Кафедра Педиатрия-1 10 страница

<variant> өмір сүру уақытының қысқаруы; СҚ шығушы трактының обструкция деңгейінің жоғарылауы; синкопе, стенокардиялар, өмірге қауіпті ырғақ бұзылыстарының болуы; жүрек жеткіліксіздігі дамуының тоқтауы; өмір сүру сапасының төмендеуі – күнделікті физикалық жүктемені көтере алушылық

<variant> өмір сүру уақытының қысқаруы

<variant> өмір сүру сапасының төмендеуі – күнделікті физикалық жүктемені көтере алушылық

<question> Кардиомиопатия кезіндегі шұғыл госпитализацияға көрсеткіш:

<variant> қанайналым тоқтауы (асистолия не қарыншалар фибрилляциясы); өмірге қауіпті жүректің өткізгіштігі мен ритм бұзылысы; цереброваскулярлы сақынулар (ишемиялық инсульттер)

<variant> қанайналым тоқтауы (асистолия не қарыншалар фибрилляциясы)

<variant> диагноз қою үшін біріншілік госпитализация; ЖСЖ клиникалық көрінісінің нашарлауы; амбулаторлық этапта дифференциалды диагностика жүргізуге мүмкіндік жоқ болғанда және шұғыл госпитализацияны қажет етпейтін жүрек қантамыр (НК IIB-III дәр.) және тыныс жеткіліксіздігі симптомдары бар болса

<variant> жүрек қантамыр (НК IIB-III дәр.) жеткіліксіздігі симптомдары

<variant> өмірге қауіпті жүректің өткізгіштігі мен ритм бұзылысы

<question> Кардиомиопатия кезіндегі жоспарлы госпитализацияға көрсеткіш:

<variant> диагноз қою үшін біріншілік госпитализация; ЖСЖ клиникалық көрінісінің нашарлауы

<variant> ЖСЖ клиникалық көрінісінің нашарлауы

<variant> амбулаторлық этапта дифференциалды диагностика жүргізуге мүмкіндік жоқ болғанда және шұғыл госпитализацияны қажет етпейтін жүрек қантамыр (НК IIB-III дәр.) және тыныс жеткіліксіздігісимптомдары бар болса

<variant> жүрек қантамыр (НК IIB-III дәр.) жеткіліксіздігі симптомдары

<question> 8 жасар науқас кардиологта кардиомиопатия диагнозымен есепте тұрады. Соңғы екі айда кішігірім физикалық жүктеме кезінде де ентігу мен жүрек соғу сезімі мазалайды. Науқастың функциональдық қабілеті төмендеген, әлсіз. ТЖ минутына 42 рет пульс 106 соққы. Осы науқасты емдеу препараттың әсер ету механизмі:

<variant> Оң инотропты әсер

<variant> Теріс батмотропты әсер

<variant> Жүрек диастоласының қысқаруы

<variant> Миокардқа импульс өту жылдамдығының артуы

<variant> Синустық түйіннің белсенділігін арттыру

<question> «Дилатационды кардиомиопатия» диагнозымен реанимационды бөлімшеде жатқан 5 жасар балада кенеттен тырысу синдромымен қатар қысқа уақыттық ес жоғалту байқалады. Жүрек тондары тұйықталған, ЖЖЖ 34 соққы 1 минутына. ЭКГ : атриовентрикулярлы диссоциация тіркеледі. QRS комплексі – 34 рет 1 минутына, P тісше – 92 рет 1 минутына. QRS – 0,11 сек. Науқаста асқынудың пайда болу себебі:

<variant> атриовентрикулярлы блокада

<variant> Гисс шоғыры аяқтарының блокадасы

<variant> қарынша ішілік блокада

<variant> жүрекше ішілік блокада

<variant> синоаурикулярлы блокада

<question> Кардиомиопатияның клиникалық ағымын анықтаңыз: миокардтың массасы арқан не қабырға қалыңдығы артқан, бірақ оның дамуына әкелетін факторлар (гипертензия, қақпақшалық ақаулыр) жоқ:

<variant> диастоликалық (релаксационды) жеткіліксіздік түріндегі сол қарынша типтік декомпенсациядан кейінгі дамитын ұзақ жүректік компенсация

<variant> сол қарынша типтік іркілісті (III-IV ФК) жүрек жеткіліксіздігімен дамитын дилатационды кардиомиопатия манифестациясы

<variant> ұзақ жүректік компенсация

<variant> іркілісті жүрек жеткіліксіздігі мен айқын ырғақ бұзылысымен және тромбтүзуші және тромбоэмболиялық асқынумен жүреді

<variant> жүрек шекараларының айқын оң-солға ығысуы

<question> Миокардтың диастолалалық функциясының бұзылысынан кейін дамитын жүрек жеткіліксіздігіне әкелетін ауру:

<variant> гипертрофиялық кардиомиопатия

<variant> миокард инфаркты

<variant> дилатационды кардиомиопатия

<variant> митральды стеноз

<variant> аортальды қақпақша жеткіліксіздігі

<variant> екі жүрек ұшы түрткісі; пресистолалық галоп ритмі; V нүктеде лақтысыстың интервалды мезо- не телесистолалық «шуы» және аксиллярлы аймақ пен ұшында митральды регургитацияның протосистолиялық бәсеңдеу шуы; функционалды сынамаларда щулар күшейеді, жүрекке венозды қайтып келу азаяды

<variant> функционалды сынамаларда щулар күшейеді, жүрекке венозды қайтып келу азаяды

<variant> кетосистолиялық «шу»

<variant> жүрек ұшы түрткісінің әлсіреуі және солға ығысуы

<variant> кеуде торының деформациясы

<question> Оның дамуына әкелетін факторлардың (гипертензия, қақпақшалық ақаулар) болмауы кезінде миокардтың массасының көбеюі не қабырғасының қалыңдауын емдеуде таңдау препараты:

<variant> β-адреноблокаторлар және кальций антагонистері

<variant> тек кардиотоникалық препараттар

<variant> тек АПФ ингибиторлары

<variant> вазодилататортар, кардиотоникалық препараттар

<variant> зәр айдағыш препараттар

<question> Гипертрофиялық кардиомиопатияға не тән:

<variant> іштегі және жүрек маңайындағы ауыру

<variant> құсу

<variant> ентікпе

<variant> температура

<variant> іш өту

<question> 8 жасар ұл балада дилатациялық кардиомиопатияның клиникасы байқалады. Осы ауруға тән симптомдар:

<variant> жиі аритмия көрінісі, сол қарыншаның артқы қабырғасының гипокинезиясы

<variant> артериалды гипертензия

<variant> артериалды гипотензия

<variant> систоликалық айдау шуы

<variant> төс артында ұстама түріндегі ауыру сезімінің жиі дамуы, тахикардия

<question> Жүрек шекараларын анықтаудың мейілінше дәл әдісі болып табылады:

<variant> рентгенография

<variant> рентгеноскопия

<variant> эхокардиография

<variant> электрокардиография

<variant> компьютерлік томография

<question> Дилатациялық кардиомиопатияға тән:

<variant> қарынша қуыстарының ұлғаюы

<variant> сол қарынша гипертрофиясы

<variant> оң қарынша гипертрофиясы

<variant> өарынша аралық перде гипертрофиясы

<variant> жүрек жиырылғыштығының жоғарлауы

<question> Р тісшесінің кеңеюі және үшкірленуі ол белгісі:

<variant> оң жүрекше гипертрофиясы

<variant> сол жүрекше гипертрофиясы

<variant> оң қарынша гипертрофиясы

<variant> сол қарынша гипертрофиясы

<variant> коллапс

<question> Кардиомиопатияның ЭКГ көрінісі:

<variant> сол қарынша мен сол жүрекше гипертрофиясының көрінісі, R V6/RVиндексінің үлкеюі max> 3; өткізгіштік бұзылысы (Гисс шоғырының сол аяғының не оның алдыңғы тармағының блокадасы, АВ-өткізгіштіктің дистальды бұзылыстары); стандартты тіркемелерде QRS төмен вольтажы; синустық тахикардия

<variant> тек өткізгіштік бұзылысы: Гисс шоғырының сол аяғының не оның алдыңғы тармағының блокадасы

<variant> сол қарынша гипертрофиясының көрінісі

<variant> стандартты тіркемелерде QRS төмен вольтажы; синустық тахикардия

<variant> синустық тахикардия

<question> Кардиомиопатия диагностикасында басты маңызға ие:

<variant> Эхокардиография

<variant> Электрокардиография

<variant> Фонокардиография

<variant> Рентгенография

<variant> Жүрек жақтан дыбыстық симптоматика

<question> Рестриктивті кардиомиопатия кезінде аномальді морфологиялық өзгерістер дамуында назар аударылады:

<variant> Эозинофилдерге

<variant> Эритроциттерге

<variant> Нейтрофилдерге

<variant> Тромбоциттерге

<variant> Макрофагтарға

<question> Инфекциялық эндокардитті тудыру қаупін туғызатын ауру:

<variant> митралды қақпағының пролапсы

<variant> жабыспалы перикардит

<variant> миокард фиброэластозы

<variant> аритмия

<variant> кардиомиопатия

<question> Бактериальды эндокардиттің инфекционды-токсикалық фазысының клиникалық көрінісі:

<variant> зақымдалған қақпақшаларда микробтардың тұнуы , тромботикалық вегетациялар, тромбоэмболиялар түзілуі

<variant> жүректің, бүйректің, бауырдың, қантамырлардың функциональды жеткіліксіздігі

<variant> иммундық миокардиттің, нефриттің, гепатоспленомегалияның, лейкопенияның, тромбоцитопенияның дамуы

<variant> жүректің, бүйректің, бауырдың, қантамырлардың органикалық жеткіліксіздігі

<variant> ағзалар мен жүйелерде өзгерістер жоқ

<question> Бактериальды эндокардиттің иммуноқабыну фазасының клиникалық көрінісі:

<variant> иммундық миокардиттің, нефриттің, гепатоспленомегалияның, лейкопенияның, тромбоцитопенияның дамуы

<variant> жүректің, бүйректің, бауырдың, қантамырлардың функциональды жеткіліксіздігі

<variant> зақымдалған қақпақшаларда микробтардың тұнуы , тромботикалық вегетациялар, тромбоэмболиялар түзілуі

<variant> жүректің, бүйректің, бауырдың, қантамырлардың органикалық жеткіліксіздігі <variant> ағзалар мен жүйелерде өзгерістер жоқ

<question> Бактериальды эндокардиттің қай белгілері иммуно қабынулық фазаға тән:

<variant> ішкі ағзалардың диффузды абактериалды зақымдалуы

<variant> гектикалық лихорадка

<variant> қалтырау

<variant> профузды тер

<variant> тромбоэмболиялық асқыну

<question> Инфекциялық эндокардиттің патогенетикалық фазалары:

<variant> инфекцио-токсикалық, иммуно қабынулық және дистрофиялық

<variant> инфекцио-токсикалық

<variant> иммуно-қабынулық

<variant> дистрофиялық

<variant> инфекцио-токсикалық және қабынулық

<question> Инфекционды эндокардиті бар науқасты шұғыл түрде госпитализациялауға көрсеткіш:

<variant> барлығы

<variant> амбулаторлық емнен нәтиже болмағанда

<variant> белсенді процесс көрінісі болса

<variant> тромбоэмболиялық асқынулар

<variant> аускультация кезінже шулар пайда болуы

<question> Эндокард фиброзы тән:

<variant> дилатационды кардиомиопатияға

<variant> гипертрофиялық кардиомиопатияға

<variant> рестриктивті кардиомиопатииға

<variant> барлығына

<variant> дұрыс жауап жоқ

<question> Инфекционды эндокардит кезінде көбінесе зақымдалады:

<variant> аортальды қақпақша

<variant> трикуспидальды қақпақша

<variant> митральды қақпақша

<variant> өкпе артериясының қақпақшасы

<variant> қалқан

<question> Инфекционды эндокардитте біріншілік созылмалы ошақтар болып табылады:

<variant> барлығы

<variant> созылмалы тонзиллиттер, отиттер, синуситтер

<variant> тістік асты гранулемасы

<variant> альвеоляр пиорея

<variant> өт қапшығында, қуықта, ішекте, жыныс мүшелерінде пиорея, остеомиелиттер

<question> Ревматикалық эндокардиттің эхокардиографиялық диагностикалық критерийлері:

<variant> Митралды қақпақшаның алдыңғы жарғағының қалыңдауы , митральды регургитация, митралды қақпақшаның артқы жарғағының дискордантты гипокинезиясы, митралды қақпақшаның алдыңғы жарғағының диастолалық бүгілуі

<variant> Митралды қақпақшаның алдыңғы жарғағының жұқалануы

<variant> Митралды қақпақшаның алдыңғы жарғағының жұқалануы, аортальды регургитация

<variant> аортальды қақпақшаның артқы жарғағының дискордантты гиперкинезиясы митралды қақпақшаның алдыңғы жарғағының диастолалық бүгілуі

<variant> аортальды регургитация, митралды қақпақшаның артқы жарғағының дискордантты гиперкинезиясы

<question> Сол қарынша дилитациясы дамиды:

<variant> митралды стенозда

<variant> трикуспидальды стенозда

<variant> аорталды қақпақша жеткіліксіздігі

<variant> жүрекше аралық қалқан дефектінде

<variant> миокард инфарктында

<question> Кардиомиопатияның аорта стенозынан дефференциалды диагностикасын жүргізіңіз:

<variant> ентігу, синкопальды ұстамалар, жүрек тұсында дискомфорт және ауру сезімі

<variant> процесстің дамуына қарай күшкйетін ентігу, дем алуға қосымша бұлшықеттер қосылады

<variant> саусақ ұштарының, шырышты қабаттың таңқұрайлық цианозы

<variant> ат шабысы ритмі, әсіресе жүректің жіті миогенді дилитациясы кезінде

<variant> тахи- не брадиаритмия (атриовентрикулярлы блокада, синусты түйін әлсіздігі синдромы есебінен)

<question> Стационарға 14 жасар бала тотальды жүрек жеткіліксіздігі, кардиомегалия, жүрек ырғағының бұзылысының клиникалық көрінісімен түсті. Анамнезінен: 4 жыл бойы науқас. Кардиологиялық клиникаларда емделген, нәтижесіз. Әкесінің туған бауыры жас кезінде кенеттен жедел жүрек жеткіліксіздігінен көз жұмған. Сіздің алдын ала диагнозыңыз:

<variant> дилатационды кардиомиопатия

<variant> инфекционды эндокардит

<variant> жүректің созылмалы ревматикалық ауруы

<variant> перикардит

<variant> жүрекше аралық қалқан дефектісі

<question> 14 жасар қыз. Анамнезінде екі туысының жас кезінде кенеттен көз жұмуы. ЭхоКГ: қарыншаралық қалқан гипертрофиясы, сол қарыншаның қалқанының қалыңдығы артқы қабырғаның қалыңдығына қатынасы1.5 көп, сол қарынша қуысының кішіреюі, систола ортасында митралды қақпақша алдыңғы қалқанының систоликалық қозғалуы және оның қарыншаралық қалқанмен контакты. Сіздің алдын ала диагнозыңыз:

<variant> аортаның шығу аймағының обструкциясымен гипертрофиялық кардиомиопатия

<variant> концентрлік гипертрофиялық кардиомиопатия

<variant> идиопатиялық дилатационды кардиомиопатия

<variant> митралды қақпақшаның алдыңғы қағанағының пролапсы

<variant> жеделдеу миокардит

<question> 12 жасар қызда қарыншалардың қалыпты өлшемдерінің сақталуымен оң қарыншалық жеткіліксіздік дамыды. Констриктивті перикардит диагнозы дәлелденбеді. ЭхоКГ: қарыншалар миокардының қалыңдығы қалыпты, сол қарыншаның систолалық финкциясы сақталумен диастолалық дисфункциясы тіркеледі. Эндомиокардиальды биоптатта интерстициальды фиброз. Сіздің алдын ала диагнозыңыз:

<variant> рестриктивті кардиомиопатия

<variant> гипертрофиялық кардиомиопатия

<variant> Помпе ауруы (гликогеноз 2 типа)

<variant> дилатационды кардиомиопатия

<variant> миокард инфаркты

<question> 10 жасар баланың шағымдары: физикалық жүктемеден кейінді ентігу, жүру кезінде жүрек ұшында ауру сезімі, жүрек соғуы, жүрек жұмысында бұзылыстар. Тексеру нәтижесінде қойылған диагноз: идиопатиялық обструктивті гипертрофиялық кардиомиопатия.Осы науқасқа эффективті дәрі тобын тағайындаңыз:

<variant> β-адреноблокаторлар

<variant> адреномиметиктер

<variant> α–адреноблокаторлар

<variant> кардиопротекторлар

<variant> жүрек гликозидтері

<question> Бала 1 жаста, ата-анасы Африкдан келген студенттер. Айқын ентігуге, тыныштықта жүрек қағысына, аяқтарындағы ісінуге шағымданады. Объективті қарағанда ІІБ дәрежелі қанайналым жеткіліксіздігі белгілері көрінеді. Жүрек шекаралары аздап ұлғайған, функциональды тембрлі систолалық шу естіледі. Жалпы қан анализінде эозинофилдер 23% дейін ұлғайған. ЭхоКГ - да эндокардтың қалыңдауы, сол қарынша қуысының азаюы. Сіздің алдын ала диагнозыңыз:

<variant> Рестриктивті кардиомиопатия

<variant> Гипертрофиялық кардиомиопатия

<variant> Дилатациялық кардиомиопатия

<variant> Функциональді кардиопатия

<variant> Миокардиодистрофия

<question> Бала 1,2 жаста. Шағымдары әлсіздік, шаршағыштық, тәбеттінің төмендеуі. Физикалық дамуында қалуы. Жиі тыныс алу жолдарының ауыруымен ауырады. Анасына 40 жас, әкесіне 47 жас. Жүктіліктін бірінші жартысында ауыр токсикоз.Терісі бозғылт, пальпация кезінде 2 қабырға аралығында систоликалық дірілдеу, жүрек түрткісі жайылған,ығысқан, жүректін шекарасы; оң жағы-оң парастернальды сызықпен, жоғарғы - 2 қабырға аралығында, сол жағы 2,5см бұғана ортаңғы сызығымен.Қатаң систоликалық- диастоликалық шу 2 қабырға аралығында сол жағынан жүрек ұшында, мойын тамырларында, қолқада және жауырын аралықта естіледі. Осы патологияға ЭКГ тән өзгерістер болады:

<variant> сол жақ жүрекшенің және қарыншаның гипертрофиясы

<variant> оң жақ жүрекшенің гипертрофиясы

<variant> жүректің оң және сол жақ бөліктерінің гипертрофиясы

<variant> оң жақ жүрекшенің және қарыншаның гипертрофиясы

<variant> сол жақ қарыншаның гипертрофиясы

<question> 6 айлық бала, бөлімшеге мына шағымдармен түсті: ентігу, емуінің қиындауы, физикалық дамудың артта қалуы, құсу, қайталамалы суық тиюлер, түнгі уақытта ыңырсулар. Анамнезде анасы жүктіліктің 7 айында тұмаумен ауырған. Бұл шағымдар балада туылғаннан бері байқалған, бірақ соңғы уақытта жағдайы нашарлаған. Қарау кезінде: баланың жалпы жағдайы ауыр, айқын тыныс және жүрек жетіспеушілігіне байланысты, бозғылт, әлсіз. Туылғандағы салмағы 3000 гр, түскенде 5200 гр, беті, табандары ісінген. Тыныштықта ентігу, мазасызданғанда күшейеді, тахикардия. Жүрек үндері тұйық, аритмия. Бауырдың екі бөлігі +5 – 6 см шығып тұр. Зерттелген: рентгенограммада кардиотегалия ЭКГ-да: а/в блокада І дәреже; УДЗ – жүрек қуыстарының дилятациясы, миокард гипокинезі.Тиімді препарат:

<variant> дигоксин

<variant> фуросемид

<variant> преднизолон

<variant> қабынуға қарсы стероидты емес препараттар

<variant> милдронат

<question> Стационар жағдайында кардиомиопатия кезінде қолданылатын β-адреноблокаторлар тобының препарат және оның дозировкасы:

<variant> Метопролол сукцинат -6 мг/кг/сут, Карведилол - 0,4 мг/кг/доза, Пропранолол 2–4 мг/кг/сут

<variant> Метопролол сукцинат -8 мг/кг/сут, Карведилол - 0,1 мг/кг/доза

<variant> Пропранолол 5–6 мг/кг/сут

<variant> Карведилол - 0,8 мг/кг/доза, Пропранолол 7–8 мг/кг/сут

<variant> Метопролол сукцинат -10 мг/кг/сут

<question> Гипертрофиялық кардиомиопатии негізделеді:

<variant> ЭхоКГ

<variant> анамнезге

<variant> ЭКГ

<variant> рентгенографияға

<variant> ФКГ

<question> Бала 4 жаста. Шағымдары: тыныштық күйдегі ентігу, жүрек соғысының жиілеуі. Обьективті: жүректің сол жақ шегі аксиллярлы сызыққа дейін кеңейген. ЖСС - минутына 120, ТЖ минутына 89. Тыңдағанда:1 - тон әлсіреуі, жүрек ұшында систолалық шу. Өкпенің төменгі бөлігінде екі жағынан бірдей ұсақ көпіршікті ылғалды сырылдар естіледі. Эхо - КГ - миокард гипертрофиясынсыз жүрек қуыстары кеңейген. Рентгенограммада жүрек шар тәрізді. Сіздің алдын ала диагнозыңыз:

<variant> дилятациялық кардиомиопатия

<variant> пневмония

<variant> жедел ревматикалық қызба

<variant> туа болған жүрек ақауы

<variant> ревматикалық емес кардит

<question> Бала 4 жаста.Ата - анасы тыныштық кездегі ентігуге,жүрек соғысының жиіленуіне шағымданады.Объективті тексергенде жүрек шекарасы солға ығысқан,сол жақ шекарасы +2см - ге.Тыныштықта ЖСЖ - 120рет минутына,ТАЖ - 32 рет минутына.Аускультациядажүрек жағынан 1 тон әлсіреуі,жүрек түрткісінде систолалық шу естіледі.Өкпе жағынан – арқасының төменгі бөліктерінің екі жағынан майда көпіршікті сырылдар естіледі.ЭхоКГ –да жүрек қуысының ауқымды үлкеюі,миокардтың гипертрофиясынсыз. Рентгенограммада жүрек шар тәрізді. Сіздің алдын ала диагнозыңыз:

<variant> Кардиомиопатия

<variant> Туа пайда болған жүрек ақауы

<variant> Пневмония

<variant> Ревматизм

<variant> Фиброэластоз

<question> Науқас тез шаршағыштыққа, тәбетінің төмендеуіне, температурасының көтерілуіне, жүрек айну, құсу, артралгия, жүрек тұсындағы ауырсынуға шағымданады. ЖТПА(ВПС) диагнозымен Д есепте түрады. Аймақтық кардиоревматолог жүрек аймағында жаңа шудың пайда болуын, бауыры мен көкбауырының ұлғайғандығын байқады. Бұл науқаста ЖТПА пайда болатын асқынысы пайда болатын:

<variant> Инфекционды эндокардит

<variant> Іркілген жүрек жеткіліксіздігі

<variant> Өкпелік гипертензия

<variant> митральді қақпақша пролапсі

<variant> жыбыр аритмиясы

<question> 8 жасар бала, хирургиялық бөлімшеге жатқызу кезінде остеомиелит фонында жүректе келесі өзгерістер анықталды: жүрек ұшында диастолалық шу, тахикардия, бауыр, көкбауыр, лимфа түйіндері ұлғайған, интернитирленген дене қызуы, жөтел. Аяқ-қолдың тырнақтарында тікен тәрізді майда қан қоюлар, бозғылттығы артқан, терісі сұр, кір түстес, мұрыннан қан кету, балтырында және инъекция орнында көгерулер артериялық қан қысымы 100/20 мм рт.ст, сеler типті пульс. СОЭ–50 сағат, лейкоцит 5,2х109/л, Нв–50 г/л, эрит–2,2х 1012/л. Зәрде – лейкоцитурия, микрогематурия. Тиімді зерттеу әдісі:

<variant> электрокардиограмма

<variant> қанды стерилдікке егу

<variant> эхокардиография

<variant> жарадан егу

<variant> кеуде қуысы мүшелерінің рентгенограммасы

⇐ Предыдущая 5 6 7 8 91011 12 13 14 Следующая ⇒