|
|||
Кафедра Педиатрия-1 6 страница<variant> жіті гломерулонефрит,нефриттік синдром <variant> жіті гломерулонефрит,нефротикалық синдром <variant> жіті гломерулонефрит,шектелген несіптік синдром <variant> жіті гломерулонефрит,аралас түрі <variant> жіті пиелонефрит <question> 3 жасар бала бетінің ісуіне, денесінің және аяғының ісінуіне, сирек зәр шығаруна шағымданады. Ауырғанына 5 күн. Ауруынан 1 ай бұрын аллергодерматоздың өршуіне байланысты С гепатитімен контактыда иммуноглобулин инъекциясын алды. Қарау барысында бетінде, бел аймағында, кеудесінде, тізесінде және аяғында ісіктер айқын. АҚҚ-95/65 мм.с.б., бауыры+4см, ЖҚА – HB-100г/л ; эр-3,36 х10*12/л; лейк-9,8 х 10*9/л; ЦП – 0,89; СОЭ – 55 мм/час, э-2, п-2, с-70, л-22, м-4. ЖЗА: белок-3,3г/л, лейкоцит – 4-3к/а, эритроциттер-өзгерген-5-6к/а, гиалинді цилиндрлер – 2-5 к/а. БХА: мочевина – 5,9 ммоль/л, креатинин – 52 мкмоль/л, жалпы белок – 42 г/л, альбуминдер – 21г/л, холестерин – 10,6 ммоль/л. Сіздің алдын ала диагнозыңыз: <variant> біріншілік нефротикалық синдром <variant> жіті нефритикалық синдром <variant> Квинке синдромы <variant> жіті тубуло-интерстициальді нефрит <variant> жіті бүйрек жетіспеушілігі <question> 10 жастағы балада бетінде, аяғында айқын ісіктер, асцит, олигурия, ЖЗА- протеинурия 6 г\л, БХА-гипопротеинемия, гиперлипидемия. Сіздің алдын ала диагнозыңыз: <variant> гломерулонефрит нефротикалық синдроммен <variant> пиелонефрит <variant> цистит <variant> тұқым қуалайтын нефрит <variant> гломерулонефрит нефритикалық синдроммен <question> 3 жасар қыз балада ЖРА-мен ауырғаннан кейін: ісіктер, асцит, олигоурия пайда болған. Сіздің алдын ала диагнозыңыз: <variant> нефротикалық синдром минимальды өзгерістермен <variant> кардит, эхокардиограмма <variant> пиелонефрит, антибиотиктер <variant> аллергиялық ісік, антигистаминді препараттар <variant> пневмония, көкірек қаңқасының рентгенографиясы <question> 8 жастағы бала, клиникаға түскен кездегі шағымдары: ісіну, бастың ауыруы, зәр түсінің өзгеруі. Қарап тексергенде: аяқтың, беттің ісінуі, АҚ 140/90 мм.сын.бағ., ЖЗА: ақуыз 2,5г/л, эритроциттер бүкіл к/а. Сіздің алдын ала диагнозыңыз: <variant> гломерулонефрит <variant> интерстициалды нефрит <variant> пиелонефрит <variant> бүйрек туберкулезі <variant> несеп-тас ауруы <question> 9 жасар ұл бала, айқын ісінуге, асцитке, сирек зәр шығаруына, әлсіздікке, тәбетінің төмендеуіне шағымданды. Анамнезінде суық тигеннен кейін жіті ауырған, АҚҚ 110/70 мм с/б, Зәрі- ашық түсті, ЖЗА: белок 6,8 г/л, лейкоциттер 1-2 көру аймағында, эритроциттер жоқ, тұнықтығы 1025. ЖҚА: лейкоциттер 16*10 9/л, Hb-110 г/л, түсті көрсеткіші – 0,9, СОЭ – 55 мм/сағ, б/х қан анализі- жалпы белок -48 г/л. Сіздің алдын ала диагнозыңыз: <variant> нефротикалық синдром <variant> жіті пиелонефрит <variant> жіті цистит <variant> нефритикалық синдром <variant> зәр шығару жолының инфекциясы <question> Ер бала, 10 жаста ауруханаға әлсіздікке, дәреттенуінің азайғанына, зәр түсінің өзгергеніне, дене қызуының 39,5°С-ға дейін көтерілуіне шағымданып түсті. Екі апта бұрын жіті вирусты респираторлы инфекциясымен ауырған. Жалпы қарағанда: терісі бозғылт мраморлы суретті, қабақтары мен балтырлары ісіңкі. Қан қысымы 130/95 мм.сын.бағ. Тәулігіне 300 мл зәр бөлінген. Қан талдауында: лейкоцитоз, ЭТЖ жылдамдаған. Зәр талдауында: протеинурия, гематурия. Сіздің алдын ала диагнозыңыз: <variant> жіті гломерулонефрит, нефритикалық синдром <variant> жіті гломерулонефрит, нефротикалық синдром <variant> созылмалы гломерулонефрит, гематуриялық түрі <variant> созылмалы гломерулонефрит, нефротикалық түрі <variant> созылмалы гломерулонефрит, аралас түрі <question> Бала 8 айлық. Физикалық дамуы тұрады. Арасында айқын ісіктер, зәрінде айқын протейнурия көрінеді. Емі аз нәтижелі. Науқастың туыстарында ерте жас бала өлімі болған. Сіздің алдын ала диагнозыңыз: <variant> Туа пайда болған нефротикалық синдром <variant> Жедел ГН, нефротикалық синдром <variant> Зәр жыныс жүйесінің туа болған аномалиясы <variant> Зәр шығару жүйесінің инфекциясы <variant> Тұқым қуалайтын нефрит <question> Науқас М, 12 жаста. 3 апта бұрын фарингитпен ауырған.Шағымызәр түсінің өзгеруі, ісікжәне артериальды қысымның жоғарылауы, белдің ауырсынуы , дене температурасының 39 градусқа жоғарылауы. Қарау кезінде: аяқтардағы ісінулер, жүрек шекарасының кеңеюі. Сіздің алдын ала диагнозыңыз: <variant> Жедел нефротикалық синдром <variant> Жедел пиелонефрит <variant> Жедел пневмония <variant> туа біткенкардит <variant> Жедел бронхиолит <question> Бала 3 жаста, бірінші рет келіп тұр. Шағымы бет пен тізе ісінуіне, асцитке, АҚ- 90/60 мм.рт.ст, Зәрде: белок- 3,3 г/л, эритроцит- 2-5 к/а, лейкоцит- 2 к/а, гр. Цилиндр – 5-6 к/а,қанда жалпы белок - 50 г/л, холестерин- 9 ммоль/л. Сіздің алдын ала диагнозыңыз: <variant> Жедел гломерулонефрит нефротикалық синдроммен <variant> Пиелонефрит <variant> Зәр тас ауруы <variant> Интерстициальды нефрит <variant> Бүйрек ұстамасы <question> Жасөспірімде созылмалы гломерулонефрит, бүйрек қызметінің төмендеуі байқалады (ШФЖ - 78 мл/мин, зәрде белок - 1,32 г/л). Бұл науқасқа нефропротективті терапияның алтын стандарты көрсетілген: <variant> АПФ ингибиторлары <variant> Кальций каналының блокаторы <variant> Эссенциале <variant> В - блокаторлар <variant> Иммуносупрессорлар <question> Қыз бала 11 жаста. Бес жаста ЖРВИ дан соң ісіну,АҚ 130\90 мм.сн.бғ жоғарлауы, макрогематурия, протеинурия 5г\л пайда болды. Диуретиктермен, гипотензивті препаратттар, гепарин, курантил, преднизолон мен терапия қабылдады, 9 жасында цитостатиктермен бір курс жүргізілді. Бетінде, балтырында ішінде ісіктер. Диурез 450мл тәулігіне, зәр бұлыңғыр, қоңыр түсті. Клиникалық қан анализы:Hb – 90г/л, эр. – 3.1х1012/л, лейк. – 6,6х109/л; СОЭ – 40 мм/сағ. Жалпы зәр анализы:салыстырмалы тығыздығы 1011,белок 4,5гр\л, эритроциттер барлық көру алаңын жауып жатыр,лейкоциттер 10-11 көру алаңында. Биохимиялық қан анализы:жалпы белок -48г/л, альбумин-25г/л, холестерин-7,6ммоль/л, калий-6,1мэкв/л, натрий-139мэкв/л, кератенин-260 мкмоль/л. Эндогенді кретининнің клиренсі 42мл/мин. Сіздің алдын ала диагнозыңыз: <variant> созылмалы гломерулонефрит,аралас форма,СБЖ <variant> нефротикалық синдром минимальды өзгерістермен, БҚС <variant> жедел гломерулонефрит, ЖБЖ <variant> созылмалы гломерулонефрит, аралас форма бүйректің қызметі бұзылмаған, БҚС <variant> созылмалы гломерулонефрит, нефротикалық форма бүйректің қызметі бұзылмаған, БҚС <question> 10 жасар балаға үйіне дәрігер шақыртылды. 2 тәулік ауырады. Дене қызуы 39,0 С. Іш, бел, бас ауруы.Терісі бозғылт, таза. 19 сағат бойы кіші дәретке бармады. Сіздің алдын ала диагнозыңыз: <variant> Жедел гломерулонефрит <variant> Цистит <variant> Атониялық несепқуық <variant> Қуық-несепағар рефлюксі <variant> Жедел пиелонефрит <question> 3 Жасар балада айқын ісінулер, протеинурия 6,8 г/л, АҚҚ 80/50 мм.сын.бағ., СОЭ 65 мм/сағ, холестерин 12.0 ммоль/л, ШФЖ 56 мл/мин. Сіздің алдын ала диагнозыңыз: <variant> Нефротикалық синдром <variant> Пиелонефрит <variant> Нефритикалық синдром <variant> Шектелген зәрлік синдром <variant> Жедел гломерулонефрит <question> 10 жасар балада ЖРВИ және оны ибуфенмен емдеу фонында бетінде және тізе аймағында айқын ісінумен пайда болды, асцит, АҚҚ 110/60 мм.сын.бағ., протеинурия 6.4 г/л. Сіздің алдын ала диагнозыңыз: <variant> Нефротикалық синдром <variant> Жедел пиелонефрит <variant> Нефритикалық синдром <variant> ЗЖедел интерстициальды нефрит, ҚҚСЕП қолдану барысында <variant> Шектелген зәрлік синдром <question> Бала 3 жаста. Ауруханаға бетінің, балтырларының ісігіне және асцитке шағымданып бірінші рет түсті. АҚ 90/60 мм рт ст, несепте белоктың мөлшері 3,3 г/л, эритроциттер саны 3-5 к/а, лейкоциттер 2 к/а., түйіршікті цилиндрлер 5-6 к/а., қанда жалпы белок 50 г/л, холестерин 9 ммоль/л. Сіздің алдын ала диагнозыңыз: <variant> жедел гломерулонефрит нефротикалық синдроммен <variant> несептас ауруы <variant> жедел гломерулонефрит нефритикалық синдроммен <variant> пиелонефрит <variant> интерстициальды нефрит <question> Бала 2 жаста ,жедел ауырған,денесіне таралған ісінулер пайда болған.Асцит анықталған.ЖҚА:СОЭ 42мм/сағ, жалпы белок 32г/л, холестерин 18,4ммоль/л, 6,2 ммол/л, мочевина 6,2ммоль/л.ЖЗА:белок 10,1г/л, тәуліктік диурез 250мл. Динамикада кортикостероидтарды тағайындағанда оң нәтиже көрсеткен. Бұл жағдайда морфологиялық көрініс: <variant> Минимальды гломерулонефрит <variant> Фокальды- сегментарлы гломерулосклероз <variant> Мембранозды-пролиферативті гломерулонефрит <variant> Мезангиальды гломерулонефрит <variant> Тубулоинтерстициальды гломерулонефрит <question> 10 жасар балады өтпелі ісіну, зәр анализінде протеинурия, гематурия, 1 жылдан бері ауырады. Морфологиялық көрінісі: жарық микроскопиясында мембрананың екі жақты контуры мен мезангиалды депозиті. Иммунофлюоресценция: мезангийде және ұсақ қан тамырлар субэндотелийінде IgG және С3 гранулярлы қалдықтар анықталды. Электронды микроскопия: иммунды депозитпен мезангиальды пролиферация: шумақтың базальді мембранасы мен эндотелий арасында мезангий интерпозициясы, екі жақты контурлануға алып келетін жаңа базальді мембранамен қоршалған субэндотелиальды электронды-қатты депозиттер. Сіздің алдын ала диагнозыңыз: <variant> мембрано-пролиферативті ГН <variant> аздаған өзгерістер <variant> фокальды-сегментарлы гломерулосклероз <variant> мембранозды нефропатия <variant> экстракапиллярлы ГН <question> 11 жастағы балада баспадан кейін 2-3 аптадан соң бетте және тобықта ісінулер пайда болды, АҚ130/70 мм.сн.бғ., макрогематурия, ЖЗА: белок - 2.4 г/л, ЭТЖ 20 мм/сағ, холестерин 3.0 ммоль/л, ШФЖ 45 мл/мин. Сіздің алдын ала диагнозыңыз: <variant> Жедел нефритикалық синдром <variant> Жедел пиелонефрит <variant> Нефротикалық синдром <variant> Жекелеген зәрлік синдром <variant> Жедел бүйрек зақымдалуы <question> Халықаралық клиникалық жіктемеге сай ( K/DOQI, 2002 бойынша) бүйректің созылмалы ауруының I –cатысына тән белгілер: <variant> ↑СКФ немесе қалыпты бүйректің зақымдануы (≥90) <variant> ↓СКФ әлсіз төмендеуі бар бүйректің зақымдануы (89-60) <variant> әлсіз↓СКФ (59-30) <variant> ауыр ↓СКФ (29-15) <variant> бүйрек жетіспеушілігі (≤15 диализ) <question> Жедел бүйрек жеткіліксіздігінің ренальды себептеріне жатады: <variant> бүйректің тубулоинтерстициальды тінінің жедел зақымдалуы <variant> фимоз <variant> қуықта тастар болуы <variant> инфекционды шок <variant> нейрогенді қуық <question> 5 жасқа дейінгі балаларда созылмалы бүйрек жеткіліксіздігінің ең жиі себебі: <variant> бүйректің туа біткен аномалиялары <variant> созылмалы гломерулонефрит <variant> гемолитико-уремиялық синдром <variant> созылмалы цистит <variant> фокальды сегментарлы гломерулосклероз <question> Жедел бүйрек жеткіліксіздігінің сатысын анықтау үшін қажет: <variant> қан сарысуында креатинин, калий ионының концентрациясын, шумақтық фильтрация жылдамдығын, қан сарысуында жалпы билирубин мен трансаминазалар деңгейін анықтау <variant> қан сарысуында креатинин, калий ионының концентрациясын, шумақтық фильтрация жылдамдығын, қан сарысуында жалпы билирубин деңгейін анықтау <variant> қан сарысуында креатинин, калий ионының концентрациясын және шумақтық фильтрация жылдамдығын анықтау <variant> қан сарысуында креатинин және СРБ деңгейін анықтау <variant> қан сарысуында креатинин, кальций, калий ионының концентрациясын анықтау <question> Емшек шастағы нәрестелерде жедел бүйрек жеткіліксіздігінің ең жиі себебі: <variant> гемолитико-уремиялық синдром <variant> жедел біріншілік пиелонефрит <variant> жасанды тамақтандыру <variant> жедел цистит <variant> созылмалы цистит <question> Науқас К. айқын люпус нефрит протеинуриямен (3г/ тәул). Глюкокортикоидтар мен циклофосфамидпен емдеген соң ремиссия басталды .Тиімді препарат тағайындаңыз <variant> азатиоприн <variant> метотрексат <variant> циклоспорин А <variant> циклофосфамид кіші дозаларда <variant> цитостатиктер және ГКС <question> ЖҚА люпус-нефритте ауыр түрінің белсенді фазасындағы тиімді емі: <variant> метилпредом пульс - терапия <variant> цитостатиктер мен стероидты емес қабынуға қарсы препараттар <variant> 4-6 апта бойы 10-15 мг/апта метотрексат <variant> ГКС + аминохинолон препараттары (плаквенил 0,4 г/тәул) <variant> селективті ЦОГ-2 ингибиторларды қолдану <question> 14 жастағы ұл бала созылмалы нефритикалық синдроммен, шумақтық фильтрация жылдамдығы 50 мл/мин. Нефробиопсияда мембранопролиферативті гломерулонефрит анықталды.Төмендегі тиімді препарат. <variant> мофетила микофенолат <variant> фозиноприл <variant> преднизолон <variant> циклоспорин А <variant> лейкеран <question> Диализді терапиямен қалыпқа келетін балалардағы БСЖ-нің асқынуы: <variant> Гиперкалиемия <variant> Анемия <variant> БЭН <variant> Жүрек өткізгіштігінің бұзылысы <variant> Гиперлипидемия <question> Балаларда ренальді жіті бүйрек жетіспеушілігінің себебі: <variant> нефротоксикалық заттар <variant> зәр жолының қабынуы <variant> эксикозбен диареялық синдром <variant> жарақаттық шок <variant> эритроциттер гемолизі <question> Бүйректің созылмалы ауруына әкелетін ең басты, жиі себеп: <variant> қабыну процесінің белсенділігі <variant> гиперхолестиринемия <variant> гиперфильтрация <variant> иммунодефицит <variant> жоғарылаған реабсорбция <question> Тез арада коррекциялауды қажет ететін ЖБЖ-і бар науқас өміріне не қауіпті болып саналады <variant> гиперкалиемия <variant> азотемия <variant> гипокалиемия <variant> гипокальциемия <variant> гипопротеинемия <question> Функциональді бүйректік сынамаларға жатады: <variant> Зимницкий сынамасы <variant> Амбурже сынамасы <variant> Нечипоренко сынамасы <variant> Аддис-Каковскии сынамасы <variant> ортостатикалық протеинурияға сынама <question> Қандағы креатинин қалыпты көрсеткіштері: <variant> 3,3-5,5 ммоль/л <variant> 2,5-3,5 ммоль/л <variant> 5,5-7,5 ммоль/л <variant> 7,5-9,5 ммоль/л <variant> 9,5-11,5 ммоль/л <question> 10 жасар ер бала, ауруханаға зәр түсінің өзгеруіне шағымданып келіп түскен. Анамнезі бойынша: үлкен ағасы 5 жасында бүйрек жетіспеушілігінен қайтыс болған. 3 жасында зәр анализінде гематурия, айқын емес лейкоцитуря, протейнурия пайда болған, жүргізілген ем нәтиже бермеген, физикалық дамуы қала бастаған. Объективті дизэмбриогенез стигмалары анықталған. Альпорт синдромын анықтайтын симптом ... <variant> есту қабілетінің төмендеуі <variant> гипертония <variant> бүйрек поликистозы <variant> азотемия <variant> гиперхолестеринемия <question> Балаларда бүйректің созылмалы жеткіліксіздігі көп жағдайда бірге жүреді: <variant> бой өсу мен даму кідіруі, артериальды гипертензия, анемия <variant> тәбет жоғарылауы <variant> метаболикалық алкалоз <variant> гастрит <variant> пневмония <question> Преренальды жедел бүйрек жеткіліксіздігі сипатталады: <variant> зәрде мочевинаның төмен концентрациясымен <variant> зәрдің салыстырмалы тығыздығының төмен болуымен <variant> зәр осмолярлығының төмен болуымен <variant> зәрде көп мөлшерде тұнбы болуымен <variant> зәрде натрийдың төмен концентрациясымен <question> Преренальды жедел бүйрек жеткіліксіздігінің себебі: <variant> жедел урогенді инфекция <variant> нефротоксикалық заттардың әсері <variant> каналдардың кристаллдармен обструкциясы <variant> кенеттен бүйрек қан айналымының төмендеуі <variant> барлық айтылған факторлар <question> Ренальды жедел бүйрек жеткіліксіздігі дамиды: <variant> зәр шығару жолдарының обструкциясында <variant> травматикалық шокта <variant> нефротоксикалық заттардың әсерінен <variant> бүйрек қантамырларының зақымдалуында <variant> алкоголь әсерінен <question> Постренальды жедел бүйрек жеткіліксіздігі дамиды: <variant> бүйрек қантамырларының зақымдалуында <variant> травматикалық шокта <variant> нефротоксикалық заттардың әсерінен <variant> зәр шығару жолдарының обструкциясында <variant> алкоголь әсерінен <question> Жедел бүйрек жеткіліксіздігінің жиі себебі: <variant> интерстиций зақымдалуы <variant> гломерулонефрит <variant> папиллярлынекроз <variant> тубулярлы некроз <variant> алкоголь әсерінен <question> Жедел бүйрек жетіспеушілігі кезінде тез арада коррекция қажет ететін өмірге қауіпті жағдай: <variant> гиперурикемия <variant> қанда мочевина концентрациясы жоғарылауы <variant> креатинин концентрациясы жоғарылауы <variant> гиперфосфатемия <variant> гиперкалиемия <question> Жедел бүйрек жеткіліксіздігі кезіндегі бұлшықет әлсіздігінің себебі: <variant> гиперкалиемия және метаболикалық ацидоз <variant> жасуша ішілік натрийдың жоғарылауы <variant> гипокальциемия <variant> жасуша ішілік су мен кальций жоғарылауы <variant> барлық айтылған факторлар <question> Жедел бүйрек жеткіліксіздігінің ерте периодындағы тыныс жеткіліксіздігінің себебі: <variant> артериальды гипертензия және шамадан тыс сұйықтық болуы <variant> жүрек лақтырысының төмендеуі <variant> газалмасу бұзылысы, өкпе капиллярларының өткізгіштігінің жоғарылауы, «дисстресс- синдром» <variant> пневмония <variant> барлық айтылған факторлар <question> “Тұз жоғалтушы синдром” жиі кездеседі: <variant> созылмалы интерстициальды нефритте <variant> созылмалы гломерулонефритте <variant> бүйрек амилоидозында <variant> қызыл жегі нефрите <variant> барлық айтылған жағдайларда <question> Тұқым қуалайтын нефритке келесі симптом тән: <variant> шектелген зәрлік синдром <variant> азу <variant> жайылмалы ісінулер <variant> жоғары протеинурия <variant> балалық шақтан жоғары гипертензия <question> Негізгі синдромы полиуриямен жүретін тубулопатияларға бәрі жатады, біреуінен басқасы: <variant> бүйректік глюкозурия <variant> бүйректік тұзды диабет <variant> Фанкони нефронофтизы <question> Негізгі синдромы нефролитиазбен жүретін тубулопатияларға бәрі жатады, біреуінен басқасы: <variant> фосфат-диабет <variant> цистинурия <variant> глицинурия <variant> иминоглицинурия <variant> ксантинурия <question> Бүйректің тұздық диабетте (псевдогипоальдостеронизм) реабсорбциясы бұзылған: <variant> натрийдың <variant> калийдың <variant> глюкозаның <variant> кальцийдың <variant> фосфордың <question> Пурин алмасуы бұзылған кезде бүйрек зақымдануы, бүйрекке ненің артық түсуімен байланысты: <variant> ураттар <variant> цистин <variant> триптофан <variant> оксалаттар <variant> фосфаттар <question> Қыз бала 10 жас. 7 жыл бойы нефрологта Фанкони нефронофтизі, созылмалы бүйрек жетіспеушілігі бойынша "Д" есепте тұр. Соңғы 6 ай анализдерде азотемия. Түскен кездегі шағымы: тез шаршаушылық, тәбетінің төмендеуі, шөл, полиурия. Обьективті: физикалық даму тежелген, дене терісі ақшыл, құрғақ, ауыз жегі тілінген, "О"-тәрізді аяқтың қисаюы. Жалпы қан анализінде-нормохромды анемия 2 дәрежелі. Биохимиялық қан анализінде креатинин-130 мкмоль/л, мочевина-16,8 ммоль/л, натрий-105 ммоль/л, қант-5,6 ммоль/л. Зәр тығыздығы 1007-1012. Тәуліктік глюкозурия-0,08 г. Сіздің диагнозыңыз:Фанкони нефронофтизі. Диагнозды толықтырыңыз: <variant> созылмалы бүйрек жетіспеушілігі <variant> бүйректік глюкозурия <variant> қантты емес диабет <variant> жедел бүйрек жетіспеушілігі <variant> қант диабеті, 1 түрі <question> Науқас 3,5 жаста. 4 айынан бастап қайталана беретін құсу мен сусыздану кезеңдері мазалайды. Өсуі және психомоторлы дамуы артта қалған. Тамақтануы төмен. Тері тургоры төмендеген. Полиурия. Іш қатуға бейім. Қан анализінде: қант - 4,5 ммоль/л, натрий - 140 ммоль/л. Зәр анализінде: тәуліктік глюкозурия- 0,02г.; зәрдің салыстырмалы тығыздығы- 1001-1003; 17-ОКС және 17-КС қалыпты; ацетон - теріс. Сіздің алдын-ала қоятын диагнозыңыз: <variant> қантсыз бүйрек диабетіне <variant> қантты диабетке <variant> бүйрек глюкозуриясына <variant> ацетонемиялық құсуға <variant> тұзды бүйрек диабетіне <question> 10 айлық сәбиде пневмониямен асқынған жіті вирусты инфекция фонында зәр бөлінбей қалды. Қан анализінде: ЭТЖ 45 мм/ч, эритроцит 3,3 х 10¹² /л, гемоглобин 90 г/л, мочевина 19 ммоль/л, билирубин 14 ммоль/л, шумақтық фильтрация жылдамдығы 10 мл/мин. Бүйректің ультрадыбысты тексеруде: бүйрек өлшемі үлкейген, тостаған астау жүйесі тарылған. Сіздің диагноз. <variant> жіті бүйрек жетіспеушілігі <variant> зәр бөлудің жіті тоқтауы <variant> жіті пиелонефрит <variant> гемолитико-уремиялық синдром <variant> созылмалы бүйрек жетіспеушілігі <question> Стационарда 12 жастағы балаға Бүйректің созылмалы ауруы диагноз қойылдыды: АҚ 150/95 мм.сын.бағ.; Нв 100г/л, ЭТЖ 26 мм/сағ; зәрде - ақуыз 0,33 г/л, лейкоциттер 5-10 к/а, эритроциттер 10-20 к/а; б/х анализі - креатинин 0,5 ммоль/л, ШФЖ (шумақтық фильтрацияның жылдамдығы) 25 мл/мин; УДЗ – бүйрек мөлшерінің кішіреюі, ТТЖ деформациясы, бүйрек парнехимасының жоғарғы жаңғырығы. Сіздің алдын ала диагнозыңыз: <variant> БСА, 4р дәрежесі <variant> БСА, 3b дәрежесі <variant> созылмалы пиелонефрит, БСЖ <variant> созылмалы гломерулонефрит, БСЖ
|
|||
|