Кардиология» 7 страница

* .СКВ

* Дерматомиозит

* Острый нефрит

* Системная склеродермия

* Ревматоидный артрит

! У больного 47-ми лет, страдающего ожирением 3-й степени (масса тела 115 кг, рост 178 см), артериальной гипертензией (АД 180/100 мм ртст.) и имеющего гиперлипидемию и нарушенную толерантность к глюкозе, на фоне резкого снижения веса (лечение самостоятельно голоданием) появились боли в коленных суставах, развился артрит правого голеностопного сустава. При обращении к врачу диагностирован полиартрит, назначен диклофенак с эффектом. Какой синдром может обсуждаться у данного больного:

* .Метаболический синдром

* Нефротический

* Интоксикационный

* Уремия

* Фелти

! У пожилого больного на фоне интоксикации сердечными гликозидами развилась желудочковая аритмия. Какой препарат вероятнее всего окажет эффект:

* Амиодарон

* Дилтиазем

* Лидокаин

* .Дифенин

* Пропранолол

! К семейному врачу обратился пациент в возрасте 61 года с жалобами на общую слабость одышку, сухой кашель в течении многих месяцев, потерю в весе до 10 кг за последние полгода. Объективно: При осмотре отмечается одутловатость лица и шеи, цианоз губ. Пульс 110 в 1 мин., АД 160/90 мм.рт.ст. При пальпации в надключичной области слева определяются плотные лимфатические узлы . Рентгенологически слева в нижней доле определяются округлое образование с неровными контурами размерами 3 на 4 см. Прикорневые лимфоузлы слева увеличены, корни расширены. СОЭ 65 мм/час. Гемоглобин 165 г/л, лейкоциты 9000. Предположительный диагноз:

* Болезнь Кушинга

* .Рак легкого

* ХОБЛ

* Эхинококкоз легкого

* Туберкулез легких

! 72-летнему больному ишемической болезнью сердца, распространенным атеросклерозом, стенокардией, гипертонической болезнью II стадии наряду с рекомендациями по диете и режиму дня назначили амбулаторно медикаментозное лечение. В целом состояние больного улучшилось, но появились боли в икроножных мышцах при ходьбе. Какое лекарство могло способствовать этому:

* Нитроглицерин сублингвально (при приступах стенокардии)

* .Пропранолол

* Каптоприл

* Тазепам

* Нитромазь

! Какой из препаратов целесообразно назначать сублингвально при гипертоническом кризе в пожилом возрасте:

* Анаприлин

* Нитроглицерин

* .Каптоприл

* Клофелин

* Аспирин

! Укажите неправильное положение о тактике лечения изолированной систолической гипертензии у лиц пожилого возраста :

* .Рекомендуется снижение АД до 120/80 мм рт. ст. и ниже

* Очень низкие и слишком высокие величины систолического АД связаны с увеличением смертности у лиц пожилого возраста

* Возможно применение антагонистов кальция (нифедипин)

* Возможно применение ингибиторов АПФ

* Рекомендуется начинать гипотензивную терапию с половинных доз с последующим увеличением

! Назначение какого препарата наиболее целесообразно для лечения артериальной гипертонии (АД 190/10 мм рт. ст., ЧСС 60 в мин) у 73-летнего больного с сопутствующим сахарным диабетом и подагрой:

* Клофелин
* .Коринфар
* Гипотиазид
* Триампур
* Анаприлин

! Больная 63 года , госпитализирована с диагнозом: ИБС. Сердечная недостаточность. ФК III. Из анамнеза: ухудшение состояния в течении года - постепенно нарастали общая слабость, одышка, тупые ноющие боли в области сердца. Перед поступлением за месяц головокружение при нагрузке, 3 фаза - синкопе. Из объективных данных обращает внимание: бледность, набухшие шейные вены, изменения цвета лица в горизонтальном положении, кардиомегалия, глухие тоны сердца, частый мягкий пульс, гепатомегалия. Низковольтажная ЭКГ. Над легкими везикулярное дыхание. Рентгенография органов грудной клетки: петрификат в правом легком. Предварительный диагноз:

* ИБС. Стенокардия напяжени ФК III

* Инфаркт миокарда

* Экссудативный плеврит

* Опухоль мозга

* .Экссудативный перикардит с угрозой тампонады сердца

! Частота сердечных сокращений с возрастом:

* Не изменяется

* Учащается

* .Уряжается

* Становится неритмичным

* Становится стабильным

1 Больной состоит на "Д"-наблюдении по поводу ишемической болезни сердца в течении 12 лет. В последние 6 месяцев периодически наблюдал кратковременное головокружения, сердцебиение, дважды - потерю сознания. Какой из нижеследующих методов наиболее точный для постановки клинического диагноза:

* ЭКГ

* ЭхоКГ

* ФКГ

* Стресс ЭхоКГ

* .Суточное мониторирование ЭКГ

! Больной 70 лет, страдает АГ 3ст. внезапно появились сильные боли сжимающего характера в грудной клетке спереди с иррадиацией в обе руки и спину. При обследовании: обильный пот, одышка 36 в минуту. Температура 36,2С. Тоны сердца приглушены, систолический шум на аорте и паравертебрально. Пульс 110 в мин, ритмичный, слева меньшего наполнения. АД справа 150/100 мм ртст, слева 100/70 мм рт ст. ЭКГ: левограмма, высокая амплитуда R в V4-6, аVL, там же ассиметричные зубцы Т. Зубцы Q отсутствуют. АСТ 3,2ммоль/л.
На следующий день отмечено прогрессивное снижение АД 70/30 мм ртст, появился диастолический шум на аорте. В последующем развилась правосторонняя гемиплегия, появилась жидкость в левой плевральной области, шок, смерть. Причина болевого приступа:

* Инфаркт миокарда

* Кардиогенный шок

* .Расслаивающая аневризма аорты

* Инсульт

* Перикардит, тампонада сердца

! Какой препарат из нижеперечисленных ЯВЛЯЕТСЯ ПРЕПАРАТОМ ПАТОГЕНЕТИЧЕСКОЙ ТЕРАПИИ «ПЕРВОЙ ЛИНИИ» при остром коронарном синдроме:

* .Стрептокиназа

* Дигоксин

* Диклофенак

* Верошпирон

* Фуросемид

! Больной 57 лет. Впервые стали беспокоить сжимающие боли в области сердца, длительностью более 20 минут, одышка смешанного характера, чувство страха смерти, резкую слабость. Из анамнеза: страдает бронхиальной астмой легкой степени. Объективно: состояние крайне тяжелое. Положение вынужденное с приподнятым головным концом. Кожные покровы бледные, влажные. Над легкими мелко- и среднепузырчатые хрипы в нижних отделах с обеих сторон, единичные сухие хрипы. ЧСС 120 вмин, АД - 110/80 мм рт. ст. Живот мягкий, безболезненный. Печень по краю реберной дуги. На ЭКГ - подъем сегмента ST в III, avF отведениях. Ваш предварительный диагноз:

* Впервые возникшая стенокардия

* Сухой плеврит

* Крупозная пневмония

* .Острый коронарный синдром с подъемом ST

* Тромбоэмболия легочной артерии

! Приступ ночных болей возник впервые, нитроглицерин боль не снял. Вызвал "О3".
Объективно: Состояние тяжелое. Кожа бледная, влажная. Цианоз губ. Лежит без подушки. Дыхание поверхностное, хрипов нет. ЧДД 28 в мин. Тоны сердца глухие, ритм неправильный, ЧСС 100-110 в мин. Пульс 100-110 в минуту, слабого наполнения, экстрасистолы, АД= 80/40 мм рт.ст. Живот мягкий, без-болезненный при пальпации. Печень выступает на 3 см из-под края реберной дуги. Не мочился.
На ЭКГ: подъем ST в aVL, V1-V6. Встречаются внеочередные деформирован-ные комплексы QRS. Где располагается повреждение миокарда:

* Передняя стенка левого желудочка

* Боковая стенка левого желудочка

*. Переднесептальная, передняя и боковая стенки левого желудочка

* Заднебоковая стенка левого желудочка
* Правый желудочек

! В понятие острый коронарный сидром НЕ ВХОДИТ:

* Инфаркт миокарда с патологическим зубцом Q

* Инфаркт миокарда без патологического зубца Q

* Нестабильная стенокардия

* Инфаркт миокарда, диагностируемый по ферментам крови
* .Стабильная стенокардия

! Больная 31 года поступила с жалобами на интенсивные боли в грудной клетке (за грудиной, между лопатками) и в шее, возникшие внезапно утром, за 2 часа до поступления. Приём нитроглицерина, введение баралгина – без заметного эффекта. В прошлом, предполагали на основании конституциональных особенностей синдром Марфана (вес 70 кг, рост 181 см, длинные пальцы рук), временами желудочковая экстрасистолия, лабильная артериальная гипертония до 160/100 мм рт. ст. Порок сердца не находили. Состояние тяжёлое, главным образом из-за резкой боли. Пульс-80 ударов в минуту, ритмичный. АД – 160/50 мм рт. ст. Над всем сердцем громкий систолический шум, проводящийся на сосуды шеи. В третьем межреберье слева у грудины – слабый убывающий протодиастолический шум. ЭКГ, общий анализ крови – без особенностей. Рентгенограмма грудной клетки – расширение средостения на уровне дуги аорты до 13 см.

Какое осложнение возникло у больной:

* .Расслаивающая аневризма аорты

* Острый коронарный синдром

* Тромбоэмболия ветвей легочной артерии

* Разрыв сердца

* Кардиогенный шок

! Больной 70 лет, жалуется на необъяснимый дискомфорт в грудной клетке, чувство недостатка воздуха и боли в нижней челюсти слева, перебои в работе сердца. Из анамнеза: в возрасте 60 лет, впервые стали беспокоит боли в сердце сжимающего характера с иррадиацией в левое плечо и левую лопатку. Вначале заболевания приступы загрудинных болей были редкими (1-2 раза в год), но последние 2 года значительно участились. За медицинской помощью практически не обращался. Объективно: границы сердца расширены влево на 2 см, ширина сосудистого пучка 9 см, тоны сердца глухие, ЧСС 90 в минуту, прерывается через 20-25 ударов экстрасистолами. АД 150/90 мм.рт.ст., температура тела 37,20. В ОАК умеренный лейкоцитоз с небольшим сдвигом влево, СОЭ 26 мм/ч. На ЭКГ: ST в отведениях I, AVL,V4, 5, 6, смещен выше изолинии. Т в отведениях AVL, V4,5,6, отрицательный. Ваш диагноз:

* ИБС. Стабильная стенокардия

* ИБС. Крупноочаговый инфаркт миокарда
* .Острый коронарный синдром

* ИБС. Прогрессирующая стенокардия

* ТЭЛА

! В отделении реанимации доставлен больной с острым коронарным синдромом, на вторые сутки состояние больного ухудшилось, дважды терял сознание, ЧСС – 36 в минуту, АД – 100/65 мм рт. ст. На ЭКГ независимый ритм предсердий 100 в минуту, желудочков 33 – 36 в 1 минуту, комплексы QRS – 0,16".

По какой причине у больного ухудшилось состояние:

* У больного развился кардиогенный шок

* У больного возник идиоветрикулярный ритм

* Появилась синоаурикулярная блокада

* .Возникла атриовентрикулярная блокада с приступами МЭС

* Появилась атриовентрикулярная блокада II степени с периодами Венкенбаха

! Больной И., 74 лет жалуется на сжимающие боли за грудиной, не зависящие от дыхания и приступообразно нарастающие. Прием нитроглицерина не эффективен. Какие исследования нужно провести этому больному:

* ЭКГ, тропонин Т

* Сцинтиграфию с Tl²⁰¹

* ЭхоКГ с добутамином

*ЭКГ с физической нагрузкой

* Суточное мониторирование ЭКГ

! В кардиологическое отделение доставлен мужчина 50 лет в тяжелом состоянии с жалобами на интенсивную загрудинную боль. Об-йно: кожные покровы бледные. Тоны сердца приглушены, выраженная тахикардия, АД - 90/60 мм рт.ст. ЭКГ: острое нарушение коронарного кровообращения. Пароксизмальная наджелудочковая тахикардия. Бригадой скорой помощи с целью восстановления ритма введеныверопамил,амиодарон, но ритм не восстановлен.

Для экстренного восстановления ритма сердца НАИБОЛЕЕ целесообразно проведение:

* Аблации

* Реваскуляризации

* Электрокардиостимуляции

* .Электрической кардиоверсии

* Чреспищеводной электростимуляции предсердий

! Больной А., 50 лет, заболел внезапно после стрессовой ситуации на работе. Появилась интенсивная давящая боль за грудиной, которая держалась в течение 2 часов, больной вызвал бригаду скорой помощи. На ЭКГ: подъем сегмента ST V_1-3на 6 мм. НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНЫЙ ДИАГНОЗ из перечисленных?

* ИБС. Острый коронарный синдром без подъема ST

* ИБС. Прогрессирующая стенокардия

* ИБС. Вазоспастическая стенокардия

* ИБС. Крупноочаговый задне-диафрагмальный инфаркт миокарда, острый период

* .ИБС. Острый коронарный синдром с подъемом ST

! Электрокардиографические признаки синусовой брадикардии

* .Сохранение правильного синусового ритма с частотой 40-59 в минуту

* Колебания правильного синусового ритма с частотой 60-90 в минуту

* Наличие "широкого" комплекса QRS

* Отсутствие зубцов Р на ЭКГ

* Зубец Р следует за комплексом QRS

! В грудных отведениях на ЭКГ в норме максимальный зубец R должен быть в:

* V1

* .V4

* V6

* V3

! Согласно визуального метода, для нормальной ЭОС характерно:

* .RII >RI > RIII

* R III> RII > R I

* R I >R II > R III

* R III >R I > R II

* R II > R III > R I

! В норме QRS типа QS наблюдается в следующем отведении:

* I

* III

* AVR

* .AVL

* V

! Мужчина 52 лет находится 3 недели в отделении по поводу острого инфаркта миокарда. На ЭКГ появилось постепенное удлинение P-Q интервала с периодическим выпадением комплекса QRS. Какое нарушение ритма выявлено на ЭКГ:

* Атриовентрикулярная блокада I ст.

* .Атриовентрикулярная блокада II ст. Мобица I

* Атриовентрикулярная II ст. Мобица II

* Атриовентрикулярная III ст.

* Синоаурикулярная блокада II ст.

! Больной Ф., 26 лет с синдромом WPW и приступами пароксизмальной желудочковой тахикардии, возникающих в момент стресса или физической нагрузки. Рационально следующее лечение:

* .Радиочастотная аблация дополнительных пучков

* Имплантируемый электрокардиостимулятор

* Постоянный прием амиодарона

* Постоянный прием бета-адреноблокаторов

* Психотерапия

! У больного С., 60 лет, находящегося в реанимационном отделении по поводу задне-диафрагмального Q- инфаркта миокарда развилась кратковременная потеря сознания с судорожным синдромом, непроизвольным мочеиспусканием. Тоны сердца приглушены, ЧСС 34 в 1 минуту. АД - 130/70 мм рт ст. На ЭКГ AV-диссоциация. Число QRS - 34 в 1 минуту. Число Р - 80 в 1 минуту. QRS - 0, 14 сек. Какое осложнение развилось у больного:

* Синоаурикулярная блокада - II степени

* АB-блокада II степени Мобитц I

* АB-блокада II степени Мобитц II

* .АB-блокада III степени

* Блокада ножек пучка Гиса

! У больной 34 лет, страдающей диффузным токсическим зобом, появилась одышка, усилилось сердцебиение. Тоны сердца громкие, ритм неправильный. Короткий систолический шум на верхушке. ЧСС - 108 в 1 мин, Пульс - 78 в 1 мин, аритмичный. На ЭКГ: R-R- разные, волны f во II,III av F, V1; зубец Р отсутствует. Какое нарушение ритма у больной?

* .Мерцание предсердий

* Трепетание предсердий

* Предсердная экстрасистолия

* Желудочковая экстрасистолия

* Пароксизмальная тахикардия из AV-узла

! Больной 23 лет жалуется на сердцебиение, частые приступы которого беспокоят 5 лет. Объективно - выявлено учащение ритма до 120 в минуту, что зарегистрировано на ЭКГ, ритм правильный с нормальными зубцами P, интервал Р-R – 0,09", перед многими комплексами QRS присутствует волна дельта, QRS – 0,14". Наиболее вероятно, что у больного:

* Синусовый ритм

* Ускоренный идеовентрикулярный ритм

* .Синдром Вольфа - Паркинсона - Уайта

* Феномен Самойлова- Венкебаха

* Отклонение электрической оси вправо

! У больного чувство «кувыркания» и замирания сердца, сердцебиение. На ЭКГ: ритм неправильный, отдельные желудочковые комплексы уширены до 0,12 сек, деформированы, R-R - перед ними укорочено, а пауза после них удлинена, зубец Р перед ними отсутствует. Какое нарушение ритма у данного больного:

* .Желудочковая экстрасистолия

* Атриовентрикулярная экстрасистолия

* Предсердная экстрасистолия

* Мерцание предсердий

* Пароксизмальная тахикард

! Больной А., 55 лет, банкир, заболел внезапно, когда утром после совещания появилась давящая боль за грудиной. Боль держалась в течение всего дня. На ЭКГ, записанной врачом скорой помощи через 10 часов: патологический зубец Q в V1- V3 отведениях, исчезновение зубца R, подъем интервала S-T на 6 мм. Какой из нижеперечисленных диагнозов наиболее вероятен:

* ИБС. Впервые возникшая стенокардия

* ИБС Прогрессирующая стенокардия

* ИБС Bазоспастическая стенокардия

* ИБС задне-диафрагмальный Q- инфаркт миокарда, острый период

* .ИБС передне-перегородочный Q- инфаркт миокарда, острый период

! Больной 56 лет обратился с жалобами на боли давящего характера за грудиной, с иррадиацией в левую руку, шею, возникающую при физической нагрузке, исчезающую после приема нитроглицерина. Болен в течение месяца. На ЭКГ – депрессия сегмента ST в грудных отведениях; отрицательный Т. Через 2 дня ЭКГ без патологии. НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНЫЙ диагноз из нижеперечисленных:

* ИБС, вазоспастическая стенокардия

* ИБС, прогрессирующая стенокардия

* ИБС, Q- инфаркт миокарда

* .ИБС, впервые возникшая стенокардия

* ИБС, крупноочаговый инфаркт миокарда

! Мужчина 57 лет почувствовал дурноту, боли в эпигастральной области. Дважды была рвота съеденной пищей. Больного доставили в инфекционную больницу и промыли желудок. К концу этой процедуры боли переместились за грудину и влево от нее, появилась экстрасистолия. На ЭКГ во II, III, AVF - QS, дугообразный подъем SТ, сливающийся с зубцом Т. НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНЫЙ диагноз из нижеперечисленных:

* Острая пищевая токсикоинфекция

* ИБС, прогрессирующая стенокардия

* .ИБС, задне-диафрагмальный Q- инфаркт миокарда, абдоминальная форма

* ИБС, передне-перегородочный Q- инфаркт миокарда, абдоминальная форма

* Острый гастрит

! У больного, 45 лет, находящегося на стационарном лечении по поводу острого инфаркта миокарда вдруг на ЭКГ зарегистрован ускоренный идиовентрикулярный ритм. Субъективно больного ничего не беспокоит. Какая тактика лечения из перечисленных НАИБОЛЕЕ правильная:

* .Плановое лечение основного заболевания

* Пытаться восстановить синусовый ритм всеми доступными средствами

* Не пытаться восстанавливать синусовый ритм, так как может развиться опасная брадикардия

* Дефибрилляция

* Электрокардиостимуляция

! У женщины, 65 лет, внезапно развилось синкопэ. В анамнезе длительное время артериальная гипертензия и стенокардия. Плановой терапии не получала. На ЭКГ синусовая тахикардия с ЧСС 120 в минуту. Резкое отклонение ЭОС влево. Признаки гипертрофии левого желудочка. QSв отведениях I, aVL , V1-V3, подъем сегмента ST выше изолинии в этих отведениях. НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз из нижеперечисленных:

* .Церебральная форма инфаркта миокарда

* Астматический вариант инфаркта миокарда

* Наджелудочковая тахикардия

* Субарахноидальное кровоизлияние

* ОНМК по ишемическому типу

⇐ Предыдущая 1 2 3 4 5 678 9 Следующая ⇒