Кардиология» 4 страница

Кто не прав в этой ситуации?

* в этой ситуации виновны обе стороны

* не прав пациент, не осознающий своего нестабильного состояния.

* только сам пациент и его родственники ответственны за свое здоровье

* не правы родственники, подавшие в суд: это ситуация между врачом и только пациентом

* .не прав врач, не получивший расписки, снимающей ответственность врача за возможные последствия, и не известивший родственников

! Женщина 77 лет, страдающая декомпенсированным сахарным диабетом, и перенесшая месяц назад мозговой инсульт, госпитализирована в ОРИТ с диагнозом Q-инфаркта миокарда. Уровень тропонина - 22,59. Проводится консервативная терапия. Проведение КАГ не предлагалось.

Обоснована ли тактика врача?

* нет, не обоснована. Нет оснований для отказа в проведении КАГ.

* да, обоснована. КАГ абсолютно противопоказана для данной пациентки

* .да, обоснована. Рациональнее провести КАГ после стабилизации состояния

* нет, не обоснована. Повышенный уровень тропонинов требует проведения КАГ

* да, обоснована. Проведение процедуры для данной пациентки нецелесообразно

! Мужчина 72 лет экстренно доставлен в Городской кардиологический центр с диагнозом острого коронарного синдрома с подъемом сегмента ST. Бригадой СМП введены 5 тыс. ед. гепарина и проведена ТЛТ со стрептокиназой. В приемном отделении клиники выяснилось, что больной 3 недели назад лечился по поводу обострения язвенной болезни желудка. При обследовании: Hв - 65 г/л, эритроциты-2,7х10¹²/л. ЭФГДС выявила массивное кровотечение.

Какой должна быть тактика врача приемного покоя?

* госпитализация больного в ОРИТ

* вызов гематолога, определение группы крови и резус-фактора

* выяснение у больного группы крови и резус фактора, заказ эритроцитарной массы, перевод больного в ОРИТ

* взятие информированного согласия у родственников, определение группы крови и резус фактора, перевод больного в ОРИТ

* определение группы крови и резус фактора, взятие информированного согласия пациента, заказ эритроцитарной массы, вызов реаниматолога и хирурга

! Женщина 74 лет, страдающая ИБС с нарушением ритма, поступила в ОРИТ в тяжелом состоянии. Лечение получала нерегулярно. 7 часов назад почувствовала учащенное сердцебиение и приняла 2 таблетки дигоксина. Об-но: в сознании, АД – 90/50 мм рт.ст., ЧСС – 47 в минуту. Осмотрена аритмологом, рекомендовано консервативное лечение. На фоне проводимого лечения гемодинамика стабильная. Однако родственники настаивают на имплантации ЭКС.

Как разрешить возникший конфликт?

* категорически отказать родственникам без объяснений

* провести консервативное лечение, а затем имплантировать ЭКС

* удовлетворить требование родственников и установить временный ЭКС

* удовлетворить требование родственников и установить постоянный ЭКС

* .разъяснить больной и ее родственникам, что имплантации ЭКС не требуется

! Женщина 59 лет экстренно госпитализирована в Городской кардиологический центр с жалобами на давящие боли за грудиной с иррадиацией в левую подлопаточную область, продолжительностью более 20 мин; одышку при малейшей физической нагрузке, учащенное сердцебиение, общую слабость. На ЭКГ: элевация сегмента ST_{III, AVF}. Учитывая экстренность ситуации, врачом отделения реанимации проведена коронароангиография без согласия пациента, во время которой развился анафилактический шок.

Какие ошибки были допущены врачом?

* проведена противопоказанная процедура

* перед КАГ необходимо было провести тромболитическую терапию

* применены нещадящие методы лечения при наличии иных методов

* .нарушены права пациента в части информированности о диагнозе и возможном риске процедуры

* не проведена беседа о результатах КАГ, продолжительности приема клопидогреля и о возможных осложнениях при самостоятельной отмене препарата

! Мужчина 65 лет с диагнозом Q-инфаркта миокарда находится в отделении реанимации Городского кардиологического центра в коматозном состоянии. Кома наступила в результате геморрагического инсульта, развившегося после тромболитической терапии, проведенной на фоне гипертонического криза.

Какая врачебная ошибка была допущена?

* ошибок в действиях врача нет

* тромболитическая терапия проведена по жизненным показаниям

* в действиях врача ошибки не было, поскольку не было противопоказаний для назначения тромболитической терапии

* нарушены права пациента в части информированности о возможном риске, последствиях и результатах лечения

* .дефект в оказании медицинской помощи, причинивший вред здоровью пациента (наличие противопоказания для проведения ТЛТ)

! Женщина 85 лет поступила в Городской кардиологический центр с диагнозом артериальной гипертензии и последствиями перенесенного мозгового инсульта. За 2 дня до госпитализации пациентка перенесла травму. В сопроводительном листе бригады скорой помощи указан перелом шейки бедра справа. Врач приемного отделения, не прочитав данные сопроводительного листа, госпитализировал пациентку в отделение. При осмотре контакт с больной затруднен, дизартрия. Левосторонний гемипарез. Наружная ротация правой нижней конечности. На ЭКГ данных за острую коронарную патологию не выявлено.

Какая врачебная ошибка имела место?

* никакой ошибки не было, все действия врача правильны

* не проведена рентгенография травмированной конечности

* .халатное отношение врача приемного отделения к пациенту

* не проведена дифференциальная диагностика болевого синдрома

* врач в силу полученного образования и занимаемой должности должен был сознавать, что действия его являются неправильными и потому могут причинить вред больному.

! Женщина 65 лет, страдающая ИБС в течение многих лет, жалуется на сжимающие, давящие боли за грудиной, одышку при нагрузке. На ЭКГ: субэндокардиальное повреждение по передне-боковой стенке. На следующий день во время беседы с родственниками, лечащим врачом было предложено купить раствор FDP в целях кардиопротекции.

Правильна ли тактика врача в данном случае?

* следует рекомендовать на амбулаторно-поликлиническом этапе

* правильна, т.к. имеются показания для назначения препарата

* .нарушены права пациента на бесплатное лечение

* нет необходимости в назначении препарата

* препарат противопоказан при ИМ

! Предоставление сведений, составляющих врачебную тайну, без согласия пациента или его законного представителя допускается

* .при угрозе распространения инфекций, массовых поражений и отравлений

* в целях обследования и лечения родственников пациента

* при наличии у пациента ВИЧ-инфекции

* при наличии у пациента онкопатологии

* по запросу с места работы пациента

! Мужчине 56 лет с диагнозом первичного циркулярного Q-инфаркта миокарда проведена экстренная коронароангиография. Учитывая диффузное 3-х сосудистое поражение, рекомендова-но аорто-коронарное шунтирование, от которого больной категорически отказался, настаивая на проведении стентирования. Родственники больного обратились с жалобой в Департамент здравоохранения.

Какова должна была быть тактика врача?

* тактика врача правильная

* провести ЧКВ во избежание конфликта

* отказать больному от стентирования и от АКШ

* подать дело в Комитет контроля медицинских услуг

* .разъяснить пациенту и его родственникам необходимость проведения АКШ

! Женщина 65 лет поступила в кардиоцентр с жалобами на давящие боли за грудиной без иррадиации, одышку при незначительной физической нагрузке, перебои в работе сердца. В анамнезе - струмэктомия; частое снижение АД в пределах до 80/40-90/60 мм рт.ст. На ЭКГ: субэпикардиальная ишемия по передне-перегородочной стенке. Больной предложено сдать анализ крови на гормоны щитовидный железы и кортизол на платной основе. Родственники подали жалобу главному врачу, требуя провести обследование бесплатно.

Обоснована ли жалоба родственников в данной ситуации?

* обоснована. Следовало проконсультироваться с эндокринологом

* обоснована. Нет необходимости в назначении данного исследования

* обоснована. Все виды обследования и лечения должны быть бесплатными

* .нет, не обоснована. Данный метод исследования не входит в протокол диагностики ИБС

* обоснована. Следовало рекомендовать исследование в плановом порядке по месту жительства

! Мужчина 45 лет доставлен в Городской кардиологический центр с ангинозными болями, иррадирующими в левую руку, не купирующиеся нитратами. Ранее по поводу ИБС не лечился и не обследовался. На ЭКГ- субэндокардиальное повреждение по передне-боковой стенке. При проведении коронароангиографии обструктивных поражений коронарных сосудов не выявлено. Больной настаивает на выписке.

Какова тактика врача в данном случае?

* выписать, взяв с больного расписку

* выписать на дальнейшее амбулаторное лечение

* выписать, предупредив возможных осложнениях

* выписать, поставив в известность заведующего отделением

* .дать больному исчерпывающую информацию о его состоянии и возможных осложнениях

! Мужчине 57 лет с диагнозом ОКС проведена экстренная коронароангиография (КАГ), от рекомендованного стентирования больной отказался. После проведенного консервативного лечения выписан с улучшением состояния. На 10-й день после выписки пациент требует от участкового врача направление на госпитализацию для проведения КАГ для стентирования, но жалоб со стороны сердечно-сосудистой системы не предъявляет.

Как должен поступить врач?

* дать направление

* назначить нагрузочные пробы

* отказать больному ввиду отсутствия оснований для проведения КАГ со стентированием

* .объяснить больному, что в данный момент нет необходимости в проведении чрескожного вмешательства, так как отсутствуют симптомы болезни

* подать жалобу на врача, который должен был стентировать пораженный сосуд без согласия пациента.

! На основании каких факторов НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНО будут доказаны дефекты в оказании медицинской помощи?

* малый клинический опыт врача

* устные претензии пациента к врачу

* .качество ведения медицинской документации

* отсутствие сложных технических методов исследования

* необоснованный отказ пациента от лечения у конкретного врача

! Что такое комплаентность?

* способность осознавать свои чувства

* способность оставаться терпеливым к проявлениям клиента

*. степень соответствия между поведением пациента и рекомендациями, полученными от врача

* незлоумышленное заблуждение врача (или любого другого медицинского работника) в ходе его профессиональной деятельности

* юридическое понятие, означающее предоставление небрежной или ненадлежащей медицинской помощи медицинским работником или медицинским учреждением, в результате которого здоровью больного или пациента нанесен ущерб

! Что такое эмпатия?

* способность уделять время пациенту

* способность предоставлять свободу реагирования пациенту

* способность оставаться терпеливым к проявлениям пациента

* способность оставаться в контакте со своими собственными чувствами

* .понимание эмоционального состояния пациента посредством сопереживания, проникновения в его субъективный мир

! Как определяется показатель досуточной летальности в стационаре?

* .процент умерших в течение первых суток от числа выбывших больных

* процент умерших в течение первых суток от числа поступивших больных

* удельный вес умерших в стационаре после операции от всех оперированных

* процент случаев умерших по основному заболеванию от числа выбывших больных

* процент случаев умерших в стационаре по основному заболеванию от всех поступивших

! Больной З., 60 лет, страдающий давней артериальной гипертензией, находится на стационарном лечении с диагнозом прогрессирующей стенокардии на фоне постинфарктного кардиосклероза и ХСН IIA 3 ФК. Объективно: больной отечен, апатичен. Отмечается сухость кожных покровов. Лечащим врачом предложено исследование крови на гормоны щитовидной железы в платном порядке. Больной согласился.

Имеется ли в данном случае нарушение действий со стороны врача?

* да, так как данное исследование проводится бесплатно, согласно постановлению Правительства РК№ 2136"Об утверждении Перечня гарантированного объема бесплатной медицинской помощи" от 15 декабря 2009 года

*. нет, так как врач действовал согласно постановлению Правительства РК № 828 «Об утверждении Правил оказания платных медицинских услуг в организациях государственной системы здравоохранения» от 25 июля 2002 года

* нет, так как согласно Закону РК № 430-II от 4 июня 2003 года, любое медицинское учреждение имеет право оказывать платные услуги

* да, так как данное исследование не проводится в клинике кардиологического профиля

* да, так как для назначения данного исследования нет показаний

!. Должен ли врач знакомить пациента с его правами?

* нет, поскольку это только затруднит работу врача

* нет, знакомить пациентов с их правами должны юристы

* .да должен, знание пациентом его прав облегчает работу врача

* нет, знакомить пациентов с их правами должны средства массовой информации

* нет, знакомить пациентов с их правами должно Министерство здравоохранения

! К уголовной ответственности за неоказание помощи больному без уважительных причин могут быть привлечены следующие лица:

* врач, находившийся на отдыхе в состоянии сильного алкогольного опьянения, которое препятствовало оказанию помощи

* санитарка, находящаяся на рабочем месте в отделении

* .дежурный врач

* врач-интерн

* резидент

! Дайте определение понятию «врачебная ошибка»:

* .добросовестное заблуждение врача при отсутствии в его деятельности элементов легкомыслия и небрежности

* действия врача при исполнении профессиональных обязанностей, содержащие состав преступления или признаки проступков

* халатное отношение врача к исполнению профессиональных обязанностей

* бездействие врача при исполнении профессиональных обязанностей, содержащее состав преступления или признаки проступков

* бездействие врача при исполнении профессиональных обязанностей вследствие халатного отношения к ним

! Имеет ли право врач отказаться от дачи показаний следователю или суду против своего коллеги или пациента, считая, что это является нарушением медицинской этики?

* .нет, не может

* да, если врач понесет ущерб

* да, если таковы убеждения врача

* да, если врач рискует потерять уважение

* да, врач должен сохранять коллегиальность

! Любое вмешательство в сферу здоровья человека может осуществляться на основании:

* медицинских показаний

* требования родственников

* извлечения финансовой выгоды

* редкости картины заболевания и его познавательной ценности

* .свободного, осознанного и информированного согласия больного

! Основанием допустимости аборта в либеральной идеологии является:

* права отца

* права ребенка

* неприкосновенность частной жизни

* .свобода женщины и отрицание личностного статуса плода

* существование медицинской операции по искусственному прерыванию беременности

! Смерть пациента c онкологическим заболеванием наступила в результате принятия им превышенной дозы обезболивающего препарата, предписанной врачом, по просьбе пациента. Это действие классифицируется как:

* .активная добровольная непрямая эвтаназия

* пассивная добровольная непрямая эвтаназия

* пассивная добровольная прямая эвтаназия

* активная добровольная прямая эвтаназия

* убийство, совершенное врачом

! Использование реанимационного оборудования у пациента, находящегося в безнадежном состоянии, является:

* признаком низкой квалификации специалиста

* злоупотреблением терапевтическими средствами

* обязательным при наличии у пациента страхового полиса

* .реализацией принципа «борьбы за человеческую жизнь до конца»

* отсутствием у врача нравственного чувства и этической культуры

! При выявлении наследственного заболевания у развивающегося плода судьбу этого плода (продолжение беременности или аборт) вправе решать:

* государственные органы здравоохранения

* только врачи-профессионалы

* религиозные объединения

* .только родители

* только мать

! Генетическое прогностическое тестирование плода у беременной женщины производится:

* только в лечебных целях

* .только в целях медицинских научных исследований

* с целью осуществления искусственного отбора населения

* в обязательном порядке всем гражданам Республики Казахстан

* с целью создания благоприятных социальных условий для лиц с повышенными интеллектуальными способностями

! Каков физиологический эффект пробы Вальсальвы:

* Увеличение сердечного выброса

* .Уменьшение венозного возврата

* Снижение общего периферического сосудистого сопротивления

* Уменьшение объема циркулирующей крови

* Увеличение ударного объема

! Что из перечисленного является противопоказанием к проведению ЭКГ-теста с физической нагрузкой:

* Оценка ФК стенокардии

* Оценка прогноза у больных и установленной ИБС

*. Острый инфаркт миокарда (менее 48-72 часов)

* Обследование больного, перенесшего реваскуляризацию, в случае появления симптомов

* Необходимость установки параметров работы частотно-адаптивного кардиостимулятора

! Что является показанием для прекращения проведения ЭКГ-теста с физической нагрузкой:

* Единичные наджелудочковые экстрасистолы

* Незначительное повышение АД

* .Ишемическая депрессия сегмента ST более 3 мм

* Учащение частоты сердечных сокращений

* Незначительное снижение АД

! Мужчина 45л. Жалобы на сжимающие боли за грудиной с иррадиацией в левую руку, одышка при незначительной физической нагрузки. Данные жалобы в течение 1-го месяца. Артериальная гипертония в течение нескольких лет. При обследовании выявлено : ЭКГ без особенностей. Гиперлипидемия. При проведении Эхо КГ под нагрузкой выявлена гипокинезия передне-перегородочной стенки миокарда ЛЖ. Больному выполнена селективная коронарография выявлено: Стеноз 80% Передней нисходящей артерии( ПНА), Стеноз огибающей артерии 40% . Ваша тактика:

* Продолжить терапевтическое лечение

* .Провести ЧТКА со стентированием ПНА

* Провести ЧТКА со стентированием ПНА и огибающей артерии

* Выписать под наблюдение кардиолога

* Проведение аортокоронарного шунтирования

! У мужчины 52 лет при проведении велоэргометрической пробы (непрерывно возрастающий ступенеобразный характер нагрузки, длительность каждой ступени 3 минуты) мощностью 150 Вт появилась горизонтальная депрессия сегмента ST в 2 отведениях на 1,5 мм. Оцените результаты пробы:

* Проба сомнительная в плане диагностики ИБС, толерантность к физической нагрузке высокая

* .Проба положительная (ишемическая реакция на нагрузку), толерантность к физической нагрузке высокая

* Проба положительная ( ишемическая реакция на нагрузку), толерантность к физической нагрузке снижена

* Проба отрицательная, толерантность к физической нагрузке высокая

* Проба отрицательная, толерантность к физической нагрузке снижена

! Больная женщина 65 лет с Дз: ИБС стабильной стенокардией Ш ФК. Сопутствующий диагноз Сахарный диабет 2 типа.средней степени тяжести. На коронарографии выявлено стеноз передней нисходящей артерии 90 %. Подберите оптимальный метод лечения:

* Баллонная ангиопластика

* .Аортокоронарное шунтирование

* Имплантация стента без покрытия

* Терапевтическое лечение

* Имплантация лекарственно-покрытого стента в ПНА
! Пациент 45 лет поступил в палату интенсивного наблюдения с острым передним инфарктом миокарда. АД 150/100 мм.рт.ст., ЧСС 100 в мин. Спустя 2 дня пожаловался на короткий приступ одышки, АД 100/70мм.рт.ст, ЧСС 120 в мин., ЧД 32 в мин. В нижних отделах легких появились влажные хрипы. Над нижней частью грудины выслушивается голосистолический шум в сочетании с ритмом галопа. Выберите наиболее достоверный способ исследования для подтверждения диагноза:

* Суточное мониторирование ЭКГ

* РЧА

* Проведение коронарографии

* .Проведение ЭХОКГ

* Рентгеноскопия органов грудной клетки

! У больного 50 лет после перенесенного обширного инфаркта миокарда на ЭКГ блокада левой ножки пучка Гиса и атриовентрикулярная блокада I степени, периодическая блокада II степени (I тип нарушения по Мобитцу) в некоторых циклах. Необходимость имплантации искусственного водителя ритма подтверждает следующий клинический симптом:

* Значительная одышка при физической нагрузке

* .Кратковременные эпизоды потери сознания

* Приступы стенокардии через каждые 50 м ходьбы

* Все перечисленные симптомы

* Ни один из перечисленных симптомов

! У пациента сгипертрофическойкардиомиопатией, выявленной несколько лет назад, появились обмороки. На ЭКГ не появилось динамики, по сравнению с ЭКГ шестимесячной давности. Необходимо назначить:

* Эхокардиографию

* Компъютерную томографию головного мозга

* .Суточное мониторирование ЭКГ

* Коронароангиографию

* Исследование ферментов крови

! Вас вызвали в приемное отделение к больному 32 лет, у которого во время утренней пробежки случился обморок. Ранее у пациента были аналогичные обмороки. На ЭКГ имеет место глубокая инверсия зубца Т в отведениях I ,AVL, V2-V6. В анамнезе отсутствуют указания на боль в груди и одышку. Вы подозреваете гипертрофическуюкардиопатию. Какое дополнительное обследование у вышеописанного пациента Вы должны рекомендовать:

* Холтеровскоемониторирование

* .Доплеровская эхокардиография

* Стресс-эхокардиография

* Коронарография

* Велоэргометрия

! У больного 42 лет, диагностирована реципрокная пароксизмальная тахикардия из АV-узла. Какой из указанных препаратов предпочтительнее использовать для купирования данного нарушения ритма:

* Лидокаин в/в

* .АТФ в/в

* Мекситил

* Строфантин

* Анаприлин

! Приступ возник сегодня утром после завтрака, частота сердцебиения превышала 170 уд.в минуту, сопровождалась резкой слабостью, чувством страха, одышкой, сжимающими болями в области сердца. Самой больной не удалось снять приступ. Вызвала "03".
Объективно: Больная бледна, напугана (от начала приступа прошло 1,5 часа).
В легких дыхание везикулярное, хрипов нет, ЧДД 24 уд.в 1 мин. Тоны сердца громкие, ритмичные, шумов нет. Пульс 190 уд.в 1 мин., ритмичный, малого наполнения. АД 105/70 мм.рт. ст. (обычное давление 120/70 мм. рт. ст.). Живот мягкий, безболезненный. Печень у края реберной дуги.
Какой препарат в данном случае окажет необходимую помощь:

* Лидокаин

* Нитропруссид

* Корвалол

* Новокаинамид

* .Изоптин

! Целью назначения сердечных гликозидов у больных с постоянной формой мерцательной аритмии является:

* Восстановление синусового ритма

* Замедление частоты сокращения желудочков

* .Подавление активности блуждающего нерва

* Замедление частоты мерцания предсердий

* Снижение активности симпатической нервной системы

! У больного 42 лет, перенесшего 2 года назад инфаркт миокарда, во время физической нагрузки внезапно появилось сердцебиение, сопровождающееся ощущением нехватки воздуха, общей слабостью. На ЭКГ зарегистрирована наджелудочковая пароксизмальная тахикардия. Какой препарат из нижеперечисленных НАИБОЛЕЕ ЦЕЛЕСООБРАЗНО ввести:

* .Верапамил внутривенно

* Мекситил

* Дибазол

* Лидокаин

* Атропин

! Больной 60 лет с диагнозом: ИБС Постинфарктный кардиосклероз внезапно потерял сознание. Состояние сопровождалось эпилептиформными судорогами, непроизвольным актом мочеиспускания. На ЭКГ зарегистрирована АV-блокада II степени, Мобитц II. Какой препарат следует ввести больному, пока готовится электрокардиостимуляция:

* .Алупент внутривенно

* Верапамил внутривенно

* Атенолол внутривенно

* Клофелин внутримышечно

* Ритмонорм внутривенно

! При каких состояниях из перечисленных НАИБОЛЕЕ ЦЕЛЕСООБРАЗНО назначить Изоптин:

* Выраженной синусовой брадикардии

* Синдроме слабости синусового узла

* Нарушении АВ-проводимости

* .Пароксизмальной наджелудочковой тахикардии

* Интоксикации сердечными гликозидами

! Какие препараты из перечисленных НАИБОЛЕЕ ЭФФЕКТИВНЫ при политопной желудочковой экстрасистолии в остром периоде инфаркта миокарда:

* Сердечных гликозидов

* .Лидокаина

* Алупента

* Реланиума

* Верапамила

! У больной, 22 лет, с синдромом удлиненного QT внезапно развилось синкопе, после чего наступила внезапная смерть. Какое нарушение ритма у данной больной можно предположить:

* Наджелудочковая пароксизмальная тахикардия

* .Желудочковая тахикардия типа пируэт

* Пароксизмальная желудочковая тахикардия

* Экстрасистолия

* Полная атриовентрикулярная блокада

! У больного К., 20 лет, практически здорового человека, внезапно развился приступ сердцебиения, продолжающегося 20 минут и также внезапно окончившегося. На ЭКГ: узкие желудочковые комплексы с частотой 200 в 1 мин, одинаковые расстояния R-R, отсутствуют зубцы Р. Какой из нижеперечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТЕН:

* Синусовая тахикардия

* Пароксизмальная желудочковая тахикардия

* .Пароксизмальная узловая тахикардия

* Мерцательная аритмия

* Экстрасистолия

! У 34-летнего мужчины, злоупотребляющего алкоголем, при холтеровскоммониторировании выявлена пароксизмальная тахикардия, переходящая в фибрилляцию предсердий. Эхокардиограмма показала нормальную функцию и размеры ЛЖ и ПЖ и отсутствие клапанного порока сердца. Пациенту было рекомендовано отказаться от алкоголя, принимать флеканид. В течение 5 лет чувствовал себя хорошо. Затем возник рецидив фибрилляции предсердий, несмотря на воздержание от алкоголя. АД было нормальным. Пациенту показаны все рекомендации, кроме:

* Повторная ЭхоКГ

* Повторный нагрузочный тредмил-тест

* Увеличить дозу флеканида до 150 мг 2 раза в день

* Для контроля частоты ритма желудочков прописать верапамил

* .Добавить дигоксин

! Систолический шум при гипертрофическойкардиомиопатии уменьшается, когда пациент:

* Проводит пробу Вальсальвы

* .Ложится

* Вдыхает амилнитрит

* Встает

* Принимает сердечные гликозиды

! НАИБОЛЕЕ ДОСТОВЕРНЫМ методом диагностики гипертрофической кардиомиопатии является:

* Электрокардиография

* .ЭхоКГ

* Рентгенография

* Определение АСТ

* Гиперхолестеринемия

! Каковы наиболее классические Эхо-КГ признаки гипертрофическойобструктивнойкардиомиопатии:

* Гипертрофия левого желудочка

* .Ассиметричная гипертрофия межжелудочковой перегородки

* Увеличение полости левого желудочка

* Уменьшение полости левого желудочка

* Митральная регургитация

! Пациент с застойной сердечной недостаточностью вследствие дилатационнойкардиомиопатии повторно обратился через месяц после начала терапии ингибитором АПФ с жалобами на постоянный сухой кашель. Какова тактика:

* Отменить ингибитор АПФ

* Заменить на другой ингибитор АПФ

* Назначить противокашлевую терапию

* Продолжать применять ингибитор АПФ

* .Заменить ингибитор АПФ на блокатор рецепторов А II

! Вас вызвали в приемное отделение к больному 32 лет, у которого во время утренней пробежки случился обморок. Ранее у пациента были аналогичные обмороки. На ЭКГ имеет место глубокая инверсия зубца Т в отведениях I ,AVL, V2-V6. В анамнезе отсутствуют указания на боль в груди и одышку. О каком заболевании можно подумать:

* Дилатационнаякардиомиопатия

* Миокардит

* Стабильная стенокардия

* .Гипертрофическая кардиомиопатия

* Инфаркт миокарда

! Больной 34 лет, поступил в клинику с жалобами на боли в области сердца, не связанные с физической нагрузкой, одышку, перебои в области сердца, отеки на нижних конечностях. В анамнезе длительное злоупотребление алкоголем. Выпивает 500-700 г. водки 2 - 3 раза в неделю. Особенно злоупотреблял алкоголем в течении последнего года. При обследовании обнаружены изменения со стороны сердца. Расширение границ сердца влево, на ЭКГ - электрическая ось сердца не изменена, замедление атриовентрикулярной проводимости (РQ - 0,28) , снижение сегмента SТ в грудных отведениях , двухфазный зубец Т в отведениях V4- V6.На Эхо-КГ- снижение сократительной способности миокарда левого желудочка.
Ваш диагноз:

* Миокардит

* Идиопатическая гипертропическаякардиомиопатия

* .Алкогольная кардиомиопатия

* Ишемическая болезнь сердца

* Порок сердца

! Больной Г., 40 лет в течение года отмечает одышку, тяжесть в правом подреберье, приступы удушья в ночное время, отеки на голенях. В последние месяцы появлялись эпизоды кровохарканья. 0бъективно: в нижних отделах легких - незвучные мелкопузырчатые хрипы. Границы сердца расширены влево, тоны сердца глухие. ЧСС – 90/мин., на верхушке сердца - систолический шум. ЭКГ: мерцательная аритмия, тахисистолическая форма. ЭхоКГ: фракция выброса-21%. Диффузная гипокинезия. Ваш диагноз:

⇐ Предыдущая 1 2 345 6 7 8 9 Следующая ⇒