правого подреберья. Анализ крови: эр-4,2 млн, лейк-12,1 тыс, СОЭ - 5 мм/час. На ЭКГ: ритм синусовый. ЧСС-92 в мин. Элевация ST _{II, III, a}_VF.

Выбор какой тактики НАИБОЛЕЕ ЦЕЛЕСООБРАЗЕН?

* аппендэктомии

* холецистэктомии

* промывания желудка

* введения антибиотиков

* .введения наркотических аналгетиков

! Критерием эффективности проведенной тромболитической терапии у пациента с ИМ НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНО является:

* реокклюзия

* падение уровня МВ-КФК

* реперфузионная аритмия

* .быстрое снижение сегмента ST

* формирование оглушенного миокарда

! Женщина 76 лет поступила с жалобами на загрудинные боли, головокружение, слабость. На ЭКГ: синдром Фредерика с ЧЖС – 32 в мин. Острый заднедиафрагмальный инфаркт миокарда.

Назначение какого из перечисленных методов лечения НАИБОЛЕЕ ЦЕЛЕСООБРАЗНО?

* аблации

* постоянной ЭКС

* электроимпульсной терапии

* .в/в эндокардиальной стимуляции

* имплантации кардиовертера-дефибриллятора

! Женщина 56 лет поступила с диагнозом острого коронарного синдрома. После проведения коронарографии, не предотвратившей развития первичного с зубцом Q-ИМ, назначена стандартная терапия.

Назначение каких из перечисленных групп препаратов НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНО приведет к ограничению зоны ИМ?

* ИАПФ, нитратов

* ИАПФ, диуретиков

* .β-адреноблокаторов, нитратов

* β-адреноблокаторов, a-адреноблокаторов

* β-адреноблокаторов, антагонистов кальция

! Какое из перечисленных осложнений НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНО относится к числу поздних осложнений ИМ?

* тромбоэмболии

* кардиогенный шок

* левожелудочковая недостаточность

* .застойная сердечная недостаточность

* внешние и внутренние разрывы миокарда

! Какой из перечисленных клинических признаков отличает приступ сердечной астмы от бронхиальной?

* глухость тонов, тахикардия

* смещение левой границы сердца влево

* .масса сухих свистящих, гудящих хрипов в легких

* инспираторная одышка, быстро переходящая в удушье

* цианоз с сероватым оттенком и синюшность слизистых оболочек

! Какой из перечисленных факторов НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНО способствует образованию истинной аневризмы ЛЖ при инфаркте миокарда?

* артериальная гипотензия

* длительный постельный режим

* .обширное трансмуральное поражение

* снижение внутрижелудочкового давления

* нарушение процесса консолидации (уплотнения) рубца

! Какое из перечисленных осложнений инфаркта миокарда сопровождается внезапным появлением грубого систолического шума над верхушкой сердца и слева от грудины и прогрессирующей правожелудочковой недостаточностью?

* ТЭЛА

* отек легких

* кардиогенный шок

* эпистенокардитический перикардит

* .разрыв межжелудочковой перегородки

! Больной 59 лет жалуется на внезапно возникшие интенсивные боли за грудиной с иррадиацией в спину, вдоль позвоночного столба. Около 15 лет страдает артериальной гипертензией с частыми тяжелыми кризами. Об-но: состояние тяжелое. Границы сосудистого пучка расширены. Тоны сердца приглушены, непрерывный длительный шум над аортой. АД 100/50 мм рт. ст. ЧСС -100 в мин. Анализ крови: эр.-2,3 млн, Нв-100 г/л, Л-9,3 тыс, СОЭ -19 мм/час.

Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТЕН?

* ТЭЛА

* миокардит

* перикардит

* инфаркт миокарда

* .расслаивающая аневризма аорты

! Какой из перечисленных методов лечения НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНО противопоказан при кардиогенном шоке?

* нормализация кислотно-основного состояния

* .применение атропина в сочетании с сердечными гликозидами

* использование низкомолекулярного декстрана (реополиглюкина)

* применение дофамина в сочетании с периферическими вазодилататорами

* вспомогательное кровообращение (внутриаортальная баллонная контрпульсация)

! Больной 66 лет поступил в тяжелом состоянии с нарастающей одышкой. Возбужден. Кожа влажная, серо-бледного цвета, над всей поверхностью легких выслушиваются звучные крупнопузырчатые хрипы, заглушающие тоны сердца. Тахикардия 120/мин, АД - 220/100 мм рт.ст. ЭКГ: синусовая тахикардия. Qr и элевация SТ в отведениях II, III и аVF.

Какой из перечисленных препаратов НАИБОЛЕЕ ЦЕЛЕСООБРАЗНО назначить в первую очередь?

* изоптин

* обзидан

* атропин

* маннитол

* .натрия нитропруссид

! Больной 52 лет обратился к врачу по поводу жгучих загрудинных болей и слабости. Внезапно на приеме потерял сознание. На ЭКГ – фибрилляция желудочков.

Какой из перечисленных методов лечения НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНО даст положительный эффект?

* в/в введение дофамина

* в/в введение дигоксина

* в/в введение лидокаина

* .экстренная электрическая кардиоверсия

* экстренная временная кардиостимуляция

! У больной 45 лет на 4-й неделе инфаркта миокарда повысилась температура тела, появились боли в области сердца, за грудиной и в боковых отделах грудной клетки, усиливающиеся при дыхании. Об-но: в легких ограниченные очаги мелкопузырчатых хрипов и шум трения плевры. Шум трения перикарда. ЭКГ: динамика инфаркта миокарда, конкордантное смещение сегмента SТ в стандартных отведениях.

Какую группу препаратов НАИБОЛЕЕ ЦЕЛЕСООБРАЗНО назначить для лечения развившегося осложнения?

* антибиотики

* антикоагулянты

* наркотические аналгетики

* ненаркотические аналгетики

* .нестероидные противовоспалительные

! Больной 54 лет жалуется на загрудинные боли в течение 2-х часов. При осмотре: кожные покровы бледные, холодный обильный пот. Тоны сердца глухие, ритм галопа с ЧСС -112 в мин, АД-70/40 мм рт.ст, пульс нитевидный. Введением наркотических анальгетиков боль купирована.

Какую группу препаратов НАИБОЛЕЕ ЦЕЛЕСООБРАЗНО назначить для стабилизации гемодинамики?

* антикоагулянты

* антиаритмические

* сердечные гликозиды

* инотропные препараты

* ненаркотические аналгетики

! К нагрузочным визуализирующим исследованиям относятся:

* вентрикулография

* коронароангиография

* допплерэхокардиография

* эхокардиография с добутамином

* .однофотонная эмиссионная КТ для выявления участков гипоперфузии миокарда ЛЖ

! Инвазивные методы исследования НАИБОЛЕЕ вероятно применяют:

* для диагностики стенокардии

* для диагностики артериальной гипертензии

* для уточнения функционального класса ХСН

* для диагностики митральной недостаточности

* .перед хирургической коррекцией пороков сердца

! Какое из перечисленных состояний НАИБОЛЕЕ вероятно является показанием для проведения коронароангиографии?

* терминальная стадия ХСН

* стабильная стенокардия I-II ФК

* пароксизм фибрилляции предсердий

* острая левожелудочковая недостаточность

* .стенокардия, рецивирующая при оптимальной антиангинальной терапии

! С какой целью НАИБОЛЕЕ вероятно проводится Холтеровское мониторирование ЭКГ?

* оценки динамики инфаркта миокарда

* диагностики стабильной стенокардии

* диагностики фибрилляции предсердий

* контроля эффективности антиангинальной терапии

* .контроля эффективности антиаритмической терапии

! Укажите НАИБОЛЕЕ вероятное показание для назначения суточного мониторирования ЭКГ?

* оценка динамики инфаркта миокарда

* диагностика стабильной стенокардии

* диагностика острого коронарного синдрома

* контроль лечения прогрессирующей стенокардии

* .оценка ритма сердца у больных с повышенным риском внезапной смерти

! Какими диагностическими возможностями обладает ЭФИ?

* выявление эпизодов болевой и безболевой ишемии миокарда

* .выявление источника эктопических нарушений ритма

* выявление степени поражения коронарного русла

* выявление степени ремоделирования миокарда

* определение скорости пульсовой волны

! 19-летний юноша жалуется на периодически возникающие приступы учащенного сердцебиения, сменяющиеся головокружением и общей слабостью, которые появились у него после тяжелой ангины. На ЭКГ: PQ – 0,10 с; QRS –сливной, определяется ∆-волна; QRST – деформирован.

Какой из перечисленных методов исследования является НАИБОЛЕЕ ИНФОРМАТИВНЫМ для верификации диагноза и определения тактики лечения?

* .ЭФИ

* ЧПЭС

* эхокардиография

* катетеризация правого желудочка

* радионуклидная вентрикулография

! 63-летняя женщина, длительно принимающая амиодарон, жалуется на кратковременные приступы сердцебиений, сопровождающиеся головокружением и обмороками. На ЭКГ выявлено удлинение интервала QT.

Какой из перечисленных методов исследования НАИБОЛЕЕ информативен для точного диагноза?

* ЧПЭС

* коронарография

* радионуклидная вентрикулография

* катетеризация правых отделов сердца

* .суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру

! Мужчина 76 лет жалуется на головокружение и обмороки, особенно при резкой перемене положения тела; головные боли, ухудшение зрения. В последнее время усилилась одышка, появились отеки на ногах. Незадолго до появления данных симптомов, больному подшит однокамерный желудочковый пейсмекер типа VVI. Диагностирован синдром ЭКС.

Проведение каких мероприятий НАИБОЛЕЕ целесообразно?

* ЧПЭС

* радиочастотной аблации

* электроимпульсной терапии

* .перепрограммирования ЭКС

* временной электрокардиостимуляции

! Пациенту 59 лет с диагнозом острого коронарного синдрома проведена экстренная коронароангиография, по результатам которой рекомендовано стентирование. После отказа от стентирования проведено консервативное лечение с улучшением состояния. Через месяц после выписки больной требует от врача по месту жительства направление на коронарографию для проведения стентирования, но жалоб со стороны сердечно-сосудистой системы не предъявляет.

Как должен поступить врач?

* Дать направление

* Назначить нагрузочные пробы

* Отказать больному ввиду отсутствия оснований для проведения коронарографииь

* .Объяснить больному, что в данный момент нет необходимости в проведении чрескожного вмешательства, так как отсутствуют симптомы болезни

* Подать жалобу на интервенциониста, который должен был стентировать пораженный сосуд без согласия пациента.

! К какому классу нестабильной стенокардии (Braunwald, 2000) НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНО относится первичная подострая стенокардия покоя, возникшая в предшествующий месяц, но не в ближайшие 48 часов?

* I A

* I B

* .II B

* II C

* III C

! К какой категории риска по шкале GRACE НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНО относится пациент 72 лет (75 б), с ЧСС-120 уд/мин (24), САД 80 мм рт. ст. (58 б), с IV классом СН по Killip (59 б), диагностически значимым повышением уровня тропонина?

* низкий

* средний

* .высокий

* незначимый

* очень высокий

! Какое из перечисленных суждений НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНО соответствует понятию реперфузионного синдрома?

* повреждение миокарда свободными радикалами

* дестабилизация стенокардии после отмены нитратов

* дестабилизация стенокардии после отмены b-блокаторов

* атриовентрикулярное проведение по дополнительному пути

* .симптомокомплекс, сопровождающий восстановление кровотока по тромбированной коронарной артерии

! Мужчина 45 лет доставлен с жалобами на резкую разлитую боль за грудиной, не купировавшуюся приемом изокет-спрея. Заболел внезапно после тяжелой физической нагрузки. Об-но: состояние тяжелое, бледный. Тоны сердца приглушены, ритм неправильный. ЧСС-86 в мин, АД 170/90 мм рт.ст. На ЭКГ: полная блокада левой ножки пучка Гиса.

Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТЕН?

* миокардит

* инфаркт миокарда

* гипертонический криз

* .острый коронарный синдром

* тромбоэмболия легочной артерии

! Женщина 52 лет жалуется на приступы стенокардии, возникающие в ранние предутренние часы; днем физические нагрузки переносит хорошо. На ЭКГ покоя изменений не выявлено.

Назначение какого метода исследования НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНО поможет выявить патологию?

* сцинтиграфия

* коронарография

* эхокардиография

* суточное мониторирование АД

* .суточное мониторирование ЭКГ

! Какое лечебное вмешательство является НАИБОЛЕЕ ЭФФЕКТИВНЫМ для прогноза при остром коронарном синдроме с подъемом сегмента ST в первые 12 часов?

* внутривенное введение наркотических аналгетиков

* внутривенное введение нитратов

* .тромболитическая терапия

* введение антикоагулянтов

* введение бета-блокаторов

! Мужчина 40 лет госпитализирован с приступом инспираторной одышки, усиливающейся при малейшей физической нагрузке и ослабевающей в положении сидя. В легких ослабленное везикулярное дыхание, единичные влажные хрипы. Тоны сердца приглушены, акцент II тона на легочной артерии, ритм учащен до 100 в мин., АД 110/70 мм рт.ст. На ЭКГ: синусовая аритмия, подъем SТ V₃-V₆.

Для выбора метода инвазивного вмешательства НАИБОЛЕЕ ЦЕЛЕСООБРАЗНО провести:

* аортографию

* контрпульсацию

* коронарографию

* эхокардиографию

* вентрикулографию

! Какие препараты НАИБОЛЕЕ ЦЕЛЕСООБРАЗНО назначать пациентам после чрескожного вмешательства со стентированием коронарных артерий в течение года?

* тиклид и аспирин

* клексан и клопидогрел

* аспирин и клопидогрел

* клописан и фраксипарин

* кардиомагнил и тирофибан

! Больные со стойким подъемом сегмента SТ на ЭКГ или «новой» блокадой левой ножки пучка Гиса являются кандидатами на немедленное применение метода:

* подавления агрегации тромбоцитов

* уменьшения потребности миокарда в кислороде

* вызывающего вазодилатацию коронарных сосудов

* длительного введения низкомолекулярного гепарина

*. восстановления кровотока по окклюзированной артерии

! У пациента 59 лет по результатам коронарографии выявлено трехсосудистое поражение.

Назначение какого метода лечения НАИБОЛЕЕ ЦЕЛЕСООБРАЗНО?

* тромболизиса

* стентирования

* контрпульсации

* баллонной ангиопластики

* аорто-коронарного шунтирования

! Феномен «оглушенного» миокарда (stunning) характеризуется:

* уменьшением количества кардиомиоцитов

* .преходящим нарушением локальной сократимости ЛЖ после реперфузии

* отсутствием атеросклеротических изменений крупных коронарных артерий

* выраженными расстройствами дистально расположенных коронарных артерий

* нарушением локальной сократимости ЛЖ при продолжительной гипоперфузии

! Мужчина 40 лет обратился с жалобами на интенсивные давящие боли за грудиной, возникающие в ночное время и ранние предутренние часы. Днем хорошо переносит большие физические нагрузки. При коронароангиографии выраженных атеросклеротических изменений не выявлено, проба с эргометрином положительна.

Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

* ИБС. Стенокардия напряжения ФК II

* ИБС. Стенокардия напряжения ФК III

* ИБС. Стенокардия напряжения ФК IV

* ИБС. Прогрессирующая стенокардия

* .ИБС. Вазоспастическая стенокардия

! Женщина 62 лет, страдающая ИБС, периодически принимает нитраты, постоянно дезагреганты и β-блокаторы, жалуется на учащение и увеличение продолжительности приступов стенокардии при обычной нагрузке; появление приступов в покое. На ЭКГ выявлена депрессия ST V_1-_V3.

Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТЕН?

* спонтанная стенокардия

* .прогрессирующая стенокардия

* впервые возникшая стенокардия

* вариантная стенокардия Принцметала

* стабильная стенокардия напряжения ФК III

! Женщина 52 лет жалуется на боли в сердце при физической нагрузке. На ЭКГ горизонтальная депрессия интервала ST при физической нагрузке, положительный эргометриновый тест. При коронарографии - отсутствие признаков поражения эпикардиальных коронарных артерий. Какой наиболее вероятный диагноз?

* стенокардия напряжения

* стенокардия Принцметала

* .микроваскулярная стенокардия

* дисметаболическая кардиомиопатия

* субэндокардиальный инфаркт миокарда

! Мужчина 52 лет жалуется на жгучие боли за грудиной с иррадиацией в левую руку при ходьбе до 150-200 м и подъеме по лестнице на один этаж, купирующиеся приемом изокет-спрея. Об-но: тоны сердца приглушены, ритм прерывается единичными экстрасистолами. На ЭКГ – признаки гипертрофии левого желудочка. Назначена стандартная терапия, через месяц отмечает полное купирование стенокардии.

Какой из перечисленных методов обследования НАИБОЛЕЕ информативен для определения прироста толерантности к физической нагрузке?

* .тредмил тест

* сцинтиграфия

* рентгенография

* коронарография

* электрокардиография

! Мужчина 50 лет в последний год по ночам отмечает боли в области верхней трети грудины, продолжающиеся около 15 мин, купирующиеся самостоятельно или после приема изокет-спрея. На ЭКГ во время приступа болей зарегистрирован подъем сегмента ST в грудных отведениях. Проба с физической нагрузкой отрицательная при высокой толерантности к нагрузке.

Какой из перечисленных препаратов НАИБОЛЕЕ ЦЕЛЕСООБРАЗНО включить в план лечения?

* эгилок

* .изоптин

* плавикс

* кораксан

* моноприл

! Мужчина 52 лет отмечает появление ангинозных приступов в ранние утренние часы с иррадиацией в левое плечо. В межприступный период состояние удовлетворительное, переносимость физических нагрузок хорошая. На ЭКГ, снятой во время приступа, выявлен подъем ST в I, II, III отведениях. После приема изокет-спрея ЭКГ вернулась к исходной.

Назначение какой группы препаратов НАИБОЛЕЕ ЦЕЛЕСООБРАЗНО в данном случае?

* антиагрегантов

* антикоагулянтов

* ингибиторов АПФ

* β-адреноблокаторов

* .антагонистов кальция

! Мужчина 67 лет жалуется на приступообразно нарастающие сжимающие боли за грудиной. Об-но: тоны сердца приглушены, ритм правильный, ЧСС - 80 в мин. АД - 110/70 мм рт.ст. На ЭКГ: депрессия ST _V_1-_V₂

Назначение какой группы препаратов НАИБОЛЕЕ целесообразно?

* .нитратов

* метаболиков

* дезагрегантов

* тромболитиков

* антагонистов кальция

! У мужчины 43 лет утром появились интенсивные давящие загрудинные боли. На ЭКГ: элевация сегмента ST. При коронароангиографии патологии не выявлено.

Какую из перечисленных групп препаратов НАИБОЛЕЕ целесообразно назначить?

* тромболитики

*. антагонисты кальция

* b-адреноблокаторы

* дезагреганты

* нитраты

! Для какого из перечисленных заболеваний НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНЫ стойкая бактериемия, пятна Лукина и Рота, узелки Ослера, подвижные вегетации?

* абсцесса

* пневмонии

* перикардита

* .инфекционного эндокардита

* неревматического миокардита

! Мужчина 52 лет жалуется на лихорадку до 39º с потрясающими ознобами и отделением обильного липкого пота с неприятным запахом; длительные умеренные боли в области сердца, одышку, боли в крупных суставах. В анамнезе: карбункул поясничной области. При осмотре: кожные покровы цвета «кофе с молоком», геморрагии на переходной складке конъюнктивы нижнего века. При обследовании: эр.- 2,8 тыс., Нв – 90 г/л, лейк – 21 тыс., палочкоядерные нейтрофилы – 18; СОЭ – 56 мм/час, протеинурия.

Какой из перечисленных методов обследования НАИБОЛЕЕ ЦЕЛЕСООБРАЗНО назначить для уточнения диагноза?

* УЗИ почек

* сцинтиграфию

* .эхокардиографию

* рентгенографию суставов

* рентгенографию органов грудной клетки

! Женщина 34 лет жалуется на субфебрильную температуру с познабливанием и потливостью, головные боли, недомогание, снижение аппетита, похудание. В анамнезе прерывание беременности. При обследовании выявлена бледность кожных покровов с желтушным оттенком; синусовая тахикардия, не зависящая от степени повышения температуры; диастолический шум в точке Боткина-Эрба.

Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТЕН?

* туберкулез

* перикардит

* порок сердца

* .подострый эндокардит

* неревматический миокардит

! Женщина 27 лет заметила петехиальные геморрагии на нижних конечностях. В анамнезе лечение по поводу панариция. При обследовании выявлены протеинурия и гематурия, подвижные вегетации на аортальном клапане.

Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТЕН?

* пиелонефрит

* гломерулонефрит

* геморрагический васкулит

* .инфекционный эндокардит

* тромбоцитопеническая пурпура

! Назначение какого из перечисленных методов исследования НАИБОЛЕЕ ЦЕЛЕСООБРАЗНО при наличии фебрильной лихорадки, потрясающих ознобов и липкого пота с неприятным запахом, спленомегалии, артралгий, положительной гемокультуры?

* сцинтиграфии

* .эхокардиографии

* рентгенографии суставов

* УЗИ органов брюшной полости

* рентгенографию органов грудной клетки

! Мужчина 46 лет находится на стационарном лечении с установленным диагнозом инфекционного эндокардита. Фебрильная лихорадка держится в течение 3-х недель, нарастают признаки сердечной недостаточности, размеры вегетаций на клапанах увеличились до 14 мм, появились признаки тромбоэмболии мелких ветвей легочной артерии.

Выбор какой тактики НАИБОЛЕЕ ЦЕЛЕСООБРАЗЕН в данной ситуации?

* смена антибиотиков

* подключение иммуномодуляторов

* увеличение дозировки антибиотиков

* назначение лазерного облучения крови

* .проведение оперативного вмешательства

! Какое назначение НАИБОЛЕЕ ЦЕЛЕСООБРАЗНО при грибковом инфекционном эндокардите?

* микосист

* дифлюкан

* флуконазол

* амфотерицин В

* .оперативное вмешательство

! Какое назначение НАИБОЛЕЕ ЦЕЛЕСООБРАЗНО при нарастании иммунопатологических реакций (гломерулонефрита, артрита, васкулита) у больных с инфекционным эндокардитом?

* НПВП

* карбопенемы

* фторхинолоны

* цефалоспорины

* .глюкокортикоиды

! Какое назначение НАИБОЛЕЕ ЦЕЛЕСООБРАЗНО при инфекционном эндокардите клапанного протеза, обусловленного особо вирулентной флорой?

* имипенем

* ванкомицин

* амфотерицин В

* цефтриаксон и гентамицин

* .оперативное вмешательство

! Какое назначение НАИБОЛЕЕ ЦЕЛЕСООБРАЗНО при артериальных тромбоэмболиях у больных с инфекционным эндокардитом?

* глюкокортикоиды

* антикоагулянты

* дезагреганты

* тромболизис

* .операция

! Какой из перечисленных критериев миокардита НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНО относится к «Большим»?

* ослабление I тона

* .кардиогенный шок

* протодиастолический ритм галопа

* положительные острофазовые показатели

* лабораторное подтверждение перенесенной инфекции

! Какой из перечисленных признаков НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНО служит основанием для ОТРИЦАТЕЛЬНОГО диагностического заключения эндомиокардиальной биопсии при миокардите?

* наличие воспалительного инфильтрата

* .отсутствие воспалительного инфильтрата

* наличие некроза или повреждения миокарда

* отсутствие некроза или повреждения миокарда

* наличие воспаления и некроза кардиомиоцитов

! Мужчина 34 лет поступил в кардиологическое отделение с жалобами на ноющие боли в области сердца, иррадиирующие в левую руку, одышку, учащенное сердцебиение, утомляемость. 2 недели назад пациент перенес грипп с высокой лихорадкой и тяжелой интоксикацией, неделю назад появились боли в области сердца и одышка при нагрузке. Об-но: состояние тяжелое. Кожные покровы бледные. В нижних отделах легких ослабленное везикулярное дыхание, влажные незвучные мелкопузырчатые хрипы. Тоны сердца глухие, тахикардия. Печень выступает на 3 см от края реберной дуги. Отеки голеней. В крови: лейк-12 тыс., СОЭ-35 мм/час. Тропонины – повышены. ЭКГ: АВ-блокада I степени, экстрасистолия. ЭхоКГ: дилатация полостей сердца, диффузная гипокинезия. ФВ-38%.

Какой из перечисленных критериев НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНО является прогностически неблагоприятным?

* одышка

* застой в легких

* нарушение ритма

* .дилатация полостей

* нарушение проводимости

! Молодой человек 24 лет жалуется на одышку при незначительной физической нагрузке, колющие боли и ощущение перебоев в области сердца, слабость. Месяц назад перенес ОРВИ. При осмотре: ортопноэ, отеки голеней и стоп. ЧДД-26 в мин. В легких выслушиваются влажные мелкопузырчатые хрипы. Тоны сердца глухие, на верхушке выслушивается систолический шум, ритм галопа. ЧСС - 110 уд в мин. АД - 90/60 мм рт. ст. Печень увеличена на 2 см. В крови: лейкоциты – 12,3 тыс, СОЭ – 32 мм/ч. На ЭКГ: желудочковые экстрасистолы по типу бигеминии. ЭХОКГ: диффузная гипокинезия, фракция выброса - 36%.

Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТЕН?

* рестриктивная кардиомиопатия

* .неревматический миокардит

* инфекционный эндокардит

* выпотной перикардит

* ХРБС, порок сердца

! Женщина 35 лет, месяц назад перенесшая ОРВИ, жалуется на учащенное сердцебиение, одышку, дискомфорт в области сердца. При осмотре: ЧДД – 24/мин. В легких ослабленное дыхание. Тоны сердца приглушены, на верхушке систолический шум, ритм правильный. ЧСС-128 уд/мин. АД 90/60 мм рт. ст. В крови: лейкоциты – 10,8 тыс., СОЭ – 27 мм/ч. На ЭКГ: АВ – блокада I степени.

Какой из перечисленных методов исследования НАИБОЛЕЕ ИНФОРМАТИВЕН?

* ЭКГ

* ЧПЭС

* .ЭХОКГ

* велоэргометрия

* рентгенография

! Мужчина 36 лет поступил с жалобами на постоянные ноющие боли в области сердца, чувство учащенного сердцебиения, снижение толерантности к физическим нагрузкам. Из анамнеза: 4 месяца назад перенес ОРВИ, с выраженными катаральными явлениями, принимал колдрекс. Ухудшение состояния в течение 10 дней, когда стали беспокоить и нарастать вышеуказанные жалобы. Курит с детства, 1 пачку в день. При осмотре: Тоны сердца приглушены, ритм правильный, ЧСС 89 уд/мин., АД 110/60 мм рт ст.В легких жесткое дыхание.На ЭКГ: низковольтная ЭКГ, единичные предсердные экстрасистолы, неполная блокада правой ножки пучка Гиса.

Какой из перечисленных методов исследования НАИБОЛЕЕ ИНФОРМАТИВЕН?

* рентгенография органов грудной клетки

* ЭКГ мониторирование по Холтеру

* Тредмил тест

* ЭФГДС

* .ЭхоКГ

! Больная 26 лет, перенесшая 2 недели назад грипп, поступила с жалобами на ноющие боли в области сердца, одышку при физической нагрузке и ощущение нехватки воздуха, общую слабость. В крови: лейкоциты - 10,5 тыс., СОЭ - 26 мм/час, СРБ , АСТ – 100 мЕ/л. На ЭКГ- АВ блокада I степени, единичные желудочковые экстрасистолы.

Назначение какого из перечисленных препаратов НАИБОЛЕЕ ЦЕЛЕСООБРАЗНО для патогенетической терапии?

* витрума

* милдроната

* цефазолина

* .нимесулида

* офлоксацина

! У молодой женщины через месяц после перенесенной вирусной инфекции появились колющие боли в области сердца, ощущение перебоев, небольшая одышка и слабость. При аускультации выявлены приглушенность сердечных тонов, тахикардия с ЧСС 100 уд/мин., единичные экстрасистолы. В крови: лейкоцитоз, умеренное ускорение СОЭ. На ЭХОКГ: ФВ - 50%.

Назначение какой из перечисленных групп препаратов НАИБОЛЕЕ ЦЕЛЕСООБРАЗНО?

* .НПВП

* метаболиков

* антибиотиков

* антиоксидантов

* антикоагулянтов

! Юноша 16 лет поступил в ОРИТ кардиологического центра с жалобами на учащенное сердцебиение, одышку, чувство нехватки воздуха, сжимающие боли в области сердца. Из анамнеза: месяц назад перенес ОРВИ с высокой лихорадкой. До госпитализации в течение суток принимал энергетические напитки, курил кальян, после чего состояние резко ухудшилось. При осмотре: отеки голеней. ЧДД – 28/мин. Тоны сердца глухие, ЧСС-130 уд/мин. АД - 90/60 мм рт. ст. В крови: лейкоциты – 12,3 тыс., СОЭ – 30 мм/ч. На ЭКГ: неполная блокада правой ножки пучка Гиса, синдром ранней реполяризации желудочков.

Назначение какого из перечисленных препаратов НАИБОЛЕЕ ЦЕЛЕСООБРАЗНО?

* а-интерферона

* милдроната

* метипреда

* .мовалиса

* аспирина

! Какую группу лекарственных препаратов НАИБОЛЕЕ ЦЕЛЕСООБРАЗНО назначить при неревматическом миокардите легкого течения?

* .НПВП

* антибиотики

* цитостатики

* сульфаниламиды

* глюкокортикостероиды

! Целевым уровнем АД в пожилом возрасте НАИБОЛЕЕ вероятно является:

* 145/95 мм рт.ст.

* .140/90 мм рт.ст.

* 130/90 мм рт.ст.

* 130/85 мм рт.ст.

* 120/80 мм рт.ст.

! Целевым уровнем АД у больных сахарным диабетом НАИБОЛЕЕ вероятно является:

* 120/75 мм рт.ст.

* .130/80 мм рт.ст.

* 130/90 мм рт.ст.

* 140/85 мм рт.ст.

* 140/90 мм рт.ст.

! Женщина 75 лет, страдающая ХПН, госпитализирована с жалобами на головокружение, рвоту, слабость. За месяц до госпитализации выписана из кардиоцентра с рекомендацией приема дигоксина 0,025 мг по ½ табл в день. Пациентка принимала препарат по 2 таблетки в день. При осмотре: бледность кожных покровов, акроцианоз. Тоны сердца глухие, ритм правильный. ЧСС – 24 в мин. На ЭКГ: АВ-блокада II степени Мобитц II. Корытообразное смещение сегмента ST_III_{, а}_VF .

Какая из перечисленных причин НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНО привела к ухудшению состояния больной?

* прогрессирование ХПН

* .гликозидная интоксикация

* синдром слабости синусового узла

* нарушение электролитного баланса

* задне-диафрагмальный инфаркт миокарда

! Мужчина 73 лет поступил с жалобами на головные боли, головокружение, нестабильное артериальное давление, на фоне которого появляются давящие боли в области сердца. При осмотре: в легких дыхание ослабленное, выслушиваются мелкопузырчатые, незвучные хрипы. Тоны сердца приглушены, ритм правильный. ЧСС-95 уд/мин., АД 165/95 мм рт. ст. На ЭКГ: гипертрофия ЛЖ, неполная блокада левой ножки пучка Гиса.

Назначение какого из перечисленных методов диагностики НАИБОЛЕЕ ИНФОРМАТИВНО?

* ЭхоКГ

* коронароангиографии

* ЭКГ мониторирования по Холтеру

* рентгенографии органов грудной клетки

* .суточного мониторирования артериального давления

! Женщина 78 лет, дважды перенесшая инфаркт миокарда, жалуется на дискомфорт в области сердца, одышку при малейшей физической нагрузке, тяжесть в правом подреберья, отеки на нижних конечностях, общую слаб

⇐ Предыдущая 1 2 3 4 5 6 789 Следующая ⇒