Кафедра Педиатрия-1 7 страница

<variant> гломерулонефриттің гипертониялық түрі

<question> Бала, 5 жаста баланың әке-шешесі клиникаға түскенде баласында тәбетінің жоқтығына, қабақтарында, бетінде, жыныс ағзаларында, бел аймағында дамып келе жатқан ісінулердің артуына шағымданды. Бала әлсіз, терісі бозғылт, құрғақ, полигиповитаминоздың белгілері, асцит, гидроторакс, біраз гепатомегалия байқалады. Қан талдауында: жалпы белок-40г/л, альбуминдер-10г/л, холестерин-7,0ммоль/л, қалдықты азот - 65ммоль/л. Зәр талдауында: протеинурия -3,5г/тәулігіне, олигурия, Диагнозы: нефротиккалық синдром, белсенді сатысы, ауыр, жіті ағымды, жіті бүйрек жетімсіздігі. Жіті бүйрек жетімсіздігіне тән басты белгілер:

<variant> азотемия

<variant> ісінулер

<variant> протеинурия

<variant> гипертония

<variant> олигоанурия

<question> Бала, 5 жаста ішек инфекциясы фонында олигоанурия дамыған тәулігіне 70мл дейін зәр бөлінген, құсу, тырысулар ,тежелгендік байқалды. Қан талдауында – аздаған азотемия. Диагнозы: Жіті бүйрек жетімсіздігі. Міндетті түрде диуретик қолдану керектігін дәлелдейтін симптом:

<variant> азотемия

<variant> ісінулер

<variant> протеинурия

<variant> гипертония

<variant> олигоанурия

<question> Бала 14 жаста, 7 жасынан созылмалы гломерулонефритпен бақылауда тұрады. Өршу байқалады: асцит, олигоурия, жоғары протеинурия, азотемия, гиперхолестеринемия, микрогематурия. АҚҚ жоғарыламаған. Бүйрек қызметінің бұзылысын көрсететін көрсеткіш:

<variant> азотемия

<variant> жоғары протеинурия

<variant> холестерин деңгейінің жоғары болуы

<variant> олигурия

<variant> асцит

<question> 12 жасар балада айқын ісіну, протеинурия 8 г/л, макрогематурия, АҚҚ 150/95 мм.с.б, ЭТЖ 65 мм/сағ, холестерин 12,9 ммоль/л, ШФЖ 66 мл/мин. Мүмкін болатын диагноз:

<variant> фокальды-сегментарлы гломерулосклероз

<variant> мезангиокапиллярлы ГН

<variant> аздаған өзгерістермен нефротикалық синдром

<variant> мембранозды нефропатия

<variant> минимальды

<question> 5 жастағы ұл балада массивті ісінулер анасаркаға дейін, АҚҚ 90/55 мм.сбб., қан сарысуындағы креатинин 120мкмоль/л, жалпы белок 35 г/л, холестерин 19,3 ммоль/л, протеинурия 7 г/тәул., эритроциттер 2 к/а. Мүмкін болатын диагнозды көрсетіңіз:

<variant> Нефротикалық синдром, минималды өзгерістермен

<variant> Мембранозды нефропатия

<variant> Ошақты сегментарлы гломерулосклероз

<variant> Мембранопролиферативті гломерулонефрит

<variant> JgА нефрит

<question> Бала 10 жаста, 3 апта бұрын баспамен ауырған. Соңғы 2 күнде кіші дәретке баруы азайған, зәрі қара-қоңыр түсті, бұлыңғыр. Қарағанда: бетінің, сирақтың ісінуі байқалады. ҚҚ 145/90 мм.с.б. Тәулігіне 300 мл зәр бөлінген, зәрі қызыл-қоңыр түсті, бұлыңғыр. Жалпы зәр анализі: салыстырмалы тығыздығы – 1024, ақуыз 1,5 г/л, Э- бүкіл көру аймағында, өзгерген. Клиникалық қан анализі: Hb-105 г/л, лейкоцит- 9,2*109, ЭТЖ-25 мм/сағ. Қанның биохимиялық анализі: мочевина 15 ммоль/л, креатинин 140 мкмоль/л, АСЛО 1:1000, калий 6,1 мэкв/л. Эндогенді креатинин бойынша клиренс – 52 мл/мин. Сіздің болжамды диагнозыңыз:

<variant> жедел гломерулонефрит, нефритикалық синдром, жедел кезеңнің бүйрек жеткіліксіздігі

<variant> тез өршитін гломерулонефрит, жедел бүйрек жеткіліксіздігі

<variant> тұқым қуалайтын нефрит, бүйрек қызметі сақталған

<variant> созылмалы гломерулонефрит гематуриялық түрі, бүйрек қызметі сақталған

<variant> жедел гломерулонефрит нефротикалық синдроммен, жедел кезеңді бүйрек жеткіліксіздігі

<question> 6 жастағы ұл бала тұмаудан кейін 16 күн өткен соң ауырды. Ісінулік синдром пайда болды. Ісіну ұлғайып, диурез азайған. ҚҚ 9545/ мм.с.б. ЖСЖ 82 р/мин. Бетінің ісінуі, сирақ, табан, алдыңғы іш қабырғасы, бел аумағының айқын ісінуі байқалады. Тәулігіне 300 мл.зәр бөлінген. Зәрдің жалпы анализі: тығыздығы-1028, белок-6,0 г/л, лейкоцит-0-1 көру аймағында, эритроцит-0-1 көру аймағында. Қанның биохимиялық анализі: жалпы белок-41 г/л, альбумин-19 г/л, холестерин-13 ммоль/л, жалпы липид-13,2 г/л (қалыпты 1,7-4,5), калий-3,81 ммоль/л, натрий-137,5 ммоль/л, мочевина-5,1ммоль/л, креатинин-96 мкмоль/л (қалыпты-110 мкмоль/л дейін). Клиренс эндогенді креатинин бойынша: 80,0 мл/мин. Бүректің функциональдық жағдайын бағалаңыз:

<variant> бүйрек қызметі бұзылмаған

<variant> жедел бүрек жеткіліксіздігі

<variant> жедел кезеңнің бүйрек жеткіліксіздігі

<variant> бүйректің концентрациялық қызметі төмендеген

<variant> созылмалы бүйрек жеткіліксіздігі

<question> Бала 10 жаста, 2 апта бұрын баспамен ауырған. Соңғы 2 күнде кіші дәретке баруы азайған, зәрі қара-қоңыр түсті, бұлыңғыр. Қарағанда: бетінің, сирақтың ісінуі байқалады. ҚҚ 145/90 мм.с.б. Тәулігіне 300 мл зәр бөлінген, зәрі қызыл-қоңыр түсті, бұлыңғыр. Жалпы зәр анализі: салыстырмалы тығыздығы – 1024, ақуыз 1,5 г/л, Э-көру аймағында өзгерген. Клиникалық қан анализі: Hb-105 г/л, лейкоцит- 9,2*109, т.я.-7%, с/я-71%, эоз-1%, лиф.-18%, мон-3%, тромб-530*109, ЭТЖ-25 мм/сағ. Қанның биохимиялық анализі: жалпы белок 60 г/л, альбумин – 32 г/л, мочевина 15 ммоль/л, креатинин 140 мкмоль/л, калий 6,1 мэкв/л. Эндогенді креатинин бойынша клиренс – 52 мл/мин. Науқастың бүйрек қызметін бағалаіыз:

<variant> жедел кезеңдегі бүйрек жеткіліксіздігі

<variant> бүйрек қызметінің бұзылуынсыз

<variant> жедел гломерулонефрит

<variant> бүйректің концентрациялық қызметі төмендеген

<variant> созылмалы бүйрек жеткіліксіздігі

<question> Бала 2 жаста, туғаннан нефрологқа қаралады, тексерісте екі жақты ПМР 4 дәрежелі анықталды. Сіздің әрі қарай баланы жүргізу тактикаңыз:

<variant> Уролог консультациясы және оперативті ем

<variant> Нефрэктомия

<variant> Дәрілік емес ем түрі

<variant> 6 ай бойы консервативті емдеу

<variant> Ұзақ антибактериальді ем

<question> 5 жасар балада атопиялық дерматиттің қозу фонында бетінде, тізе аймағында ісіну пайда болды,асцит, АҚҚ 90/55 мм.сын.бағ., протеинурия 4,7 г/л. Диагностикалық маңызы бар зерттеу әдісін тағайындаңыз:

<variant> Қанның биохимиялық анализы

<variant> Зәрдің бактериологиялық себіндісі

<variant> Экскреторлы урография

<variant> Цистография

<variant> Зимницкий сынамасы

<question> Науқас 15 жаста, СБЖ терминальді сатысы ануриямен. 5 жыл бағдарланған гемодиализде. Гемодиализдегі АҚ 75/40мм.рт.ст. Диализ аралық кезеңде-75/40мм.рт.ст. құрамалыантигипертензивті ем қабылдайды. Ісінулері жоқ. Синдиализді гипотониямен күресу үшін сіздің тактикаңыыз:

<variant> Гемодиализ уақытын ұзарту керек

<variant> Диуретикалық ем қосу

<variant> Коллоидты ерітінділермен инфузия

<variant> Гипотензия дамығанда өшіру керек

<variant> Диализат температурасын жоғарылату

<question> Қыз бала 15 жаста. 7 жасынан бастап 1 типті ҚД аурады, қанда қант деңгейін бақылаумен инсулин қабылдайды. Соңғы жылы микроальбуминурия (МАУ 100-150 мг/сут) анықталды, сол себепті лизиноприл тағайындалды. Осы препаратты тағайындау мақсаты:

<variant> Шумақішілік қысымды азайту

<variant> Гликемиялық профильді коррекциялау

<variant> Қанда липидтер деңгейін азайту

<variant> Артериальды қысымда азайту

<variant> Гемостаз жүйесін азайту

<question> Емделуші қыз бала 15 жаста. 5 жастан бастап ҚД 1 типімен ауырады. Инсулин дәрілік заттарымен емделуі қандағы қант деңгейін бақылаумен. Соңғы жылдары зәрде микроальбуминурияанықталды(МАУ 100-150мг/тәу). 2007 жылы МАУ-ға байланысты лизиноприл тағайындалған. Науқас дәрілік затты 2 жыл қабылдады. МАУ жоғалып кеткен,содан соң бақылау жасамай соңғы 2 жылдары дәрілік зат ішуді қойған. Жақын арада АҚ 200/100 мм с.б. – гипертониялық криз болды. АҚ кешенді гипотензивті терапиямен қалыпқа келтірілді. Зәрде ақуыз-0,3г/л. Қазіргі уақытта қандай ем көрсетілген

<variant> Лизиноприлді лозартанмен қосып тағайындау

<variant> Лизиноприлді 5мг/тәул қайта қосу

<variant> Саканалдарының блокаторларын қолдану

<variant> Лизиноприлді бета-блокаторлармен қосып тағайындау

<variant> ЛизиноприлдіСа канал блокаторларменқосып тағайындау

<question> 2 жасар балада 2 күндік қан, шырыш аралас жасыл түсті диареядан кейін олигурия дамыды, ЖЗА: көру аймағының бәрінде эритроциттер, белок 0,45 г/л. ЖҚА: Нв 75 г/л, эритроциттер 2,9х1012/л, тромбоциттер 170х109, креатинин 350 мкмоль/л, мочевина 25,7 ммоль/л, калий 7,1 ммоль/л. Сіздің тактикаңыз:

<variant> Жедел гемодиализ

<variant> Тромбоцитарлы масса құю

<variant> Рекомбинантты эритропоэтин құю

<variant> Қан алмастыру отасы

<variant> Массивті диуретикалық терапия

<variant> МАУ төмендету немесе/және жою үшін ААФ ингибиторын

<variant> Қатаң гликемиялық профиль жеткілікті

<variant> Диуретикалық мақсатпен фитотерапия

<variant> 1 типті ҚД диеталық коррекциясы

<variant> МАУ төмендету үшін сулодексид

<question> 10 жастағы баланы объективті қарау кезінде екі жағынан қабырғаларынан астында бұдырлы, тығыз-созылмалы төзілімдерді байқауға болады. Бүйрек функциясының созылмалы жеткіліксіздігінің зертханалық белгілері бар. Алдын ала диагнозыңыз:

<variant> Бүйректің поликистозы туралы

<variant> Бүйректердің қосарлануы туралы

<variant> Бүйректің мультикистозы туралы

<variant> Созылмалы пиелонефрит туралы

<variant> Бүйректің эхинококкозы туралы

<question> Фалло тетрадасына тән:

<variant> өкпе артериясының стенозы, аорта декстрапозициясы, ҚАҚД, гипертрофия

<variant> өкпе артериясының стенозы

<variant> өкпе артериясының стенозы, аорта декстрапозициясы

<variant> өкпе артериясының стенозы, аорта декстрапозициясы, ҚАҚД, оң қарынша гипертрофиясы

<variant> өкпе артериясының стенозы, декстрапозиция аорты, ҚАҚД, оң қарынша гипертрофиясы, ЖАҚД

<question> Тетрада Фалло:

<variant> бұл 4 анатомиялық компоненттердің үйлесімі: қарыншааралық қалқаның ақауы, өкпе артериясының стенозы, оң қарыншаның гипертрофиясы мен аортаның оң қарыншаға қарай 50% жоғары ығысуы

<variant> бұл 4 анатомиялық компоненттердің үйлесімі: қарыншааралық қалқаның ақауы, өкпе артериясының стенозы, сол қарыншаның гипертрофиясы мен аортаның оң қарыншаға қарай 50% жоғары ығысуы

<variant> бұл 4 анатомиялық компоненттердің үйлесімі: қарыншааралық қалқаның ақауынсыз, өкпе артериясының стенозы, оң қарыншаның гипертрофиясы мен аортаның оң қарыншаға қарай 50% жоғары ығысуы

<variant> бұл 4 анатомиялық компоненттердің үйлесімі: қарыншааралық қалқаның ақауы, өкпе артериясының стенозы, оң қарынша гипертрофиясы мен аортаның ығысуынсыз

<variant> бұл 3 анатомиялық компоненттердің үйлесімі: қарынша аралық қалқаның ақауы, өкпе артериясының стенозы, сол қарыншаның гипертрофиясы

<question> Митральды қақпақшаның пролапсы және митральды қақпақшаның жеткіліксіздігін ажырату үшін ақпаратты зерттеу әдісі:

<variant> эхокардиография

<variant> ЭКГ

<variant> кеуде қуысының рентгенографиясы

<variant> ФКГ

<variant> векторокардиография

<question> Эйзенменгер комплексі пайда болатын (оңға-солға қан лақтыруы) жүректің туа біткен ақауы:

<variant> ҚАПА (ДМЖП)

<variant> ЖАПА (ДМПП)

<variant> Фалло тетрадасы

<variant> декстрокардия

<variant> қолқаның коарктациясы

<question> ЖТА туылған нәрестелердің реабилитациясының негізгі мақсаттары:

<variant> жүрек жұмысын компенсациялау

<variant> режим сақтау

<variant> таза ауаны қолдану

<variant> үй жағдайында іш массажы

<variant> инфекция ошақтарын санациялау

<question> Эбштейн туа біткен жүрек ақауы, қандай қақпағының патологиясына байланысты болады:

<variant> үш жармалы

<variant> қолқаның

<variant> өкпе артериясының

<variant> митралды

<variant> төменгі қуыс венаның

<question> Секірмелі пульс байқалады:

<variant> ашық артериальды өзекте

<variant> аорта коарктациясында

<variant> магистральды қантамырлар транспозициясында

<variant> өкпе артериясы стенозында

<variant> Фалло тетрадада

<question> Балаларда жүре пайда болған жүрек ақауының жиі себебі болып табылады:

<variant> ревматизм

<variant> жүйелі қызыл жегі

<variant> фиброэластоз

<variant> инфекционды эндокардит

<variant> ревматоидты артрит

<question> Қыз бала 13 жаста, 3 жыл кардиоревматологта тіркеуте тұрады. 2 ай бұрын ЖРВИ ауырған, содан кейін физикалық күш түскенде ентігу, жүрек соғуы, жүрек аймағының ауыруы, әлсіздік, тез шаршағыштық пайда болған. Объективті: тері жамылғылары боз, «жүрек түрткісі», көтеріңкі және жайылған жүрек ұшы түрткісі VI қабырға аралығында, бұғана орта сызығынан сыртқа, I тонның әлсіреуі, төгілген диастолалық шуыл II тоннан кейін, кеудені алға еңкейткенде IV қабырға аралығында төстің сол жақ жиегінде жақсы естіледі. Берілген жүрек ақауына рентгенологиялық көрініс тән.

<variant> жүрек шекаралары солға кеңейген, белі бірден айрықшаланған

<variant> жүрек өлшемдері қалыпты

<variant> жүректің көлденеңнен кеңейюі және белінің тегістігі

<variant> сол жүрекшенің және екі қарыншаның ұлғайюы

<variant> жүрек формасы шар тәрізді

<question> Кіші қанайналым шеңберінің кедейленуі тән:

<variant> өкпе артериясы стенозында

<variant> ЖАҚД

<variant> аорта коарктациясында

<variant> ҚАҚД

<variant> ашық артериальды өзекте

<question> Фалло тетрадасына тән:

<variant> кіші қан айналым шеңберін қанмен қамтамасыз ете алмау

<variant> кіші қан айналым шеңберін қанмен байыту

<variant> үлкен қан айналым шеңберінде қан ағысына кедергі болу

<variant> үлкен және кіші қан айналым шеңберінде қан ағысына кедергі болу

<variant> гемодинамиканың бұзылуынсыз

<question> Қарыншааралық перденің ақауы кезінде шудың эпицентрі:

<variant> төстің сол жағынан үшінші-төртінші қабырға аралықта

<variant> сол жақты екінші қабырға аралықта

<variant> оң жақты екінші қабырға аралықта

<variant> ұшында

<variant> шу жоқ

<question> 7 айлық балада апноэ ұстамасы пайда болды, тамақтандырумен байланысты, естен тануы және акроцианозының ұлғаюымен айқындалған. Тексеріс барысында ТЖ-56 минутына, ЖТС- 180 минутта. Жүректің жоғарғы жағында және боткин нүктесінде қатал систоликалық шуылдың максимальды анықталуы, + 1 бауыр. Эхо КГ-ға: қарынша аралықтың қолқа астылық ақауы, өкпе артериясының инфундибуллярлық тарылуы, қолқаның декстрапозициясы, он жақ қарыншаның гипертрофиясы. Тиімді емі:

<variant> ылғалданған оттегі

<variant> ФКГ

<variant> кардиоревматологтың консутльтациясы

<variant> ЭКГ

<variant> кеуде клеткасының рентгенограммасы

<question> Бала 11 айлық, ауруханаға анасының айтуы бойынша бала физикалық дамуының тежелуіне, 6 айлықтан бастап ентігу және көгеруіне шағымданады. Қараған кезде тері жабындылары цианозды, ауыз қуысының шырышты қабаттары көкшіл түсті, барабан таяқшалары және сағат шыны симптомдары бар. Орталық жүрек төмпешігі, оң қарыншалық пульсация. Пульс – 140, тыныс алу жиілігі- минутына 60рет. Аускультацияда систолалық шу қатаң тембрлі сол төс шегінде, II тон өкпе артериясында әлсізденген. Балаға туа пайда болған көк түрдегі жүрек ақауы, тетрада Фалло диагнозы қойылды. Ентігу-цианозды ұстама кезіндегі тағайындалатын препарат:

<variant> анаприлин

<variant> лазикс

<variant> дигоксин

<variant> фуросемид

<variant> калий оротат

<question> Туа пайда болған жүрек ақауы бар 9 айлық балада кенеттен мазасыздық, ентігу күшейіп, цианоз, тырыспалар пайда болды. Ұстаманы тоқтату үшін қандай препарат беру қажет:

<variant> Обзидан

<variant> Седуксен

<variant> Дигоксин

<variant> Фуросемид

<variant> Эуфиллин

<question> Туғаннан кейін баланың өкпе тамырларындағы қысым төмендейді.Бұл физиологиялық акт біріншілік реттеледі:

<variant> Артериальді рО2 өсуімен

<variant> Кеуде ішілік қысымның төмендеуімен

<variant> Өкпе тамырларының иірімделуінің азаюымен

<variant> Артериальді ағымның жабылуымен

<variant> Қағаналық қан айналымның тоқтауынан кейін гуморальді факторлардың босауымен

<question> Митральді қақпақша пролапсының клиникалық белгісі:

<variant> Систолалық шерту

<variant> Естен таңу жағдайлары

<variant> Бас айналу

<variant> Жүрек ұшында дөрекі ұзақ систолалық шу

<variant> Жүрек шекараларының кеңеюі

<question> Ерте сатысындағы «көк» типті ТЖА ауыратын балаларда артериальды гипоксемияны байланыстырады:

<variant> Веналық қанның артериальды жүйеге лақтырылуымен

<variant> Брадикардия фонындағы жүрек жеткіліксіздігімен

<variant> Қышқыл - сілтілік тепе - теңдік бұзылысымен

<variant> Электролиттік бұзылыстар дамуымен

<variant> Перифериялық қарсыласу жоғарылауым

<question> Өкпе артериясында Грехем - Стил шуы естіледі:

<variant> жоғары өкпелік гипертензияда

<variant> Аортальды стенозда

<variant> Митральды стенозда

<variant> Аортальды жеткіліксіздікте

<variant> Аорта коарктациясында

<question> Жүректің рентгенологиялық зерттеуінде жүрекше аралық перде дефектісі сипатталады:

<variant> жүректің оң жақ бөлігінің ұлғаюы

<variant> жүректің сол жақ бөлігінің ұлғаюы

<variant> өкпе суретінің әлсіреуі

<variant> тамырлар шоғырының кеңеюі

<variant> аорта кеңеюі

<question> 5 Жастағы бала ЖТПА «көк» типі бойынша Д есепте тұрады. Туылғанынан бастап кенеттен цианоз көбейіп, ентігу,тахикардия, тырысу болып тұрады. Ұстаманы жүресінен отырғызу басады. Баланың жағдайын нашарлататын препарат:

<variant> Дигоксин

<variant> Лидокаин

<variant> Анаприлин

<variant> Промедол

<variant> Аспаркам

<question> Фалло тетрадасы бар нәрестелер мен ерте жастағы балаларға хирургиялық коррекцияны жүргізеді:

<variant> 6-12 айлығында

<variant> 3-10 айлығында

<variant> 2-10 айлығында

<variant> 8-12 айлығында

<variant> 1-2 жасында

<question> Бала өмірінің алғашқы жылдарында оперативті емделетін жүректің тума ақаулары, біреуінен басқа:

<variant> қарынша аралық қалқанның кішкентай бұлшықеттік дефекты

<variant> ашық артериальды өзек

<variant> аорта коарктациясы

<variant> магистарльды қантамырлар траспозициясы

<variant> Фалло тетрадосы

<question> Кіші қанайналым жүйесі гиперволемиясы жүрек тума ақауымен емінің негізгі принциптері:

<variant> диуретик, инотропты заттар, калий препараты, АПФ ингибиторлары

<variant> диуретик

<variant> диуретик, инотропты заттар

<variant> диуретик, инотропты заттар, калий препараты

<variant> диуретик, АПФ ингибиторлары

<question> Систоло-диастолиялық шу осы ақауда кездеседі:

<variant> ашық артериальды өзекте

<variant> ҚАҚД

<variant> ЖАҚД

<variant> Фалло тетрадасында

<variant> өкпе артерия стенозында

<question> К есімді ұл бала, 11 айлық, стационарға физикалық дамудың артта қалуына ( дене салмағы 7,0 кг), физикалық немесе эмоциональді күштеме түскенде ентігу және периоральді цианоздың пайда болуына шағымданып түсті. Анамнезінен 2 айлығынан бастап салмақ қосу жетіспеушілігі, тамақтандыру барысында тез шаршау байқалады. Бронхитпен және пневмониямен ауырмаған. Объективті: тері жамылғысы цианозды, перифериялық цианоз, «барабанды саусақтар» және « сағат әйнегі» симптомдары көрінеді. Жүрек шекарасы перкуторлы: сол жақ - сол жақ бұғана ортаңғы сызығында, оң жақ оң жақ парастернальді сызығында, жоғарғысы- ІІ қабырға аралықта.Үні қатты ( громкие),ЖСЖ-140 минутына, ТЖ- 40 минутына. Төстің сол жақ шекарасынан қатаң тембрлі систолалық шу естіледі, сол жақ екінші қабырға аралықта ІІ- тонның әлсіреген. Өкпеде пуэрильді тыныс, сырылдар жоқ. Бауыр және көкбауыр ұлғаймаған. Ентікпелі- цианозды ұстама кезіндегі керекті іс-шаралар:

<variant> седация,β-адреноблокаторлар, оксигенотерапия, инфузионды терапия

<variant> седация, β-адреноблокаторлар

<variant> седация, β-адреноблокаторлар, оксигенотерапия

<variant> седация

<variant> седация, β-адреноблокаторлар, оксигенотерапия, инфузионды терапия, жүрек гликозидтері

<question> 3 айлық нәрестенің анасы ЖТД келесі шағымдармен келді: соңғы 2 ай ішінде бала емуі белсенді емес, 50-70гр сүн еміп ұйықтап қалады. Емізу кезінде қатты терлейді, терісі бозарады, тынысы жиілейді, ауыз бен көз айналасы көгере бастайды. Бала бозарған, жылау кезінде мұрын ауыз үшбұрышында цианоз пайда болады, ентігеді, ТЖ- 60 рет мин, ЖЖЖ - 150 соққы мин. Жүрек тондары тұйықталған. Жүрек ұшы түрткісі бұғана ортаңғы сызықтан 2,5 см сыртта, шу жоқ. Өкпеде қатаң тыныс. Бауыры қабырға астынан 2,0 см шығып тұр. Анасы жүктіліктің 20 аптасында ЖРВИ өткерген. Босану ерекшеліксіз. Клиникалық диагноз қою үшін қажет:

⇐ Предыдущая 2 3 4 5 678 9 10 11 Следующая ⇒