Кардиология» 2 страница

* наличие воспалительного инфильтрата

* .отсутствие воспалительного инфильтрата

* наличие некроза или повреждения миокарда

* отсутствие некроза или повреждения миокарда

* наличие воспаления и некроза кардиомиоцитов

! Мужчина 34 лет поступил в кардиологическое отделение с жалобами на ноющие боли в области сердца, иррадиирующие в левую руку, одышку, учащенное сердцебиение, утомляемость. 2 недели назад пациент перенес грипп с высокой лихорадкой и тяжелой интоксикацией, неделю назад появились боли в области сердца и одышка при нагрузке. Об-но: состояние тяжелое. Кожные покровы бледные. В нижних отделах легких ослабленное везикулярное дыхание, влажные незвучные мелкопузырчатые хрипы. Тоны сердца глухие, тахикардия. Печень выступает на 3 см от края реберной дуги. Отеки голеней. В крови: лейк-12 тыс., СОЭ-35 мм/час. Тропонины – повышены. ЭКГ: АВ-блокада I степени, экстрасистолия. ЭхоКГ: дилатация полостей сердца, диффузная гипокинезия. ФВ-38%.

Какой из перечисленных критериев НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНО является прогностически неблагоприятным?

* одышка

* застой в легких

* нарушение ритма

* .дилатация полостей

* нарушение проводимости

! Молодой человек 24 лет жалуется на одышку при незначительной физической нагрузке, колющие боли и ощущение перебоев в области сердца, слабость. Месяц назад перенес ОРВИ. При осмотре: ортопноэ, отеки голеней и стоп. ЧДД-26 в мин. В легких выслушиваются влажные мелкопузырчатые хрипы. Тоны сердца глухие, на верхушке выслушивается систолический шум, ритм галопа. ЧСС - 110 уд в мин. АД - 90/60 мм рт. ст. Печень увеличена на 2 см. В крови: лейкоциты – 12,3 тыс, СОЭ – 32 мм/ч. На ЭКГ: желудочковые экстрасистолы по типу бигеминии. ЭХОКГ: диффузная гипокинезия, фракция выброса - 36%.

Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТЕН?

* рестриктивная кардиомиопатия

* .неревматический миокардит

* инфекционный эндокардит

* выпотной перикардит

* ХРБС, порок сердца

! Женщина 35 лет, месяц назад перенесшая ОРВИ, жалуется на учащенное сердцебиение, одышку, дискомфорт в области сердца. При осмотре: ЧДД – 24/мин. В легких ослабленное дыхание. Тоны сердца приглушены, на верхушке систолический шум, ритм правильный. ЧСС-128 уд/мин. АД 90/60 мм рт. ст. В крови: лейкоциты – 10,8 тыс., СОЭ – 27 мм/ч. На ЭКГ: АВ – блокада I степени.

Какой из перечисленных методов исследования НАИБОЛЕЕ ИНФОРМАТИВЕН?

* ЭКГ

* ЧПЭС

* .ЭХОКГ

* велоэргометрия

* рентгенография

! Мужчина 36 лет поступил с жалобами на постоянные ноющие боли в области сердца, чувство учащенного сердцебиения, снижение толерантности к физическим нагрузкам. Из анамнеза: 4 месяца назад перенес ОРВИ, с выраженными катаральными явлениями, принимал колдрекс. Ухудшение состояния в течение 10 дней, когда стали беспокоить и нарастать вышеуказанные жалобы. Курит с детства, 1 пачку в день. При осмотре: Тоны сердца приглушены, ритм правильный, ЧСС 89 уд/мин., АД 110/60 мм рт ст.В легких жесткое дыхание.На ЭКГ: низковольтная ЭКГ, единичные предсердные экстрасистолы, неполная блокада правой ножки пучка Гиса.

Какой из перечисленных методов исследования НАИБОЛЕЕ ИНФОРМАТИВЕН?

* рентгенография органов грудной клетки

* ЭКГ мониторирование по Холтеру

* Тредмил тест

* ЭФГДС

* .ЭхоКГ

! Больная 26 лет, перенесшая 2 недели назад грипп, поступила с жалобами на ноющие боли в области сердца, одышку при физической нагрузке и ощущение нехватки воздуха, общую слабость. В крови: лейкоциты - 10,5 тыс., СОЭ - 26 мм/час, СРБ , АСТ – 100 мЕ/л. На ЭКГ- АВ блокада I степени, единичные желудочковые экстрасистолы.

Назначение какого из перечисленных препаратов НАИБОЛЕЕ ЦЕЛЕСООБРАЗНО для патогенетической терапии?

* витрума

* милдроната

* цефазолина

* .нимесулида

* офлоксацина

! У молодой женщины через месяц после перенесенной вирусной инфекции появились колющие боли в области сердца, ощущение перебоев, небольшая одышка и слабость. При аускультации выявлены приглушенность сердечных тонов, тахикардия с ЧСС 100 уд/мин., единичные экстрасистолы. В крови: лейкоцитоз, умеренное ускорение СОЭ. На ЭХОКГ: ФВ - 50%.

Назначение какой из перечисленных групп препаратов НАИБОЛЕЕ ЦЕЛЕСООБРАЗНО?

* .НПВП

* метаболиков

* антибиотиков

* антиоксидантов

* антикоагулянтов

! Юноша 16 лет поступил в ОРИТ кардиологического центра с жалобами на учащенное сердцебиение, одышку, чувство нехватки воздуха, сжимающие боли в области сердца. Из анамнеза: месяц назад перенес ОРВИ с высокой лихорадкой. До госпитализации в течение суток принимал энергетические напитки, курил кальян, после чего состояние резко ухудшилось. При осмотре: отеки голеней. ЧДД – 28/мин. Тоны сердца глухие, ЧСС-130 уд/мин. АД - 90/60 мм рт. ст. В крови: лейкоциты – 12,3 тыс., СОЭ – 30 мм/ч. На ЭКГ: неполная блокада правой ножки пучка Гиса, синдром ранней реполяризации желудочков.

Назначение какого из перечисленных препаратов НАИБОЛЕЕ ЦЕЛЕСООБРАЗНО?

* а-интерферона

* милдроната

* метипреда

* .мовалиса

* аспирина

! Какую группу лекарственных препаратов НАИБОЛЕЕ ЦЕЛЕСООБРАЗНО назначить при неревматическом миокардите легкого течения?

* .НПВП

* антибиотики

* цитостатики

* сульфаниламиды

* глюкокортикостероиды

! Целевым уровнем АД в пожилом возрасте НАИБОЛЕЕ вероятно является:

* 145/95 мм рт.ст.

* .140/90 мм рт.ст.

* 130/90 мм рт.ст.

* 130/85 мм рт.ст.

* 120/80 мм рт.ст.

! Целевым уровнем АД у больных сахарным диабетом НАИБОЛЕЕ вероятно является:

* 120/75 мм рт.ст.

* .130/80 мм рт.ст.

* 130/90 мм рт.ст.

* 140/85 мм рт.ст.

* 140/90 мм рт.ст.

! Женщина 75 лет, страдающая ХПН, госпитализирована с жалобами на головокружение, рвоту, слабость. За месяц до госпитализации выписана из кардиоцентра с рекомендацией приема дигоксина 0,025 мг по ½ табл в день. Пациентка принимала препарат по 2 таблетки в день. При осмотре: бледность кожных покровов, акроцианоз. Тоны сердца глухие, ритм правильный. ЧСС – 24 в мин. На ЭКГ: АВ-блокада II степени Мобитц II. Корытообразное смещение сегмента ST_III_{, а}_VF .

Какая из перечисленных причин НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНО привела к ухудшению состояния больной?

* прогрессирование ХПН

* .гликозидная интоксикация

* синдром слабости синусового узла

* нарушение электролитного баланса

* задне-диафрагмальный инфаркт миокарда

! Мужчина 73 лет поступил с жалобами на головные боли, головокружение, нестабильное артериальное давление, на фоне которого появляются давящие боли в области сердца. При осмотре: в легких дыхание ослабленное, выслушиваются мелкопузырчатые, незвучные хрипы. Тоны сердца приглушены, ритм правильный. ЧСС-95 уд/мин., АД 165/95 мм рт. ст. На ЭКГ: гипертрофия ЛЖ, неполная блокада левой ножки пучка Гиса.

Назначение какого из перечисленных методов диагностики НАИБОЛЕЕ ИНФОРМАТИВНО?

* ЭхоКГ

* коронароангиографии

* ЭКГ мониторирования по Холтеру

* рентгенографии органов грудной клетки

* .суточного мониторирования артериального давления

! Женщина 78 лет, дважды перенесшая инфаркт миокарда, жалуется на дискомфорт в области сердца, одышку при малейшей физической нагрузке, тяжесть в правом подреберья, отеки на нижних конечностях, общую слабость. При осмотре: в легких дыхание ослабленное;тоны сердца приглушены, ритм правильный. ЧСС-68 уд/мин., АД 140/95 мм рт. ст. Печень увеличена на 3 см. На ЭКГ: гипертрофия ЛЖ, полная блокада левой ножки пучка Гиса.

Какой из перечисленных методов диагностики НАИБОЛЕЕ ИНФОРМАТИВЕН?

* суточное мониторирование артериального давления

* рентгенография органов грудной клетки

* УЗИ органов брюшной полости

* .ЭхоКГ

* ЭКГ

! Для снижения риска сердечно–сосудистых осложнений при артериальной гипертензии у больных пожилого возраста НАИБОЛЕЕ целесообразно назначение:

* .тиазидных диуретиков и β-адреноблокаторов

* тиазидных диуретиков и a-адреноблокаторов

* петлевых диуретиков и β-адреноблокаторов

* ингибиторов АПФ и β-адреноблокаторов

* а-адреноблокаторов и ингибиторов АПФ

! У мужчины 74 лет с артериальной гипертензией при эхокардиографии выявлена дисфункция левого желудочка.

Какой из перечисленных препаратов НАИБОЛЕЕ вероятно является препаратом выбора для данного пациента?

* .ингибиторы АПФ

* а-адреноблокаторы

* β-адреноблокаторы

* антагонисты кальция

* тиазидные диуретики

! Для уменьшения частоты приступов стенокардии у пожилых больных с сопутствующей артериальной гипертензией НАИБОЛЕЕ целесообразно назначение:

* нитратов

* ингибиторов АПФ

* β-адреноблокаторов

* a-адреноблокаторов

* .антагонистов кальция

! Женщину 76 лет беспокоит выраженная одышка, учащенное сердцебиение, слабость. Об-но: акроцианоз, влажные незвучные хрипы в нижне-боковых отделах легких. Тоны сердца значительно приглушены, ритм неправильный. Печень выступает из-под края реберной дуги на 3 см. Отеки на нижних конечностях. На ЭКГ – фибрилляция предсердий с ЧЖС – 90-116 уд/мин. Фракция выброса 38%.

Назначение какого из перечисленных препаратов НАИБОЛЕЕ ЦЕЛЕСООБРАЗНО?

* конкора

* кораксана

* лидокаина

* .дигоксина

* амиодарона

! Мужчина 83 лет, перенесший 2 года назад инфаркт миокарда, жалуется на ощущение замирания и перебоев в области сердца. При осмотре: акроцианоз, отеки на нижних конечностях. В легких выслушиваются влажные незвучные мелкопузырчатые хрипы. Тоны сердца приглушены, частая экстрасистолия. Печень выступает из-под края реберной дуги на 2 см. На ЭКГ: бигеминия, рубцовые изменения по задней стенке.

Назначение какого из перечисленных препаратов НАИБОЛЕЕ ЦЕЛЕСООБРАЗНО?

* небилета

* кораксана

* этацизина

* дигоксина

* .амиодарона

! К развитию какого порока НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНО приводит утолщение створок митрального клапана, сращение и укорочение хорд митрального клапана, сращение комиссур?

* стенозу устья аорты

* недостаточности митрального клапана

* недостаточности трикуспидального клапана

* .стенозу левого атриовентрикулярного отверстия

* стенозу правого атриовентрикулярного отверстия

! Больной 32 лет жалуется на кратковременные эпизоды головокружения и давящие боли в области сердца, возникающие при значительной физической нагрузке. При осмотре: тоны сердца ясные, ритм правильный, систолический шум на верхушке. АД 110/70 мм рт.ст. ЧСС- 72 уд/мин. ЭХОКГ: прогиб передней створки митрального клапана, регургитация 1-2 степени. Систолическая функция левого желудочка удовлетворительная.

Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТЕН?

* .Пролапс митрального клапана

* Стеноз митрального отверстия

* Недостаточность клапанов аорты

* Гипертрофическая кардиомиопатия

* Недостаточность митрального клапана

! Больной 38 лет, с детства страдающий ХРБС, жалуется на головные боли, туман перед глазами, головокружение, одышку. При осмотре: ослабление ІІ тона, во втором межреберье справа выслушивается протодиастолический шум убывающего характера; на бедренной артерии - двойной тон Траубе и шум Дюрозье. ЧСС- 96 в мин. АД –170/40 мм рт. ст. ЭКГ: гипертрофия левого желудочка.

Какая из перечисленных причин НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНО способствует повышению АД?

* Стеноз устья аорты

* Активность ревматизма

* Стеноз устья легочной артерии

* .Недостаточность клапанов аорты

* Стеноз левого атриовентрикулярного отверстия

! Мужчина 43 лет жалуется на головокружение, обмороки при физической нагрузке или быстрой перемене положения тела, приступы типичной стенокардии, быструю утомляемость. При осмотре: тоны сердца приглушены, грубый систолический шум во 2-м межреберье справа, проводящийся на сонные артерии. АД 120/80 мм.рт.ст. На ЭКГ: полная блокада левой ножки пучка Гиса. ЭХОКГ: концентрическая гипертрофия стенок ЛЖ, утолщение створок аортального клапана.

Какой из перечисленных пороков сердца НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТЕН?

* .стеноз устья аорты

* недостаточность митрального клапана

* стеноз правого атриовентрикулярного отверстия

* недостаточность аортального митрального клапанов

* поражение папиллярных мыщц трехстворчатого клапана

! Для какого заболевания НАИБОЛЕЕ ХАРАКТЕРНЫ: одышка, учащенное сердцебиение и перебои в работе сердца; покашливание, иногда мокрота розового цвета; цианотический румянец на щеках; диастолическое дрожание в области сердца; хлопающий 1 тон и диастолический шум на верхушке; мерцательная аритмия?

* аортального стеноза

* .митрального стеноза

* аортальной недостаточности

* митральной недостаточности

* трикуспидальной недостаточности

! Мужчина 34 лет жалуется на головную боль, головокружение, приступы кратковременной потери сознания. Об-но: грубый систолический шум с максимальным звучанием в середине систолы на основании сердца, справа от грудины. Шум проводится на сосуды шеи. При пробе Вальсальвы шум уменьшается и остается без изменений на вдохе. ЭКГ: гипертрофия левого желудочка. Рентгенологически: конфигурация сердца в виде «плавающей утки».

Назначение какого лечения НАИБОЛЕЕ ЦЕЛЕСООБРАЗНО?

* медикаментозного

* митральной комиссуротомии

* пластики трикуспидального клапана

* .протезирования аортального клапана

* протезирования митрального клапана

! Женщина 40 лет, страдающая ХРБС, жалуется на головную боль, головокружение, обмороки. Границы сердца увеличены влево; протодиастолический шум убывающего характера, высокого тембра во II м/р справа и вдоль левого края грудины; там же ослабление II тона. На сосудах двойной тон Траубе и двойной шум Дюрозье, пульс Квинке, пульс на лучевых артериях высокий и быстрый 100 в мин., АД 160/60 мм рт.ст.

Какая лечебная тактика НАИБОЛЕЕ ЦЕЛЕСООБРАЗНА?

* комиссуротомия

* медикаментозное лечение

* оперативная вальвулотомия

* .протезирование аортального клапана

* протезирование митрального клапана

! Какой из перечисленных методов лечения является НАИБОЛЕЕ ЭФФЕКТИВНЫМ при критическом стенозе левого атриовентрикулярного отверстия с наличием тяжелой сердечной декомпенсации?

* шунтирование

* стентирование

* имплантация ЭКС

*. хирургическая коррекция

* медикаментозное лечение

! Какое лечение показано пациенту с митральным стенозом с жалобами на одышку при физической нагрузке и площадью митрального отверстия 2,2 см²?

* комиссуротомия

* .оперативное лечение не показано

* протезирование аортального клапана

* протезирование митрального клапана

* катетерная баллонная вальвулопластика

! Какое лечение показано пациенту с тяжелой декомпенсацией митрального стеноза при площади митрального отверстия 0,8 см²?

* комиссуротомия

* оперативное лечение не показано

* протезирование аортального клапана

* .протезирование митрального клапана

* катетерная баллонная вальвулопластика

! Какой из нижеперечисленных критериев НАИБОЛЕЕ вероятно указывает на наличие аномалии Эбштейна?

* стеноз легочной артерий

* атрезия митрального клапана

* сообщение между аортой и легочной артерий

* сужение выносящего тракта ЛЖ в области аортального клапана

* .смещение септальной и задней створок трикуспидального клапана в полость ПЖ

! Юноша 17 лет с жалобами на головные боли, мелькание «мушек» перед глазами, одышку, перемежающуюся хромоту, усталость ног. При осмотре: тоны сердца громкие, систолический шум на верхушке и в точке Боткина, проводится в межлопаточную область, по межреберьям слева, ЧСС 98 в мин. АД на руках 200/90 мм рт ст., на ногах АД – 110/70 мм рт ст.

Укажите НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз?

* синдром Конна

* .коарктация аорты

* стеноз устья аорты

* недостаточность митрального клапана

* стеноз левого атриовентрикулярного отверстия

! Юноша 19 лет жалуется на одышку, головные боли, мелькание "мушек" перед глазами; ощущение онемения ног, быструю утомляемость. Об-но: тоны сердца громкие; систолический шум на верхушке и в точке Боткина-Эрба, проводящийся в паравертебральную область. Пульс на лучевой артерии напряжен, быстрый; на бедренной артерии слабый, малого напряжения, ЧСС 100 в мин. АД на руках 170/90 мм рт.ст., на ногах 100/70 мм рт.ст. Рентгенологически: узурация ребер.

НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз?

* триада Фалло

* .коарктация аорты

* стеноз устья аорты

* пролапс митрального клапана

* стеноз левого атриовентрикулярного отверстия

! Мальчик 11 лет с жалобами на одышку, сердцебиение; общую слабость, обмороки. На ЭХОКГ выявлены: гипертрофия миокарда и стеноз выходного тракта правого желудочка; субаортальный дефект межжелудочковой перегородки; выход аорты из правого желудочка.

Укажите НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз?

* пролапс митрального клапана

* дефект легочной артерии

* стеноз легочной артерии

* коарктация аорты

* .тетрада Фалло

! Женщина 23 лет с жалобами на одышку и быструю утомляемость. Наследственность: по материнской линии врождённый порок сердца. При осмотре: пониженного питания, астенична. Аускультативно: ритм сердца прерывается частыми желудочковыми экстрасистолами; выслушивается непрерывный систоло-дистолический шум во II м/р слева.При рентгенографии ОГК: усиление легочного рисунка, выбухание дуги легочной артерии, пульсация восходящей аорты, увеличение левого желудочка и предсердия.

Укажите НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз?

* коарктация аорты

* аномалия Эбштейна

* синдром Лютембаше

* стеноз легочной артерии

* .незаращение артериального протока

! Девушка 19 лет жалуется на одышку при незначительной физической нагрузке, иногда приступы удушья; тяжесть в правом подреберье, отеки. На ЭхоКГ выявлены дефект межжелудочковой перегородки и сужение выносящего тракта правого желудочка. Рентгенологически: тень сердца в области легочного ствола в виде деревянного башмачка.

Какое из перечисленных состояний НАИБОЛЕЕ часто осложняет данное заболевание?

* тромбоз мозговых сосудов

* инфекционный эндокардит

* тромбоз мезентериальных сосудов

* левожелудочковая недостаточность

* .правожелудочковая недостаточность

! У девочки 16 лет с жалобами на одышку при нагрузке, сердцебиение и склонность к обморокам на ЭХОКГ выявлены: увеличенный правый желудочек; перерыв эхосигнала в межпредсердной перегородке, там же - турбулентный систолический поток; относительная недостаточность клапана легочной артерии.

Какое из перечисленных лечебных мероприятий НАИБОЛЕЕ целесообразно провести?

*. ушивание дефекта

* перевязка протока

* баллонная вальвулопластика

* трансплантация комплекса «сердце-легкие»

* наложение обходного анастомоза на пережатой аорте

! У девушки 17 лет с жалобами на одышку, сердцебиение; обмороки, выраженную общую слабость при ЭхоКГ выявлены: расширение полостей правого предсердия и правого желудочка; признаки выраженной лёгочной гипертензии (систолическое давление в легочной артерии = 112 мм.рт.ст.)

Назначение какого из перечисленных препаратов НАИБОЛЕЕ целесообразно?

* .бозентана

* верапамила

* нифедипина

* амлодипина

* бисопролола

! Мужчина 26 лет с жалобами на одышку при нагрузке, сердцебиение, склонность к обморокам. Объективно: при аускультации выслущивается систолический шум во II-III межреберье у левого края грудины, проводящийся к левой ключице; тихий диастолический шум Грехема-Стилла. ЭхоКГ: определяется турбулентный систолический поток в области межпредсердной перегородки.

Какое из перечисленных лечебных мероприятий НАИБОЛЕЕ целесообразно провести?

* .ушивание дефекта

* трансплантация сердца

* баллонная вальвулопластика

* аортокоронарное шунтирование

* протезирование митрального клапана

! У девушки 23 лет жалобы на выраженную одышку в покое, перебои в работе сердца; отеки нижних конечностей, дискомфорт в правом подреберъе. Об-но: акроцианоз; при аускультации систоло-диастолический шум на верхушке сердца, проводящийся в подмышечную область. ЭхоКГ: выраженная дилатация левого предсердия и правого желудочка; выраженная лёгочная гипертензия; площадь левого атриовентрикуярного отверстия 1см² .

Какой из перечисленных методов лечения НАИБОЛЕЕ целесообразен?

* комиссуротомия

* иссечение эндокарда

* артокоронарное шунтирование

* .протезирование митрального клапана

* абляция межжелудочковой перегородки с помощью этанола

! Какая из перечисленных групп симптомов НАИБОЛЕЕ характерна для II класса сердечной недостаточности в соответствии с классификацией Нью-Йоркской Ассоциации cердца:

* одышка и сердцебиение при значительной физической нагрузке

* одышка и сердцебиение при малейшей физической нагрузке

* .одышка и сердцебиение при обычной физической нагрузке

* одышка и боли ангинозного характера в покое

* одышка и сердцебиение в покое

! Мужчина 47 лет лечится по поводу дилатационной кардиомиопатии около 2 лет. Классической триадой симптомов ХСН у данного пациента НАИБОЛЕЕ вероятно являются:

* .одышка, слабость и отеки ног

* колющие боли в сердце, кашель и отёки

* кашель, спленомегалия, лимфаденопатия

* гепатомегалия, асцит и портальная гипертензия

* чувство тяжести за грудиной, одышка и сердцебиение

! Мужчина 68 лет с жалобами на сердцебиение, одышку, возникающую при обычной физической нагрузке и проходящую в покое; слабость, повышенную утомляемость. 8 лет назад перенес инфаркт миокарда. Об-но: кожные покровы обычной окраски. Акроцианоз губ. ЧДД - 20 в мин. В лёгких ослабленное везикулярное дыхание; тоны сердца приглушены, ритм правильный. ЧСС - 94 в минуту АД 125/80 мм рт.ст. В биохимическом анализе крови - уровень холестерина 6,6 ммоль/л.

Какой метод исследования НАИБОЛЕЕ целесообразно провести для уточнения диагноза?

* рентгенографию органов грудной клетки

* суточное мониторирование АД

* вентрикулографию

* .эхокардиографию

* спирографию

! Какой из перечисленных показателей НАИБОЛЕЕ вероятно является критерием для назначения сердечных гликозидов?

* .тахисистолическая форма фибрилляции предсердий при любом ФК ХСН

* брадисистолическая форма фибрилляции предсердий

* диастолическая дисфункция левого желудочка

* атриовентрикулярная блокада

* синусовая тахикардия

! Какой из перечисленных показателей НАИБОЛЕЕ вероятно является решающим критерием для трансплантации сердца у больных с хронической сердечной недостаточностью?

* .снижение фракции выброса левого желудочка < 20 %

* увеличение фракции выброса левого желудочка > 40 %

* площадь левого атриовентикулярного отверстия 2,5 см

* толщина задней стенки левого желудочка 1,4 см

* толщина межжелудочковой перегородки 1,3 см

! Мужчина 68 лет с жалобами на одышку в покое, слабость, утомляемость, отеки голеней и стоп. Из анамнеза: перенес инфаркт миокарда 6 лет назад, артериальная гипертензия около 30 лет с максимальными подъемами цифр АД до 240/110 мм рт.ст. Базисной терапии не придерживается. Сахарный диабет около 12 лет.

Какую из перечисленных комбинаций препаратов НАИБОЛЕЕ целесообразно назначить?

* .фозиноприл и торасемид

* нифедипин и верошпирон

* моносан и диклофенак

* дигоксин и верапамил

* кардикет и предуктал

! Женщина 45 лет с хронической ревматической болезнью сердца жалуется на выраженную одышку в покое, сердцебиение, слабость, отёки на нижних конечностях. Из анамнеза: в возрасте 15 лет был выявлена недостаточность митрального клапана. На ЭКГ- фибрилляция предсердий с ЧЖС 125 в мин.

Какую из перечисленных комбинаций препаратов НАИБОЛЕЕ целесообразно назначить?

* нифедипин и верошпирон

* верапамил и предуктал

* моносан и диклофенак

* .дигоксин и торасемид

* кардикет и предуктал

! У женщины 67 лет через 4 года после перенесенного инфаркт миокарда развилась застойная сердечная недостаточность.

Какая из перечисленных комбинаций препаратов НАИБОЛЕЕ вероятно будет увеличивать выживаемость пациентки?

* аторвастатин и клопидогрель

* .бисопролол и периндоприл

* дилтиазем и верапамил

* моносан и фуросемид

* предуктал и аспирин

! Женщина 48 лет с дилатационной кардиомиопатией, осложненной хронической сердечной недостаточностью, принимает периндоприл 5 мг в течение 2-х месяцев.

Применение ингибиторов АПФ абсолютно противопоказано для предупреждения нежелательных эффектов при:

* хронической почечной недостаточности 1 ст

* .стенозе двух почечных артерий

* наличии заболеваний печени

* стенозе сонных артерий

* ХОБЛ

! Женщина 66 лет жалуется на одышку при ходьбе на расстояние 100 м и подъеме на один лестничный пролет, слабость, утомляемость, отеки голеней и стоп. Из анамнеза: артериальная гипертензия 15 лет с максимальными подъемами цифр АД до 200/110 мм рт.ст. Сахарный диабет 20 лет. Об-но: небольшие отеки голеней и стоп. ЧДД - 20 в мин. При аускультации над легкими определяется жесткое дыхание, хрипов нет. При аускультации сердца тоны приглушены, выслушивается акцент II тона во II межреберье справа от грудины. Ритм сердца правильный, ЧСС 96 в минуту. АД 190/100 мм рт.ст.

Какую из перечисленных комбинаций препаратов НАИБОЛЕЕ целесообразно назначить?

* нитраты и метаболики

* .ингибиторы АПФ и диуретики

* антагонисты кальция и диуретики

* сердечные гликозиды и антагонисты кальция

* нитраты и нестероидные противовоспалительные препараты

! К какому из перечисленных классу лекарственных препаратов НАИБОЛЕЕ вероятно относится левосимендан?

* бета-блокаторы

* ингибиторы АПФ

* антагонисты кальция

* наркотические анальгетики

* .ингибиторы фосфодиэстеразы

! У мужчины 68 лет с первичным с зубцом Q инфарктом миокарда абсолютным показанием к имплантации постоянного кардиостимулятора является наличие на ЭКГ:

* блокады правой ножки пучка Гиса

* блокады левой ножки пучка Гиса

* предсердной экстрасистолии

* фибрилляции предсердий

* .АВ-блокады III степени

! Женщина 54 лет доставлена в ОРИТ после 2-часового ангинозного приступа, купированного на догоспитальном этапе. В анамнезе: год назад перенесла инфаркт миокарда. Об-но: состояние тяжелое. Положение ортопноэ. Акроцианоз. Набухание шейных вен. ЧДД- 29 в мин. АД-110/65 мм рт ст., ЧСС-115 уд/мин. Тоны сердца глухие, ритм правильный. В легких на фоне ослабленного дыхания выслушиваются разнокалиберные влажные хрипы. ЭКГ: QS_{I, AVL, V1 - V3}, подъем ST _{I, V1 -V5} до 4 мм.

Какое из перечисленных состояний НАИБОЛЕЕ вероятно развилось у больной?

* .отёк лёгких

* кардиогенный шок

* синдром Дресслера

* астматический статус

* тромбоэмболия лёгочной артерии

! У женщины с острым инфарктом миокарда на вторые сутки заболевания вновь появились интенсивные боли в грудной клетке. На фоне болевого синдрома появилась резкая слабость, АД 60/40 мм рт.ст., синусовая тахикардия - 110 в минуту, тоны сердца резко приглушены. При ЭКГ исследовании не выявлено существенных изменений при сравнении с ЭКГ, снятой за несколько часов до приступа. При эхокардиографическом исследовании выявлены акинезия миокарда передней стенки левого желудочка; расхождение листков перикарда около 20 мм.

Какое осложнение НАИБОЛЕЕ вероятно развилось у больной?

* . разрыв миокарда с гемотампонадой перикарда

* тромбоэмболия лёгочной артерии

* рецидив инфаркта миокарда

* синдром Дресслера

* кардиогенный шок

! Мужчина 68 лет госпитализирован с диагнозом острый задний инфаркт миокарда. Во время осмотра потерял сознание, покрылся холодным потом. Состояние тяжелое, кожные покровы бледные, холодные. Тоны сердца – глухие, ритмичные. ЧСС=180 в мин. АД=80/40 мм рт.ст. Пульс слабого наполнения. На ЭКГ – широкие желудочковые комплексы по 0,18 с, неправильной формы.

⇐ Предыдущая 123 4 5 6 7 8 9 Следующая ⇒