Кардиология» 6 страница

* .Острое нарушение мозгового кровообращения

* Венозная недостаточность головного мозга

* Острый инфаркт миокарда

! Больной 50 лет обратился для обычного медицинского осмотра. Жалоб нет. При осмотре: АД 160100 мм.рт. ст., ЧСС 72 в 1 минуту, ритмичный. Исследование сосудов глазного дна выявляет сужение артериол и извитость сосудистого рисунка. Грудная клетка без особенностей. Усиление верхушечного толчка. Остальные физикальные признаки без особенностей. На ЭКГ: гипертрофия левого желудочка. ОАК и ОАМ без изменений. Ваша тактика:

* Направление в стационар для обследования

* Экстренное введение гипотензивных препаратов

* Установить диагноз эссенциальной АГ и назначить гипотензивную терапию

* Повторить измерение АД в течение трех дней и затем наблюдать пациента

* Назначить гипотензивную терапию и провести обследование для выявления поражения органов мишеней и факторов риска

! Женщина среднего возраста с длительной АГ в настоящее время получает антигипертензивнуютерапюклонидином и пропранололом. Она предъявляет жалобы, связанные с побочными эффектами клонидина. Выберите правильную тактику ведения:

* Отменить клонидин и заменить его на блокатор кальциевых каналов
* Медленное снижение дозы клонидина или прекращение терапии бета-блокаторами перед его постепенной отменой

* .Постепенная отмена клонидина на фоне увеличения дозы бета-блокатора

* Заменить клонидин на диуретик

* Отменить клонидин

! У пациента с ишемической болезнью сердца начата терапия ингибиторами АПФ, Через 10 дней у него появились недомогание, прогрессирующие отеки, уменьшение количества выделяемой мочи и прирост массы тела на 5,5 кг. Уровень креатинина в сыворотке крови повысился до 480 ммольл. Состояние было расценено как острая почечная недостаточность на фоне стеноза почечных артерий. Какое лечение нужно использовать в данном случае:

* Заменить ингибитор АПФ на блокатор рецепторов А II

* Назначить антагонист кальция

* Назначить большую дозу нитратов

* .Назначить гидралазин в комбинации с изосорбидомдинитрата

* Провести гемодиализ

! Определяемый с детства систолодиастолический шум во II-III межреберье слева наиболее характерен:

* Для митрального порока сердца

* Для дефекта межжелудочковой

* .Для открытого артериального протока

* Для коарктации аорты

* Для функциональных состояний гемодинамики детского возраста

! Для тетрады Фалло характерно все перечисленное, за исключением:

* Цианоза кожных покровов

* Утолщения пальцев в виде барабанных палочек

* Гипертрофии правого желудочка

* Систолического шума с эпицентром во II-III межреберье у левого края грудины

* .Легочной гипертензии

! Больная жалуется на постоянные боли в области сердца, которые не купируются ни какими препаратами. Обратилась к участковому врачу. Из анамнеза пациентку с детства наблюдают по месту жительства с врожденным пороком сердца, дефектом межжелудочковой перегородки. Была неоднократно обследована, и на ультразвуковом исследовании дефектов в перегородке не обнаруживалось. Аускультативно систолический шум в 3-4 межреберье у края грудины. Пациентка может переносить любую физическую нагрузку, но боли в области сердца остаются. О каком диагнозе можно думать:

* Подклапанный стеноз легочной артерии.

* Высокий дефект межжелудочковой перегородки.
* Миокардит

* Нейроциркуляторная дистония по кардиальному типу

* .Коронарный свищ

! На прием к врачу зашел пациент очень высокого роста, с длинными «паучьими» пальцами, плохим зрением (подвывих хрусталика), усиленной пульсацией шейных вен. Жалобы, которые он предъявлял, были – боли в области сердца, одышку при малейшей нагрузке. При измерении артериального давления отмечается низкие цифры диастолического давления (до 10-0мм.рт.ст.), аускультативно систолический шум на верхушке сердца и диастолический шум в точке Боткина. Какой диагноз у пациента:

* Врожденная недостаточность аортального клапана

* Неспецифический аортоартериит

* Синдром Барлоу

* .Синдром Марфана

* Сифилитический мезаортит

! У 18-летнего пациента при комплексном обследовании выявлен пролапс митрального клапана с признаками митральной недостаточности. Какова правильная тактика ведения данного больного:

* Направить на оперативное лечение (протезирование митрального клапана)

* Уверить в благоприятном прогнозе и рекомендовать проходить ЭхоКГ обследование каждые 3-5 лет

* .Проводить Эхо-КГ обследование каждые 6-12 месяцев, убедить в необходимости приема антибиотиков для профилактики инфекционного эндокардита

* Пройти электрофизиологическое исследование

* Назначить медикаментозную терапию бета –блокаторами

! Для синдрома Лютембаше характерно:

* Дефект межпредсердной перегородки стеноз легочной артерии

* Дефект межжелудочковой перегородки митральный стеноз

* Дефект межжелудочковой перегородки стеноз аорты

* Дефект межпредсерднойперегородки стеноз аорты

* .Дефект межпредсердной перегородки митральный стеноз

! У больного с непрерывным систоло-дистолическим шумом во IIм/р слева при обследовании: на ЭКГ – признаки перегрузки левого желудочка. При рентгеноскопии – усиление легочного рисунка, выбухание дуги легочной артерии, пульсация восходящей аорты, увеличение левого желудочка и предсердия. Возможный порок:

* Коарктация аорты

* Аномалия Эбштейна

* Синдром Лютембаше

* .Незаращение артериального протока

* Стеноз легочной артерии

! Ребенок, 11 лет, предъявляет жалобы на слабость, головокружение, сердцебиение после физической нагрузки. При осмотре - диффузный цианоз, пальцы в виде «барабанных палочек», ногти - «часовые стекла». Граница сердца расширены вправо. При аускультации сердца - грубый систолический шум во II межреберье слева от грудины. Укажите вероятный порок сердца:

* .Дефект легочной артерии

* Стеноз легочной артерии

* ТетрадаФалло

* Пролапс митрального клапана

* Коарктация аорты

! У больного с подозрением на врожденный порок сердца во II, III м/р пальпируется систолическое дрожание. II тон над легочной артерией ослаблен; вдоль левого края грудины систолический шум с максимумом звучания во II м/р. На ЭКГ -признаки гипертрофии правого желудочка. При рентгенологическом исследовании - умеренное увеличение правого желудочка, дуга легочной артерии выбухает, обеднение легочного рисунка. Укажите возможный порок:

* Незаращение артериального протока

* Дефект межпредсердной перегородки

* .Стеноз легочной артерии

* Общий артериальный ствол

* Стеноз аорты

! К врачу обратился больной с жалобами на головные боли, головокружение. При аускультации – систолический шум во IIмежреберье справа и вдоль левого края грудины. АД на руках 180/100 мм.рт. ст., на ногах- 130/80 мм. рт. ст. Укажите вероятный диагноз:

* Эссенциальная артериальная гипертония;

* Дефект межпредсердной перегородки;

* .Коарктация аорты;

* Открытый артериальный проток;

* Дефект межжелудочковой перегородки.

! Больная К., 34 года поступила с жалобами на боли в области сердца, сердцебиение, головокружение, слабость. Заболела после перенесенного ОРBИ, t⁰-37,4⁰С. Перкуторно: увеличение границ сердца влево. Тоны сердца приглушены, тахикардия 120 в 1 минуту, систолический шум на верхушке. АД 100/70 мм рт. ст. АСТ – 0,96 ммоль/л, КФК- 30 Е/Л. На ЭКГ - трепетание предсердий 2:1. НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНЫЙ диагноз из нижеперечисленных?

* ИБС, стенокардия напряжения

* Нейроциркуляторная дистония

* ИБС, инфаркт миокарда

* .Неревматический миокардит

* ИБС, нестабильная стенокардия

! У больного 30 лет после перенесенного ОРВИ возникли сжимающие боли в области сердца. При обследовании: t 37,2⁰С. Левая граница сердца - по среднеключичной линии. Тоны сердца глухие, систолический шум на верхушке. На ЭКГ: нарушение АV- проводимости. Диффузные изменения в миокарде желудочков, снижение вольтажа зубцов во всех отведениях. НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНЫЙ диагноз из нижеперечисленных:

* ИБС, впервые возникшая стенокардия

* ИБС, прогрессирующая стенокардия

* Нейроциркуляторная дистония

* .Неревматический миокардит

* ИБС, вазоспастическая стенокардия

! У больной К., 28 лет, после гриппа появились боли в области сердца ноющего характера, сердцебиение, одышка. Объективно: цианоз губ. Граница сердца расширена влево. Тоны приглушены, систолический шум на верхушке. ЧСС-92 в 1 минуту. АД – 105/80 мм рт. ст. В крови: лейкоцитоз, СОЭ-25 мм/час, АСТ- 0, 78 ммоль/л, диспротеинемия - увеличены α-2 и γ-глобулины. На ЭКГ: снижен вольтаж зубцов во всех отведениях, полная блокада левой ножки пучка Гиса. Какой из нижеперечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТЕН:

* ИБС. Впервые возникшая стенокардия. ХСН IІА.

* Нейроциркуляторная дистония

* .Неревматический миокардит, острое течение, средней тяжести. Блокада левой ножки пучка Гиса. ХСН I

* Гипертрофическая кардиомиопатия. ХСН I

* Ревматическая болезнь сердца: недостаточность митрального клапана. ХСН IIА

! У больного К., 43 лет, перенесшего месяц назад миокардит, после физической нагрузки появилась тяжелая приступообразная одышка. При осмотре: бледность кожных покровов, положение ортопноэ. Тоны сердца приглушены. ЧСС 106 в мин. АД=110/70 мм рт.ст. Аускультативно: в нижних отделах легких выслушиваются влажные хрипы. ЧДД = 25 в мин. Печень у края реберной дуги. На ЭКГ – снижен вольтаж зубцов, инверсия зубца Т. Какие мероприятия Вы проведете в данной ситуации:

* Введение прессорных аминов

* Эуфиллин внутрь

* Анаприлин внутрь

* Ингаляция симпатомиметика

* .Фуросемид в/в

! Женщина 48 лет находится на лечении в клинической больнице с диагнозом вирусного миокардита. Внезапно появилось ощущение сердцебиения, слабость, холодный пот. При осмотре: тоны сердца ослабленной звучности, ритм правильный. ЧСС 160 в мин. АД 75/40 мм рт. ст. На ЭКГ: зубец P отсутствует, комплексы QRS расширены, расстояния между RR одинаковые. Какая правильная тактика неотложной помощи:

* Применение в/в инфузии амиодарона

* Применение в/в инфузии лидокаина

* Применение в/в введения верапамила

* Проведение электрической кардиостимуляции

* .Проведение электрической кардиоверсии

! У больной 55 лет после перенесенного миокардита появились ощущение перебоев, замирания в области сердца, легкое головокружение. Проведено холтеровскоемониторирование. При снятии монитора внезапно потеряла сознание, пульс и АД не определялось.Проведенные реанимационные мероприятия оказались эффкктивными. При расшифровке мониторирования во время синкопального состояния зарегистрированы зубцы Р, комплексы QRS отсутствовали. Какова тактика ведения пациентки:

* Медикаментозная терапия

* Установка кардиовертера дефибриллятора

* Применение чрезпищеводной электрокардиостимуляции

* Временная кардиостимуляция

* .Постоянная кардиостимуляция

! Опишите микроскопические изменения при диффузном экссудативном миокардите:

* Отек и полнокровие интерстиция

* Инфильтрация интерстиция лимфоцитами, гистиоцитами, нейтрофильными и эозинофильными лейкоцитами

* .Тяжелая дистрофия кардиомиоцитов.

* Ревматические гранулемы в периваскулярной соединительной ткани миокарда на разных стадиях развития

* Диффузный кардиосклероз

! По этиологии миокардиты делятся:

* Аутоиммунные и дистрофические

* .Инфекционные и неинфекционные

* Очаговые и диффузные

* Аритмический вариант и тромбоэмболический

* Рецидивирующий миокардит и хронический миокардит

! Какой метод из перечисленных НАИБОЛЕЕ ИНФОРМАТИВЕН для диагностики выпота в полость перикарда:

* ЭКГ

* Пробы с нагрузкой

* Пробы с атропином

* .ЭхоКГ

* Рентгенография органов грудной клетки

! Каковы физикальные признаки острого перикардита:

* Появление 3 тона

* Пансистолический шум

* Появление 4 тона

* .Шум трения перикарда, выслушиваемый в прекордиальной области

* Ослабление 1 тона

! Пациент отмечает увеличение живота, одышку, нехватку воздуха, увеличение шейных вен, увеличение печени, отеки на нижних конечностях. В анамнезе состоял на учете по поводу туберкулеза легких. Положение в постели вынужденное, с высокими подушками. Спит в течении 2 месяцев сидя, поскольку лежа затрудняется дыхание. На рентгенснимке выраженного увеличения тени сердца нет, но перикард утолщен и местами кальцинирован. Определить диагноз:

* Экссудативный перикардит

* Синдром верхней полой вены

* .Констриктивный перикардит

* Трикуспидальный порок сердца

* Миксома правого предсердия

! Больной после операции на сердце (трехклапанной коррекции порока) готовился к выписке из стационара, но на 12 сутки появились явления декомпенсации кровообращения – отеки на нижних конечностях, увеличение печени до 8см и под края реберной дуги, одышка в покое, падение артериального давления до 70/40мм.рт.ст., тоны сердца приглушены, тоны работы искусственных клапанов сердца ослаблены. О каком осложнении послеоперационного периода можно говорить:

* Острая сердечная недостаточность

* .Экссудативный перикардит с тампонадой сердца

* Частичный тромбоз искусственных протезов сердца

* Острый миокардит

* острый инфаркт миокарда

! Больной поступил в клинику с жалобами на одышку, нехватку воздуха, отеки на нижних конечностях, тяжесть в правом подреберье (увеличение печени), увеличение живота, увеличение шейных вен и усиленная их пульсация. На рентгенснимке имеется увеличение тени сердца, аускультативно глухость тонов сердца. Вольтаж ЭКГ снижен. Какое заболевание сердца имеет такую клиническую картину:

* Дилятационная кардиомиопатия

* Гипертрофическая кардиомегалия

* .Экссудативный перикардит

* Острый миокардит

* Трехклапанный порок сердца

! У больного отмечается парадоксальный пульс - на вдохе систолическое давление снижается более чем на 20 мм рт. ст.
Какая патология, скорее всего, имеет место:

* Правожелудочковая недостаточность

* Массивная легочная эмболия

* Гиповолемия

* .Тампонада перикарда

* Обструкция верхних дыхательных путей

! 52-летняя пациентка перенесла трансмуральный инфаркт миокарда.Через 2 недели у нее появились субфебрильная температура, одышка, боли в суставах. При осмотре выявлен выпот в плевральной полости. Аускультативно определяется шум трения перикарда. Что явилось причиной ухудшения самочувствия:

* Развитие хронической сердечной недостаточности

* .Синдром Дресслера

* Пневмония, осложненная плевритом

* Системная красная волчанка

* Бактериальный эндокардит

! У больного В. 28 лет с экссудативным перикардитом развилась резко выраженная одышка; появились чувство страха смерти, набухание шейных вен, холодный пот, отек лица и шеи, цианоз губ, носа, ушей, нитевидный пульс, резко снизилось давление. Что следует назначить экстренно:

* Бессолевую диету

* .Пункцию перикарда

* Диуретики

* Ограничение жидкости до 600 мл в сутки

* Глюкокортикоиды

! Больной, 57 лет, поступил с жалобами на боли в области сердца постоянного характера, повышение температуры, боли в левом плечевом суставе. Из анамнеза: месяц назад перенес острый трансмуральный инфаркт миокарда. Регулярно принимает конкор, плавикс, тромбоасс, моноприл. При осмотре: температура тела 37,4 С⁰, в легких везикулярное дыхание, хрипов нет; тоны сердца ритмичные, приглушены, шум трения перикарда в области абсолютной сердечной тупости, артериальное давление 130/70 мм.рт.ст., частота сердечных сокращений 76 в минуту. В анализе крови эозинофилия, увеличение СОЭ, тропонины в пределах нормы. На электрокардиограмме подъем сегмента S – T отведениях в I, II, III. Какую патологию можно предположить:

* Рецидивирующий инфаркт миокарда

* Идиопатический перикардит

* .Синдром Дресслера

* Разрыв миокарда

* Разрыв сердечных хорд

! Больной Н., 17 лет доставлен в больницу в тяжелом состоянии с жалобами на интенсивные давящие боли за грудиной, длившиеся более часа. Bнезапно больной резко побледнел, покрылся холодным потом, потерял сознание. Пульс и АД не определяются, зрачки расширены. На ЭКГ, зарегистрированной в I стандартном отведении: желудочковые комплексы не определяются, имеют место различные по форме и амплитуде волны, отличающиеся хаотичностью и нерегулярностью. Лечебные мероприятия не эффективны, больной умер. Ваш диагноз:

* .Инфаркт миокарда, осложненный фибрилляцией желудочков
* Тромбоэмболия мозговых артерии

* Гипогликемическая кома

* Тромбоэмболия легочной артерии

* Асистолия сердца

! Назовите САМУЮ ЧАСТУЮ ПРИЧИНУ ранней смерти (в течение 1 часа) при остром инфаркте миокарда:

* Острая левожелудочковая недостаточность

* Разрывы сердца

* .Фибрилляция желудочков

* Тромбоэмболия легочной артерии

* Желудочно-кишечные кровотечения

! Какие препараты из перечисленных ПОКАЗАНЫ больному с острой левожелудочковой недостаточностью при АД 80/50 мм ртст и пульсе 48 в минуту:

* .Допамин

* Нитроглицерин

* Лидокаин

* Обзидан

* Дигоксин

! Больной 60 лет доставлен в реанимационное отделение с жалобами на нехватку воздуха, переходящую в удушье, кашель с пенистой мокротой. При осмотре: ортопноэ, клокочущее дыхание. ЧДД - 30 в 1 минуту. B легких влажные разнокалиберные хрипы над всей поверхностью. Тоны сердца приглушены, ритм правильный, ЧСС - 100 в 1 минуту, АД - 110/80 мм рт. ст. На ЭКГ в V1-V4 - QR, дугообразный подъем ST, сливающийся с зубцом Т. Bаш диагноз:

* Острый крупноочаговый инфаркт миокарда задне-диафрагмальной стенки левого желудочка

* Острый трансмуральный инфаркт миокарда передней стенки левого желудочка, кардиогенный шок

* .Крупноочаговый инфаркт миокарда передне-верхушечной области левого желудочка, осложненный отеком легких

* Острый мелкоочаговый инфаркт миокарда

* Тромбоэмболия легочной артерии

! Оживленно беседовавший мужчина средних лет внезапно побледнел и потерял сознание. Признаки жизни отсутствуют.
Показание для проведения дефибрилляции сердца:

* Асистолия

* .Фибрилляция желудочков

* Полная АВ - блокада

* Идиовентрикулярный ритм

* Желудочковая тахикардия без пульса

! У пациента через 10 дней после острого инфаркта миокарда возникли шум трения перикарда и резкие боли в области сердца, плохо купируемые наркотиками и стеройдными препаратами. Систолический шум не выслушивался. На этом фоне развилась внезапная гипотония с набуханием шейных вен и электромеханическая диссоциация.
У больного наиболее вероятна:

* Острая митральная недостаточность из-за разрыва папилярной мышцы

* Разрыв межжелудочковой перегородки

* .Разрыв стенки левого желудочка

* Расширение зоны инфаркта миокарда

* Инфаркт правого желудочка

! В клинику доставлен пациент с острыми сильнейшими болями за грудиной, падением артериального давления с подозрением на острый инфаркт миокарда, но на ЭКГ данных за нарушение коронарного кровообращения нет. В анамнезе перенесенный 10 лет назад сифилис. Какой диагноз можно предположить:

* Разрыв аневризмы синуса Вальсальвы в правое предсердие
* .Расслаивающая аневризма восходящей аорты

* Развитие аортальной недостаточности

* Вариантная стенокардия Принцметала

* Коронариит

! Больному 52 года. Внезапно потерял сознание. Со слов близких, страдает са-харным диабетом, по поводу чего принимает инсулин подкожно. Состояние тяжелое, кожные покровы бледные, обильный пот. В легких везикулярное дыхание. Тоны сердца приглушены, ритм правильный, ЧСС 90 вмин, АД 100/60 мм рт ст. Живот мягкий, безболезненный, печень по краю реберной дуги. Ваш диагноз:

* Острый инфаркт миокарда, кардиогенный шок

* Ишемический инсульт

* Гипергликемическая кома

* .Гипогликемическая кома

* Геморрагический инсульт

! Больной Г. 54 лет. Жалобы на затрудненное дыхание. Страдает бронхиальной астмой в течение 9 лет. Принимает эуфиллин, ингаляции беротека. Приступы повторяются 2-3 раза в месяц. Данное ухудшение состояния наступило 1 час назад, принимала ингаляции беротека - без эффекта. Объективно: общее состояние средней степени тяжести. Сознание ясное. Кожные покровы цианотичные. В дыхании участвует вспомогательная мускулатура. При аускультации в легких жесткое дыхание, сухие свистящие хрипы. ЧДД - 21 в мин. Тоны сердца приглушены, ритм правильный. ЧСС 92 в мин. АД 130/90 мм.рт.ст. Живот обычной формы, мягкий, безболезненный. Стул, мочеиспускание в норме. На ЭКГ: Синусовая тахикардия 92 в 1 мин. Гипертрофия правого желудочка. Перегрузка правых отделов сердца. Ваш предварительный диагноз:

* Тромбоэмболия легочной артерии

* .Бронхиальная астма, инфекционно-аллергическая форма. Приступ средней степени тяжести. ДН

* Внебольничная двухсторонняя пневмония. ДН I

* ИБС. Постинфарктный кардиосклероз. Интерстициальный отек легких

* Бронхиальная астма, инфекционно-аллергическая форма. Астматический статус I ст. ДН III

! Какое заболевание из нижеперечисленных в последнее десятилетие является НАИБОЛЕЕ ЧАСТОЙ ПРИЧИНОЙ развития сердечной недостаточности:

* .Ишемическая болезнь сердца

* Миокардиты различной этиологии

* Идиопатическая кардиомиопатия

* Приобретенные пороки сердца

* Артериальная гипертензия

! В каких случаях из перечисленных при хронической сердечной недостаточности участковый врач ДОЛЖЕН НАЗНАЧИТЬ сердечные гликозиды:

* .Тахисистолическая форма мерцательной аритмии

* Постинфарктный кардиосклероз с синусовым ритмом и без выраженного снижения сократимости миокарда

* Нормосистолическая форма мерцательной аритмии

* Желудочковая тахикардия

* Суправентрикулярная экстрасистолия

! Какой эффект из перечисленных НАИБОЛЕЕ ХАРАКТЕРЕН для ингибиторов ангиотензин-превращающего фермента и блокаторов рецепторов ангиотензина при сердечной недостаточности:

* .Кардио- и вазопротективный эффект

* Собственно диуретический эффект

* Отрицательный хронотропный эффект

* Антиангинальный эффект

* Вазоконстрикторный эффект

! У больного 70 лет появилась одышка при незначительной физической нагрузке, ночные приступы удушья, сердцебиение. B анамнезе – перенесенный инфаркт миокарда. Объективно: ортопноэ, цианоз губ. B легких - влажные мелкопузырчатые хрипы в нижних отделах обоих легких. Тоны сердца приглушены. ЧСС 100 в 1 минуту. АД 130/70 мм рт. ст. Печень увеличена. Массивные отеки на ногах. Уменьшение диуреза. УКАЖИТЕ СТАДИЮ сердечной недостаточности:

* ХСН I

* ХСН II А

*. ХСН II Б

* ХСН III

* ХСН 0

! Мужчина 52 лет перенес инфаркт миокарда. На ЭКГ появилось постепенное удлинение P-Q интервала с периодическим выпадением комплекса QRS. Какое нарушение ритма из перечисленных НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНО выявлено на ЭКГ:

* АВ блокада I ст.

* .АВ блокада II ст.,Мобиц I

* АВ блокада II ст.,Мобиц II

* АВ блокада III ст

* Синоаурикулярная блокада II ст

! Женщина перенесла операцию на сердце – протезирование митрального клапана и пластику трикуспидального клапана. На второй год забеременела и готовилась к родам, несмотря на запреты. Признаков декомпенсации кровообращения нет. Какова тактика ведения беременности и родоразрешения:

* Разрешить донашивание беременности до 36 недель и стимулировать самостоятельные роды.

* Запретить донашивание беременности и прервать ее

* Разрешить донашивание до конца, и самостоятельное родоразрешение с возможным переходом на кесарево сечения

* Разрешить беременность до 36недель и родоразрешить путем кесарево сечения

* .Запретить донашивание и выполнить малое кесарево сечение со стерилизацией

! Пациент поступил в клинику с жалобами на одышку, сердцебиение, наличие отеков на нижних конечностях, тяжесть в правом подреберье, пульсация шейных вен, их увеличение особенно в положении лежа. Из анамнеза 2 месяца назад попал в автодорожную катастрофу с черепно-мозговой травмой. Лечился в травматологическом стационаре. Какой предположительный диагноз:

* Ушиб сердца с развитием сердечной недостаточности

* .Травматическая недостаточность трикуспидального клапана

* Экссудативный перикардит

* Посттравматический миокардит

* Синдром верхней полой вены

! Для какого заболевания ХАРАКТЕРНО: повышение АД у лиц с избыточной массой тела, лунообразным лицом, неравномерным распределением жира и багровымистриями:

* Первичный альдостеронизм

* .Болезнь Иценко-Кушинга

* Феохромацитома

* Болезнь Такаясу

* Тиреотоксикоз

! Для какого заболевания из нижеперечисленных ХАРАКТЕРНО: молодой возраст, хорошо развитая верхняя половина туловища, случайно обнаруженное высокое артериальное давлении, признаки гипертрофии левого желудочка, неровные и зазубренные нижние края 5-7 - го ребер на рентгенограммах грудной клетки, снижение пульсации на ногах?

* Синдрома Такаясу

* Болезни Иценко - Кушинга

* .Коарктации аорты

* Открытого артериального протока

* Синдрома Марфана

! У больного К., 60 лет выявляется следующая симптоматика: высокая устойчивая систолическая гипертензия, утренние головные боли, локализующиеся в затылочной области, сердцебиение, ухудшение зрения - на глазном дне ангиоретинопатия IV степени, систолический шум, выслушиваемый в эпигастрии. Речь идет о:

* Первичном альдостеронизме

* Феохромоцитоме

* .Атеросклерозе брюшной аорты

* Хроническом гломерулонефрите

* Хроническом пиелонефрите

! Больная З., 25 лет, страдает сахарным диабетом в течение 15 лет, получает инсулин. Полгода назад родила ребенка, после чего состояние стало прогрессивно ухудшаться. Отмечает нарастание слабости, утомляемости, возникают беспричинные гипогликемические состояния. Состояние больной тяжелое. Отеки на ногах. Тоны сердца приглушены, ритм правильный с ЧСС 84 уд.в 1 мин. АД –200/120 мм. рт. ст. Суточный диурез – отрицательный. В ОАК: Нв – 75 г/л, эр. – 2,5х10¹², Цп – 0,9, л. – 10,5х10⁹, с-67%, лимф-30%, мон – 4%, тромб.– 200х10⁹ , СОЭ 45 мм/час. В БАК: мочевина – 24 ммоль/л, глюкоза – 10 ммоль/л. НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНЫЙ диагноз из перечисленных:

* Сахарный диабет 2 типа, тяжелое течение, диабетическая нефропатия, ХПН

* Сахарный диабет 1 типа, тяжелое течение, хронический пиелонефрит, ХПН
* Сахарный диабет 1 типа, тяжелое течение, гипогликемическое состояние
* .Сахарный диабет 1 типа, тяжелое течение, диабетическая нефропатия, ХПН
* Сахарный диабет 2 типа, тяжелое течение, артериальная гипертензия, анемия

! Больной Д., 35 лет, заболел остро - повысилась температура тела до 38^0С, появились мышечные боли, слабость, потливость, быстро похудел. Объективно: тахикардия, акцент II тона над аортой. АД-180/110 мм рт. ст. По ходу плечевой артерии справа прощупываются болезненные подкожные узелки размером до 1см. Отмечается также болезненность в коленных, локтевых и лучезапястных суставах. Нарушена чувствительность по типу «носков» и «перчаток». В ОАК - лейкоцитоз с нейтрофильным сдвигом влево, СОЭ - 60 мм/час. Ваш диагноз:

* Ревматическая лихорадка

* Ревматоидный артрит с висцерельнми нарушениями

* Системная красная волчанка

* .Узелковый полиартериит

* Анкилозирющий спондилоартрит

! Больной Х., 64 г., жалуется на головную боль, давящую боль за грудиной, кожный зуд, покраснение лица, тяжесть под левым подреберьем. Объективно: эритроцианоз лица, инъецированность сосудов склер. Тоны сердца приглушены, ритм правильный ЧСС 80 в 1 мин., АД 180/100 мм рт. ст. Селезенка 5 см от края реберной дуги. В анализе крови : эритроциты - 6.3х10¹²/л, Hb- 200 г/л, лейкоциты – 44,0 х10⁹/л, п/я –5%, с/я – 60%, эоз. – 4%, лимф.- 24%, м-7%, тромбоциты 900,0х10⁹/л. Какое дополнительное исследование наиболее целесообразно назначить больному для верификации диагноза:

* .Трепанобиопсия

* ИФА на маркеры вирусного гепатита

* Иммунофенотипирование

* Биопсия селезенки

* Коагулограмма

! У 43-летнего мужчины, обратившегося за лечением тяжелой АГ, при начальном осмотре обнаружены АД- 190/120 мм.рт.ст. и тахикардия. В течение нескольких лет он наблюдался у психиатра по поводу эпизодов беспокойства с рецидивирующими приступами страха, потливости, тошноты и головной боли. Была начата гипотензивная терапия бета- блокаторами. Через несколько дней он поступил с отеком легких, спутанным сознанием и АД-260/140 мм.рт.ст. Какой диагноз наиболее вероятен:

* Эссенциальная гипертония тяжелой степени тяжести

* .Феохромоцитома

* Синдром Кона

* Реноваскулярная гипертония

* Коарктация аорты

! Женщина 26 лет, обратилась по поводу полиартрита мелких суставов кистей рук, запястья в течение 6-х месяцев.2 месяца назад стала терять волосы, недавно после поездки на море появилась эритематозная сыпь на лице. Температура 38°С.АД- 140100 мм.рт.ст. В моче -протеинурия. Ваш диагноз:

⇐ Предыдущая 1 2 3 4 567 8 9 Следующая ⇒