Кафедра Педиатрия-1 13 страница

<variant> Геморрагиялық васкулит кезінде

<variant> Ашық артериальды өзек кезінде

<variant> Аортальды жетіспеушілік кезінде

<question> 11 жасар ұл бала. Психоэмоциональдық жүктемеде бас айналуға, жүрек қағуына шағымданады. Объективті: тері қабаттары бозарған, құрғақ, ақ дермографизм. АҚҚ 130/80 мм.с.б. Тахикардия.

Сіздің болжам диагнозыңыз:

<variant> артериальды гипертензия

<variant> теміртапшылық анемия

<variant> жедел миокардит

<variant> симптоматикалық гипертензия

<variant> инфекциялық эндокардит

<question> 13 жасар қыз бала. Бас айналуына, психоэмоциональды жүктемеден соң жүрек қағуына шағымданады. Объективті: тері қабаттары бозарған, құрғақ, қызыл дермографизм. Алақан гипергидрозы. АҚҚ 130/80 мм.с.б. Жүрек шекаралары қалыпты. Жүрек үндері анық, ұшында функционалды систолалық шу.

Сіздің болжам диагнозыңыз:

<variant> вегето-қантамырлық дистония

<variant> астено-вегетативты синдром

<variant> нейроциркуляторлы дистония

<variant> артериальды гипертензия

<variant> артериальды гипотензия

<question> Физикалық күштеме кезінде ғана ентігу және тахикардия ретінде көрінетін ал тыныштық жағдайында ешқалай көрінбейтін жүрек жеткіліксіздігінің дәрежесі:

<variant> I дәрежесі

<variant> II А дәрежесі

<variant> IIБ дәрежесі

<variant> III дәрежесі кіші шеңбер бойынша

<variant> тотальды

<question> Жүрек жетіспеушілігін нақтылаушы зерттеу әдістері болып табылады:

<variant> ЭКГ

<variant> Жалпы қан анализ

<variant> Жалпы зәр анализі

<variant> Қанның бактериальді себіндісі

<variant> Спирография

<question> Қанайналым жеткіліксіздігінің IIА стадиясында көрінетін симптомдар:

<variant> бауыр қабырға доғасынын 5 см шығып тұрады

<variant> тыныш жағдайда ентігу

<variant> тыныш жағдайда тахикардия

<variant> жіліншіктің бозаруы

<variant> өкпенің төменгі бөліктерінде ылғалды сырылдар

<question> Қанайналым жеткіліксіздігіне тән:

<variant> Аяқ қолдың дистальды бөлігінің цианозы

<variant> Гиперпигментация

<variant> Папулезды бөртпе

<variant> Гиперемия кожных покровов

<variant> Қансырау

<question> Жедел жүрек тамыр жеткіліксіздігінің клиникалық көрінісі:

<variant> бозарған тері, жіп тәрізді пульс, АҚ төмендеуі, ентігу

<variant> бозарған тері

<variant> бозарған тері, жіп тәрізді пульс

<variant> бозарған тері, жіп тәрізді пульс, АҚ төмендеуі

<variant> бозарған тері, жіп тәрізді пульс, Ақ төмендеуі, гиперемия, ентігу

<question> Тахикардиямен жүретін үлкен қанайналым шеңбері бойынша қанайналым жеткіліксіздігінің көрінісі:

<variant> бауыр үлкеюі

<variant> жүрек шекараларының кеңеюі

<variant> ылғалды жөтел

<variant> өкпеде алғалды сырылдар

<variant> ентігу

<question> Созылмалы жүрек жеткіліксіздігінің биохимиялық маркеры:

<variant> жүрекшелік натрийуретикалық пептид

<variant> тропонин Т

<variant> тропонин I

<variant> МВ — фракция КФК

<variant> АСЛО

<question> Балалардағы жүрек жеткіліксіздігін емдеу үшін, миокардтың оттегіне қажеттілігін арттыруынсыз, жиырылу қабілетін көбейтетін дәрілік зат.

<variant> дигоксин

<variant> панангин

<variant> калий хлориді

<variant> унитиол

<variant> новокаинамид

<question> 2-жастағы балада алғаш рет төс сүйектің сол жақ шетімен систолалық шу естіледі, II қабырға аралықта жақсы естіледі. 2 тон әлсіреген. Жүрек шекаралары жасына сай қалыпты. Балада ең бірінші жүректің … бөлігіне жүктеме түседі.

<variant> оң жақ қарынша

<variant> сол жақ жүрекше

<variant> қарынша аралық перде

<variant> оң жақ жүрекше

<variant> сол жақ қарынша

<question> Өкпе ісінудің, гепатомегалия, бет, аяқ ісінуі, гидроторакс, асцит, гидроперикардит бұл клиника:

<variant> Тотальді жүрек жеткіліксіздігі

<variant> 3 дәрежелі жүрек жеткіліксіздігі

<variant> 2Б дәрежелі жүрек жеткіліксіздігі

<variant> 2А дәрежелі жүрек жеткіліксіздігі

<variant> 1 дәрежелі жүрек жеткіліксіздігі

<question> Тума жүрек ақауы бар балада тыныштық жағдайында ентігеді, ал физикалық жүктеме кезінде қатты күшейеді. Өкпеде айқын іркіліс көрінісі, пастоздық. Бұл белгілер жүрек жеткіліксіздігінің мына сатысына тән:

<variant> II A

<variant> О

<variant> I

<variant> II Б

<variant> III

<question> Тума жүрек ақауы бар баладаентігу, тахикардия, бауыр ұлғаюы, ісінулер, диурез азаюы байқалады. Бұл белгілер жүрек жеткіліксіздігінің мына сатысына тән:

<variant> II Б

<variant> О

<variant> I

<variant> II A

<variant> III

<question> Өкпе ісінуімен жедел жүрек жетіспеушілігінде диуретиктерден таңдау қажет:

<variant> Фуросемид

<variant> Маннитол

<variant> Верошпирон

<variant> Диакарб

<variant> Урегит

<question> Жүрек жеткіліксіздігі кезінде бірінші кезекте пайда болады:

<variant> аяқта

<variant> бетте

<variant> кеуденің жоғарғы бөлігінде

<variant> іште

<variant> қолда

<question> Ұйқы артериясында айқын «Каротид биі» пульсациясы тән:

<variant> аортальды қақпақша жеткіліксіздігі

<variant> митральды стенозы

<variant> аорта стенозы

<variant> үшжармалы қақпақ жеткіліксіздігі

<variant> митральды қақпақ жеткіліксіздігі

<question> Бір жасар баланы педиатр қарау кезінде туа біткен жүрек ақауына күмәнданды. Эхокардиографиялық зерттеу нәтижесінде қарынша аралық қалқанның мембранозды аймағында 0,3 см дефект анықталды. Сіздің тактикаңыз:
<variant> 3-4 жас аралығында коррекция жасау

<variant> жүрек трансплантациясы

<variant> 10-15 жас аралығында коррекция жасау

<variant> тез арада коррекция жасау

<variant> коррекция қажет емес

<question> Эбштейна аномалиясы сипатталады, мыдан басқасы:

<variant> өкпе веналарының аномальды орналасуы

<variant> үшжармалы қақпақтың оң қарыншаға ығысуы

<variant> үшжалмалы қақпақтың папилярлы бұлшықеттерінің гипоплазиясы және хордаларының қысқаруы

<variant> овал тесіктің не жүрекше аралық қалқанның екіншілік дефекті

<variant> жүректің оң бөлімдерінің ұлғаюы

<question> Аортальды стеноз кезінде өлім себебі болады:

<variant> тәждік жетіспеушілік

<variant> жүрек жеткіліксіздігі

<variant> жүрек ішілік гемодинамика бұзылысы

<variant> ырғақ бұзылысы

<variant> өкпе ісінуі

<question> Оң жүрек жеткіліксіздігі көріністерінің пайда болуы тән:

<variant> митральды-үшжармалы стеноз

<variant> оқшауланған митральды стеноз

<variant> митральды жеткіліксіздік

<variant> аортальды ақау

<variant> митральды-аортальды ақау

<question> Кіші қанайналым шеңберіндегі гипертензия әкеледі:

<variant> қантамыр интимасының жасушалық пролиферациясына

<variant> майда артерияларының орта қабатының бұлшықетінің гипертрофиясына

<variant> майда тамырлардың ортаңғы қабатының склерозына

<variant> орта қабыттың жұқаруына

<variant> барлығына

<question> Үлкен артерио-веноздық лақтырысы бар ашық артериальды өзек алып келеді:

<variant> сол қарыншаның диастоликалық күш түсуіне

<variant> оң қарыншаның диастоликалық күш түсуіне

<variant> сол қарыншаның систолалық күш түсуіне

<variant> оң қарыншаның систолалық күш түсуіне

<variant> екі қарыншаның диастоликалық күш түсуіне

<question> Аортальды жеткіліксіздікпен жүретін жүрекше аралық қалқан дефектін ажырату керек:

<variant> ашық артериальды өзекпен

<variant> өкпе артериясының изоляцияланған стенозымен

<variant> Фалло тетрадасымен

<variant> Фалло триадасымен

<variant> ГШОА толық блокадасымен

<question> Бала 10 жаста. Клиникалық көрінісінде әлсіздік, ентігу, физикалық жүктемеден кейін синкопальді жағдайға түседі. Рентгенографияда жүрек көлеңкілерінің ұлғаюы, оң жүрекше және оң қарынша есебінен, өкпе артериясының кеңеюі. ЭКГ-да: оң қарыншаның жүктемесінен және гипертрофия белгілері бар, жүректің электр осі оңға ығысуы. Морфологиялық - өкпе артериясының кіші өлшемді артерияларының бұлшықет қабатының гипертрофиясы, фиброз, кіші артерия және өкпе капиллярларының санының азаюы. Туа біткен жүрек ақауларымен ажырату диагнозында жүргізілетін зерттеу әдісі:

<variant> жүрек қуыстарының катетеризациясы

<variant> өкпенің радиоизотопты сканирлеуі

<variant> спирография

<variant> ангиопульмонография

<variant> өкпенің динамикалық рентгенографиясы

<question> 2 жасар бала клиникаға мынадай клиникалық диагнозбен түсті: ЖТА- жабылмаған ашық артериальды өзек. Өкпе гипертензиясы IIIА- Б тобы. Диагноз жүрек катетеризациясы нәтижесіне сүйенген: Сат. % НПВ 65 ВПВ 64 ПП 65 ПЖ 64 СЛА 75 А 95 Мм.сын.бағ. қысым: ОЖ 4/0 ОҚ 100/0 СА 100/73 с/ж лақтырысы 1,1 л. ОЛС/ОПС 0,59. Сол-оң шунт. Қорытынды: өкпе гипертензиясымен жабылмаған ашық артериальды өзек.
Осындай жоғары өкпе гипертензиясында оперативті емге көрсеткіш:
<variant> сол-оң шунтта көрсетілген

<variant> көрсетілмеген

<variant> оң-сол шунтта көрстілген

<variant> гипертензияны төмендеткенде көрстілген

<variant> ешқандай оперативті ем көрсетілмеген

<question> Гипертрофиялық кардиомиопатиясы бар 12 жасар баланың жағдайы прогрессивті түрде нашарлай бастады: ентігуі күшейді, цианоз, шулы тыныс пайда болды, көпіршікті қақырықтың бөлінуімен жөтел пайда болды. Пульс толымы әлсіз, артериальды қан қысымы төмендеген, жүрек тондары тұйықталған, өкпеде көп мөлшерде майда, ылғалды сырылдар. Осы жағдайда шұғыл терапия препараты:

<variant> пропранолол

<variant> дигоксин

<variant> седуксен

<variant> панангин

<variant> лазикс

<question> Бала 11 айлық. Шағымдары: физикалық дамуының кідірісі(m - 7,0 кг), физикалық жүктеме кезінде ентігу және периоралды цианоздың пайда болуы. Анамнезінде: 2 айлығынан бастап салмағын нашар қосқан, тамақтандыру кзінде тез шаршайды. Қарау кезінде: тері жамылғысы цианозды, перифериялық цианоз, «барабан таяқшалары» және «сағат әйнегі» симптомы. Жүрек шектері жасына сәйкес.Тондары қатқыл, ЖСС- минутына 140. Төстің сол қыры бойында қатты тембрлі систолалық шу естіледі, сол жақта 2-ші қабырға аралықта II тон әлсіреген. Өкпеде пуэрильді тыныс, сырылдар жоқ.ТЖ- минутына 40. Бауыр, талағы ұлғаймаған. Рентгендік көрінісі:

<variant> жүрек формасының кеңеюі – шар тәрізді, үшбұрышты не трапеция тәрізді

<variant> жүректің сол бөлімдерінің ұлғаюы, кіші қанайналым шеңберңнде іркіліс көрінісі

<variant> жүрек көлеңкесінің қалыпты не кішкене кеңеген бетінде контурлар пульсациясының азаюы

<variant> сол қарынша гипертрофиясы белгілерімен «етік» формасындағы жүрек көлеңкесі

<variant> жүректің оң бөлімдерінің ұлғаюы, кіші қанайналым шеңберңнде іркіліс көрінісі

<question> Ваня, 2 жаста. Анамнезінде бір ай бұрын ЖРА өткерген. Алғаш рет жүрек шекаралараның кеңеюі, тондарының тұйықталуы, жүрек ұшында функциональды сипаттағы интенсивті емес систолалық шу естіледі. Жүрек жеткіліксіздігі симптомдарымен жүреді. ЭхоКГ дан күтетін көрінісіңіз:

<variant> сол қарыншаның лақтырыс фракциясының төмендеуі

<variant> сол қарыншаның кабырғасының қалыңдауы

<variant> митральды қақпақшаның қалқандарының қалыңдауы

<variant> митральды қақпақшаның қалқандарының толық жабылмауы

<variant> митральды қалқан регургитациясы

<question> Кайрат, 1ж 4 ай. 3 апта бойы аурып жүр. Дамуы жасына сай. Жүректегі өзгерістер: сол жақ шекарасы – алдыңғы аксиллярлы сызықта, жүрек тондары тұйық, аритмия, жүрек ұшында интенсивті емес систоликалық шу. Бұл жағдай себебі:

<variant> өткерілген вирусты инфекция

<variant> ген мутациясы

<variant> өткерілген стрептококкты инфекция

<variant> құрсақ ішілік инфекция

<variant> хромосомды бұзылыстар

<question> Мақсат 8 жаста. «Ревматикалықемес кардит, идиопатиялық, жүректің өткізгіш жүйесінің зақымдануы, созылмалы ағымды, ауыр, Н2Б» диагнозы қойылған. Осы балада қанайналым жетіспеушілігінің қандай белгілерін анықтауға болады?

<variant> Жөтел, ентігу, тахикардия, акроцианоз, өкпеде әртүрлі калибрлі ылғалды сырылдар, бауыр қабырғалық доғадан 4-5 см шығып тұр

<variant> Бетінде ісіну, асцит, жөтел, ентігу, гидроторакс, акроцианоз, гидроперикард

<variant> Асцит, жөтел, бауыр қабырғалық доғадан 3-4 см шығып тұр, гидроперикард

<variant> Аяқтарында ісіну, ентігу, гидроторакс, жөтел, тахикардия, өкпеде құрғақ сырылдар

<variant> Асцит, жөтел, ентігу, бауыр қабырғалық доғадан 4 см шығып тұр, гидроперикард

<question> Жедел сол қарынша жеткіліксіздігі белгілері:

<variant> тұншығу ұстамалары

<variant> веналарының ұлғаюы мен пульсациясы

<variant> құрсақтық пульсацияның күшеюі

<variant> бауырдың ұлғаюы мен ауруы

<variant> миокард инфаркты

<question> Бала 5 жаста. Ауруханаға түскендегі диагнозы: ЖРВИ. 3-ші тәулікте науқаста ентігу, күрт әлсіздік, жіп тәріздес пульс, жиі жөтел ауызға қақырықтың толуы байқалады. Аускультация кезінде екі жақты өкпенің төмен аймағында ылғалды ұсақ көпіршікті сырылдар. Жүрек тондары тұйықталған, тахикардия Рентгенограммада: өкпенің альвеолярлы ісігі, ЭхоКГ: сол жақ қарыншаның насостық қызметі төмендеген. Сіздің диагнозыңыз:

<variant> жедел сол жақ қарыншалық жүрек жетіспеушілігі

<variant> жедел пневмония

<variant> перикардит

<variant> жедел оң жақты қарыншалық жүрек жетіспеушілігі

<variant> тоталды жүрек жетіспеушілігі

<question> 12 жасар бала ЖРВИ - мен ауырған. Аурудың 5 - ші тәуілігінде брадикардия, пульс минутына 59, экстрасистола пайда болған. Баланы ЭКГ, ФКГ, қан және зәр анализіне бағыттаған. 8 - ші тәуілігінде балада физикалық жүктемеден кейін демікпе, ерекше әлсіздік, жіп - тәрізді пульс, аузынан көпіршікті қақырықты жиі жөтел пайда болған. Өкпесін тыңдағанда өкпесінің төменгі екі жағынан ылғалды сырылдар естіледі. Бұл науқаста дамыған асқыну:

<variant> жедел сол қарыншалық жетіспеушілік

<variant> жедел пневмония

<variant> перикардит

<variant> жедел оң қарыншалық жетіспеушілік

<variant> жедел бронхиолит

<question> 14 жасар бала ауруханада Ревматизм, белсенді сатысы, аралас митральды қақпақша ақауы диагнозымен емделіп жатыр. Тәртіп жеткілікті орындалмайды. Ата - аналары келгенде тойып тамақтанып 3 - ші қабаттан сатымен төменге түсіп, жоғары көтеріледі. Осыдан кейін бала жағдайы нашарлап, демікпе күшейіп, минутына 120 - ға дейін аритмиялық пульс пайда болды, сол кезде жүрек жиырылуы 150 минутына болды. Аузынан көбікті қақырықпен жиі тамақты жыртатындай жөтел пайда болды. Бұл науқаста дамыған асқыну:

<variant> сол қарыншалық жүрек жетіспеушілігі

<variant> оң қарыншалық жүрек жетіспеушілігі

<variant> жедел пневмония

<variant> септикалық эндокардит

<variant> тромбоэмболия

<question> Бала 3 жаста ауруханаға ЖРВИ диагнозымен жатқызылды. 3 -ші күні балада кенет әлсіздік, ентігу, жіп тәрізді пульс, жиі көпіршікті жөтел пайда болды.Өкпе аускультациясында өкпенің төменгі бөліктерінде екі жақты ұсақ көпіргшікті ылғаолды сырылдар. Жүрек тондары тұйықталған, тахикардия. Рентгенограммада: өкпенің альвеолярлы ісінуі, ошақты көлеңкелер жоқ. ЭхоКГ: сол жақ қарыншаның насостық қызметі төмендеген. Қандай асқынулар туралы ойлауға болады?

<variant> Жедел солқарыншалық жүрек жеткіліксіздігі

<variant> Перикардит

<variant> Жедел пневмония

<variant> Жедел оңжақ қарыншалық жүрек жеткіліксізідігі

<variant> Тамырлық коллапс

<question> 12 жасар науқас өткерілген тұмаудан кейінгі шағымдары: әлсіздік, жүрек соғуы, тыныштық жағдайында ентігу, бет пастоздығы, аяқ ісінуі, Жағдай ауыр, бозарған , акроцианоз, жүрек шекаралары: оң жағытөстен 0,5 см, жоғарғы шекарасы 2 қабырға аралық, сол жағы алдыңғы аксиллярлы сызықта. Жүрек тондары тұйықталған, тахикардия. Өкпенің төменгі бөлігінде сырылдар естіледі. Бауыр қабырға астынан 5 см шығып тұр. Науқаста қанайналым бұзылысының сатысы:

<variant> НК 2Б

<variant> НК 0

<variant> НК I

<variant> НК 2А

<variant> НК 3

<question> 17 жасар науқас ентігуге, физикалық жүктеме кезінде шаршағыштыққа, жиі респираторлы аурулармен ауыратындығына шағымданып келді. ЖТА бір жасқа дейін анықталған. Status praesens: Жалпы жағдайы орташа . Дене бітімі дұрыс, бойы–161см, салмағы–49кг. Тері жамылғысы бозарған, таза. Өкпесінде қатаң тыныс, сырылдар жоқ. ТЖ 20 рет мин. АҚҚ-110/70 мм.сын.бағ. ЖЖЖ-60 соққы мин. Аускультативті: жүрек тондары анық, ырғақты, төстің сол жақ бойымен 2-ші қабырға аралықта эпицентірі бар интенсивтілігі орташа систоликалық шу естіледі, өкпе артериясында IIтон ерекшеліксіз.ЭКГ: синусты ырғақ. ЖЖЖ 67 соққы мин. S-тип. Оңграмма. Оң қарынша гипертрофиясы.R-n: КТИ – 51%. Өкпе суреті кедейленген. Тамырлық таралымдар тар. Өкпе артериясының доғасы айқын емес ұлғайған.
ЭхоКГ: жүректің оң бөлімдері ұлғайған.ӨА кеңейген, қан айдау жылдамдығы 1,9 м/сек. ЖАҚ да дефект —20-25мм, екіншілік типті. ОҚ және ӨА деңгейіндегі градиент 60 мм.сын.бағ. Оң қарынша қабырғасы 2,0 см.Ангиография: Р пж 100 мм.рт.ст. Р ла 13 мм.рт.ст. Қорытынды: ЖАҚД. ОА қақпақшалық стенозы, оң қарыншадан шығар жердің концентрлік ұлғаюы.Осы ақаудың асқынуы:

<variant> ОҚ гипертрофиясынан оң жақ қарыншалық жеткіліксіздік

<variant> ОҚ гипертрофиясынан сол жақ қарыншалық жеткіліксіздік

<variant> ГШОА толық емес блокадасы

<variant> артериальды өзектің жабылмауы

<variant> СБЖ

<question> 5 жасар бала келесі шағымдармен түсті: ентігу, шаршағыштыққа, сирек кеуде тұсындағы ауру сезіміне, бас ауруына, жиі респираторлы ауруларға. Анасының айтуы бойынша бала айқын токсикоз фонында өтекен бірінші жүктіліктен.
Status praesens obiectivus: дене бітімі дұрым, бойы–115см, салмағы–15.6 кг. Кеуде торы деформациясы. Тері жамылғысы бозарған, шырышты қабаты да бозарған, акроцианоз жоқ,кеудесінде айқын венозды тор көрінеді. Өкпеде везикулярлы тыныс, сырылдар жоқ. ТЖ - 20-21 рет мин. АҚҚ - 100/70 мм.сын.бағ Аускультативті: жүрек тондары айқын, ритм дұрыс, эпицентрі төстен сол жағында 3-4 қабырға аралықта систоликалық шу.
ЭКГ – жүректің электрикалық осі вертикальды, оң қарынша гипертрофиясы. ГШОА толық блокадасы. R-n: КТИ–69%. .ЭхоКГ – Жүрекше қуысы ұлғайған 4.9х4.2 см Үшжармалы қақпақшаның Септальды қалқаны ҚАҚ мен бірге оң жүрекше қуысына 2,9 см.ығысқан. ДэхоКГ – II дәр. регургитация, фиброзды сақина ТК –3см. ЖАҚ да дефект 0.6 см. Жүректің венозды катетеризациясында : АКГ из ПЖ, АПГ из ствола ЛА: PПЖ-29/6мм.р.ст., 67%, PЛА–29/4мм.рт.ст., 68%, АД-113/70 мм.рт.ст.
Оң жүрекше ұлғаю себебі:
<variant> септальды қалқанның ығысуымен

<variant> ОҚ гипертрофиясымен

<variant> артериальды өзектің жабылмауы

<variant> ГШОА толық емес блокадасы

<variant> СБЖ

<question> 10 жасар қыз бала жиі респираторлы ауруларға шағымданады. Физикалық дамуы артта қалған.
Status praesens obiectivus: Қалқанша безі ұлғайған, визуальды көрінеді. Дене бітімі дұрыс, 1 дәр гипотрофия, тері қабаты таза, бозарған, акроцианоз жоқ. Өкпеде везикулярлы тыныс, сырылдар жоқ. ТЖ– 21-22 рет мин. АҚҚ-100/70 мм.сын.бағ. Аускультативті:жүрек тондары ырғақты, төстің сол жақ бойымен 2-ші қабырға аралықта эпицентірі бар интенсивтілігі орташа систоликалық шу естіледі, өкпе артериясында IIтон ерекшеліксіз. PS–80 соққы мин. ЭКГ – Оңграмма (?a 110). Оң қарынша гипертрофия. Синусты тахикардия ЖЖЖ 125 соққы мин.
R-n: КТИ–58%. Қорытынды: ЖАҚД. ЭхоКГ – жүректің оң бөлімдері үлкейген. ӨА кеңейген– 1,8см,өкпе артериясының қақпасы қалқандары жұқа және қозғалмалы. Жүректің қақпақшалық аппараты өзгеріссіз. ЖАҚ дефекті – 1,5 см, екіншілік типті. ТК створки тонкие, подвижные. ӨА қысымы 28 мм.рт.ст.
Қалқанша безі УДЗ: қалқанша безінің оң бөлігі 1,8 х 1,6 х 4,2см, сол бөлігі 1,6х1,8х3,4 см, тиреоидты V -10,3 куб.см. N – 4,51 кв.см.

ЭКГ де оңграмма себебі:

<variant> оң қарыншаның көлемдік ұлғаюымен

<variant> сол қарыншаның көлемдік ұлғаюымен

<variant> артериальды өзектің жабылмауы

<variant> ГШОА толық емес блокадасы

<variant>өкпе артериясының айқын емес стенозы

<question> 16 жасар шаршағыштыққа, физикалық жүктеме кезінде ентігуге шағымданады. Қарау кезінде бойы–167см, салмағы–55,5кг, Аускультативті: жүрек тондары айқын, ритм дұрыс, эпицентрі төстен сол жағында 2-3 қабырға аралықта систоликалық шу. PS–72 соққы мин.

ЭхоКГ – ӨА кеңейген – 2,4см, өкпе артериясының қақпасының қақпақшасының жұқағ қозғалмалы. Жүректің қақпақшалық аппараты өзгеріссіз. ЖАҚ да дефект – 1,9-2,0см, екіншілік типті. ОҚ/ӨА градиенті 40 мм.рт.ст.
ОҚ/СА градиенті байланысты:
<variant> оң қарыншаның көлемдік ұлғаюымен

⇐ Предыдущая 6 7 8 9 10 11 121314 15 Следующая ⇒