Кафедра Педиатрия-1 8 страница

<variant> эхокардиография

<variant> электрокардиография

<variant> фонокардиография

<variant> жүрек рентгенографиясы

<variant> спирография

<question>2 жасар бала қабылдауда. Дене салмағы - 16 кг. Әлсіздікке, енжарлыққа, апатияға шағымданып келген. Анасының айтуы бойынша бала жедел респираторлы аурулармен жиі ауырады. Қарап тексергенде енжар, апатиялы, ісінген. Терісінің эластикалығы, жұмсақ тіндердің тургоры төмендеген, бұлшықеті әлсіз дамыған. Шеткері лимфа түйіндерінің барлық топтары III-IV дәрежеге дейін ұлғайған, бір бірімен және айналасындағы тіндермен байланыспаған. Мұрын арқылы тыныс алуы қиындаған, бадамша бездері гипертрофияланған. Кеуде клеткасының рентгенограммасында – тамшылы жүрек, тимомегалия. Қан анализінде: Нв – 120г/л, Эр. - 4,2х1012/л, Л - 6,4х109/л, п - 22%, с - 25%, лимфоцит - 62%, моноцит - 10%. Осы балада қосымша тексеру болып табылады:

<variant>кардиотимикоторакальді индекс

<variant>эрисмана индексі

<variant>кардиоторакальді индекс

<variant>Чулицкий индексі

<variant>сүйек жасы

<question> Балалардағы тетрада Фаллода байқалатын зертханалық зерттеуде болатын өзгерістер:

<variant> жалпы қан талдауында: эритроцитоз, гемоглобин деңгейінің жоғарылауы, қышқылдық-сілтілік жағдайы: лактат деңгейінің жоғарылауы>2,2, метаболикалық ацидоз белгілері, қандағы pH <7,35

<variant> жалпы қан талдауында: лейкоцитоз, гемоглобин деңгейінің жоғарылауы, қышқылдық-сілтілік жағдайы: лактат деңгейінің төмендеуі, метаболикалық ацидоз белгілері, қандағы pH төмендеуі <7,35

<variant> жалпы қан талдауында: эритроцитоз, гемоглобин деңгейінің төмендеуі, қышқылдық-сілтілік жағдайы: лактат деңгейінің төмендеуі, метаболикалық ацидоз белгілері, қандағы pH <7,35

<variant> жалпы қан талдауында: эритроцитоз, гемоглобин деңгейінің жоғарылауы, қышқылдық-сілтілік жағдайы: лактат деңгейінің жоғарылауы>2,2, метаболикалық алкалоз белгілері

<variant> жалпы қан талдауында: лейкопения, гемоглобин деңгейінің төмендеуі, қышқылдық-сілтілік жағдайы: лактат деңгейінің төмендеуі, метаболикалық ацидоз белгілері, қандағы pH төмендеуі <7,35

<question> Фалло тетрадасындағы ЭКГ өзгерістер:

<variant> оң қарыншаның гипертрофиясы салдарынан жүректің ауытқу осі оңға ығысқан, оң кеуде бұрылуында, әдетте, R тісшесінің басымдылығы, сол кеуде бұруында S тісшесінің басымдылығы байқалады

<variant> осы бұрылуларда Т тісшелері биік немесе инвертирлі

<variant> тыныстық аритмия, тісшелер вольтажының төмендеуі

<variant> оң қарыншаның гипертрофиясы салдарынан жүрек осінің оңға ығысуы

<variant> R тісшесі барлық бұрылуларда басым

<question> 4 жастағы баланың ата-анасы емханаға баланың физикалық дамуының артта қалуына шағымданып келді, бала нашар жүреді. Объективті: психикалық дамуы жасына сәйкес, қалыпты, иық аймағының қалыптан тыс дамуы анықталған. Дененің төменгі бөлімі, аяқтары әлсіз, бұлшықет гипотониясы анықталды. Жүрек шекаралары солға 2 см ұлғайған. Жүрек ұшында 1 тон күшейген. Оң жақ 2 қабырғааралалығынан систолалық шуыл естіледі. Бауыры ұлғаймаған.Аяғында пульс анықталмады. АҚ – 160/90 мм рт.ст. Сіздің алдын ала болжам диагнозыңыз:

<variant> қолқа коарктациясы

<variant> вегето - тамырлық дистония

<variant> феохромоцитома

<variant> ашық артериальді түтік

<variant> қолқа стенозы

<question> 3 жастағы баланың ата-анасы емханаға баланың физикалық дамуының артта қалуына шағымданып келді, бала нашар жүреді. Объективті: психикалық дамуы жасына сәйкес, қалыпты, иық аймағының қалыптан тыс дамуы анықталған. Дененін төменгі бөлімі, аяқтары әлсіз, бұлшықет гипотониясы анықталды. Жүрек шекаралары солға 2 см ұлғайған. Жүрек соғысы және 1 тон күшейген. Систолық шу 2 қабырғааралалығында оң жақтан естіледі. Бауыры ұлғаймаған. Қолқа коарктациясын нақтылайтын клиникалық көріністер:

<variant> АҚҚ аяққа қарағанда қолда жоғары

<variant> оң жақ қарыншадағы бұлшықет гипертрофиясы

<variant> АҚҚ қолға қарағанда аяқта жоғары

<variant> АҚҚ аяқ пен қолда бірдей

<variant> рентгенограммада өкпе суретінің күшеюі

<question> К есімді ұл бала, 11 айлық, стационарға физикалық дамудың артта қалуына

( дене салмағы 7,0 кг), физикалық немесе эмоциональді күштеме түскенде ентігу және периоральді цианоздың пайда болуына шағымданып түсті. Анамнезінен 2 айлығынан бастап салмақ қосу жетіспеушілігі, тамақтандыру барысында тез шаршау байқалады. Бронхитпен және пневмониямен ауырмаған. Объективті: тері жамылғысы цианозды, перифериялық цианоз, «барабанды саусақтар» және « сағат әйнегі» симптомдары көрінеді. Жүрек шекарасы перкуторлы: сол жақ- сол жақ бұғана ортаңғы сызығында, оң жақ оң жақ парастернальді сызығында, жоғарғысы- ІІ қабырға аралықта.Үні қатты ( громкие),ЖСЖ-140 минутына, ТЖ- 40 минутына. Төстің сол жақ шекарасынан қатаң тембрлі систолалық шу естіледі, сол жақ екінші қабырға аралықта ІІ- тонның әлсіреген. Өкпеде пуэрильді тыныс, сырылдар жоқ. Бауыр және көкбауыр ұлғаймаған. Науқастағы болжамды алдын ала диагнозды анықтаңыз:

<variant> Фалло тетрадасы

<variant> өкпе артериясының стенозы

<variant> митральді жеткіліксіздігі

<variant> ашық артериальді өзек

<variant> ҚАПД

<question> Науқас М., 4 жас 9 ай. Кардиальды симптоматикасы: терісі бозғылт, мойын тамырларының айқын пульсациясы байқалады. Айқайлаған және мазасыз кезде тұлғаның төменгі бөлігінде цианоз байқалады, жүктеме түскен соң кетеді. Пальпациялағанда жүрек ұшының соқысы солға және төмен ығысқан, жайылмалы және көтермелеуші сипатта. Көкірегінің сол жақты II қабырға аралығында систолалық діріл байқалады. Тамыр соғысы жоғары жиіленген. Перкуторлы салыстырмалы тұйықталудың солға қарай ығысуы. Аускультативті систолалық дистолалық «машиналық» шу punctum maximum II қабырға аралығында сол жақ көкірегінде, шу сол бұғана асты аймаққа және жаурын аралық кеңістікке беріледі. Өкпе артериясында II тоның айқын күшеюі. Сіздің алдын ала болжам диагнозыңыз:

<variant> ашық артериальді өзек

<variant> ҚАПА

<variant> тетрада Фалло

<variant> ЖАПА

<variant> магистральді артериялардың транспозициясы

<question> Науқас 5 жаста. Анамнезінен өмірінің 1 жылдарынан бастан қайталамалы бронх-өкпелік ауруларымен жиі ауырады. Қарағанда тері жамылғысының бозғылтығы көзге түседі. Еріндері таңқұрай түсті, физикалық жүктеме түскенде ентігу, кеуде аумағында «жүрек төмпешігі» анықталады. Пальпацияда жүрек түрткісі әлсіреген. Перкуссияда тамыр шоғырының кеңеюі және жүрек салыстырмалы шекарасының тұйықтығының солға ығысуы байқалады. Аускультацияда үшжармалы қақпақша проекциясында I тонның күшеюі, өкпе артериясында проекциясында II тонның күшеюі шоқырағы және күшеюі. Жатқан қалыпта II-III қабырға аралықта төстің сол жақ бөлігінде жұмсақ систолалық шуыл естіледі, басқа жүрек шекараларына таралмайды. ЭКГ-да: ЭОС оңға ығысуы, оң жақ қарыншаның гипертрофия белгілері. Сіздің алдын ала болжам диагнозыңыз:

<variant> ЖАПА (ДМПП)

<variant> ҚАПА (ДМЖП)

<variant> тетрада Фалло

<variant> ААӨ

<variant> қолқа коарктациясы

<question> Бала 1 жас 2 ай. Шағымдары әлсіздік, шаршағыштық, тәбеттінің төмендеуі. Физикалық дамуында қалуы. Жиі тыныс алу жолдарының аурураымен аурады. Жүктіліктін бірінші жартысында ауыр токсивкоз.Терісі бозғылт, пальпация кезінде 2 қабырғааралығында систоликалық дірілдеу, жүрек түрткісі жайылған,ығысқан, жүректін шекарасы; оң жағы-оң парастернальды сызықпен, жоғарғы - 2 қабырғааралығында, сол жағы 2,5см бұғана ортаңғы сызығымен.Қатаң состоликалық - диастоликалық шу 2 қабырғааралығында сол жағынан жүрек ұшында, мойын тамырларында, қолқада және жауырын аралықта естіледі. Сіздің алдын ала болжам диагнозыңыз:

<variant> ашық боталлов өзегі

<variant> ЖАПА (ДМПП)

<variant> колқаның коарктация

<variant> ҚАПА (ДМЖП)

<variant> Фалло тетрадасы

<question> Жаңа туған нәрестеде ему барысында мұрын-ерін үшбұрышында айқын емес цианоз пайда болады. Аускультацияда: 1-тон өзгермеген, 2-тон тек алдыңғы кеуде торы беткейінен емес, сондай-ақ жауырын аралық аймақтан да естілетін систоло-диастолалық шумен жабылған. Аталған жүректің туа пайда болған ақауында қанның лақтырылу бағыты:

<variant> Аортадан өкпелік артерияға

<variant> Өкпелік артериядан аортаға

<variant> Аорта-коронарлы шунт

<variant> Аортадан өкпе венасына

<variant> Аортадан аранциев түтігіне

<question> 7 жасар қыз бала стационарға мынадай шағымдармен түсті: тез шаршағыштық, жүктеме кезінде ентігу. Қарау кезінде: қыз бала физикалық дамудан артта қалған, сол жақты жүректік өркеш, дене дамуы астеникалық. Пульс жоғары, аяқ пен қолда жақсы анықталады, мойындырық шұңқырында пульсация. Аускультацияда систолодиастолалық шу, «машиналық», оның жоғарғысы 2 қабырға аралықта төстен сол жақта естіледі, жатқан кезде, тыныстың жоғарлығында тыныс алу тежелгенде күшейеді. ІІ тон күшейген, ЭКН – сол қарынша гипертрофиясы. Жүректің УДЗ-де өкпе артериясының бағанында тубулентті ағын А/Қ – 100/50 мм ррт.ст. Өкпе артериясында систолалық қысым 60 мм рт.ст. Рентгенограммада – түбірі кеңейген, бронхөкпелік сурет күшейген. Алдын ала болжам диагноз:

<variant> ашық артерияльды өзек

<variant> қолқа жетіспеушілігі

<variant> ҚАПА

<variant> Такаясу аорто-артерииті

<variant> қолқа коарктациясы

<question> 5-жастағы ұл балада тез шаршағыштық, сол қарынша пульсациясының күшеюі, 2-қабырғаарлықта дірілдеуі, ЭКГ-да сол қарынша жүктемесі, рентгенограммада- кіші қан айналым шеңберіндегі гиперволемия, сол қарынша ұлғаюы. Сіздің алдын ала болжам диагнозыңыз:

<variant> ашық артериальды өзек

<variant> қарынша аралық перде дефектісі

<variant> субқолқальды стеноз

<variant> өкпе артериясы стенозы

<variant> қолқа коарктациясы

<question> Бала 4,5 айда,нәресте кезіндегі анықталған тума жүрек ақауының топикалық диагностикасы үшін кардиология бөліміне түсті. Анасының шағымдары дене массасын аз қосу, физикалық күш түсу кезінде күшейетін ентігу және көгеру. Баланың жағдайы аяқ астынан нашарлады: ентігу мен көгеру күшейді,мазасыздық пайда болды,систолалық шудың интенсивтілігі төмендеді. Сіздің алдын ала болжам диагнозыңыз:

<variant> Фалло ауруы, ентігу- көгеру ұстамасы

<variant> Инфекцилық эндокардит

<variant> Қарыншааралық перденің дефектісі

<variant> Гипертрофиялық кардиомиопатия

<variant> Құлақша аралық перденің дефектісі

<question> 2 жастағы аздаған көгеру және 4 - мүшелі жүрек ырғағымен балада өкпе артериясы маңында систолалық шу анықталады, төстің сол жақ қырымен және оның төменгі бөлімінде ортадиастолалық шу естіледі. ЭКГ - да өкпелік Р және оң кеуделік әкетулерде вентрикулярлы блокада. Бұл өзгерістер тән:

<variant> Эбштейн аномалиясы

<variant> Қанның үшжармалы қақпақшаға қайта ағуы және өкпе бағанасының тарылуы

<variant> Фалло тетрадасы

<variant> Үш камералы жүрекке

<variant> Вольфа – Паркинсона -Уайт синдромы

<question> Цианозды жаңа туған нәрестеде ТЖА болуына күмандандыңыз. ЭКГ-де жүректің электрлік осінің солға жылжуын және сол жақ қарыншаның гипертрофиясын көрдіңіз. Алдын ала болжам диагноз:

<variant> Үшжармалы қақпақшаның атрезиясы

<variant> Үлкен тасырлардың транспозициясы

<variant> Ортақ артериальді баған

<variant> Фалло тетрадасы

<variant> Персистирлейтін фетальді қанайналым

<question> 3 күндік балада туылғаннан тыныс бұзылысынсыз үдемелі күшейген цианоз бар. Рентгенограммадакардиомегалия анықталмаған және өкпенің қалыпты васкуляризациясы анықталған.ЭКГ - да жүректің электрлік осі 120 орналасқан,оң жақ қарынша басым. Ең ықтимал диагноз:

<variant> Үлкен қантамырлардың транспозициясы

<variant> Фалло тетрадасы

<variant> Үшжармалы қақпақшаның атрезиясы

<variant> Өкпе артериясының атрезиясы

<variant> Өкпе веналарының тотальді аномалиясы

<question> Науқас м., 11 жаста. Баспамен ауырған соң буындардағы ауырсыну сияқты асқыну пайда болды. Ревматизм анықталды. Аурудың жедел фазасында науқаста келесі көріністер байқалды: айқын терлегіштік, жүрек қағуы, аускультативті тондар тұйықталған,"бөдене"ырғағы және өкпеніңтөмегі бөліктерінде ұсақ көпіршікті ылғалды сырылдар. Осы симптомдардың фонында жаңа симптомдар пайда болды: жүрек түрткісінде систолалық шу. Аускультативті симптоматикадағы өзгеріс туралы айтуға болады:

<variant> жүрек ақауының пайда болуы туралы

<variant> аурудың ремиссия фазасына өтуі туралы

<variant> сауығудың болуы туралы

<variant> қарынша миокардының компенсаторлық мүмкіншіліктерінің қосылуы туралы

<variant> жүектің барлық қабаттарының зақымдалуы туралы

<question> Науқас М., 4 ай. Күні жетіп туылған, туа сала айқайлаған. Туылғаннан бері бетінің бозаруы, салмақ қосудың төмендігі байқалады. Обьективті тері түсінің бозғылттығы және перифериялық цианоз, айқын терлегіштік байқалады. Пальпаторлы күшейген, ыдыраған жүрек түрткісі, 3-4 қабырғааралықта сол жақта систолалық діріл сезіледі. Перкуторлы жүрек шекарасының екі жақа да ұлғаюы, сол жақта басымырақ. Аускультативті төстен сол жақта3-4 қабырғааралықта дөрекі систолалық естіледі, сол және оң жақа таралады, («белдемелі» сипатта), өкпе артериясының тұсында II тонның акценті және ыдырауы. Рентген: кіші қан айналым шеңберінде гиперволемия, СҚ гипертрофиясы және ӨА доғасының ісінуі. жүректің сол контуры бойынша. Алдын ала диагноз қойыңыз:

<variant> қарыншааралық перде дефектісі

<variant> ашық артериальды түтік

<variant> жүрекшеаралық перде дефектісі

<variant> аорта коарктациясы

<variant> өкпе артериясынң оқшауланған стенозы

<question> Бала 1 жаста. Жүрек шекаралы солға және жоғарыға ығысқан. Төстің сол қырында II қабырға аралықта систола-диастолалық «машина тәрізді» шу естіледі. ... диагнозы ықтималды.

<variant> Ашық артериальдық өзек

<variant> Қарынша аралық дефект

<variant> Тетрадо Фалло

<variant> Жүрекше аралық дефект

<variant> Қолқа коарктациясы

<question> Систолалық «мысық пырылы» мынаның сипаты:

<variant> аорта стенозы

<variant> митралды стеноз

<variant> аорталық жетіспеушілік

<variant> үшжармалы қақпақша стенозы

<variant> аритмия

<question> Диастолалық «мысық пырылы» мынаның сипаты:

<variant> митралды стеноз

<variant> үшжармалы қақпақша жетіспеушілігі

<variant> аорта стенозы

<variant> қарынша аралық қалқан дефекті

<variant> митралды қақпақша жетіспеушілік

<question> Систоло-диастолалық «мысық пырылы» мынаған тән:

<variant> Ботталов өзегінің жабылмауы

<variant> қарынша аралық қалқан дефекті

<variant> Фалло триадасы

<variant> аорта коарктациясы

<variant> аритмияға

<question> 2 жасар балада тетрадо Фалло, тұншығу цианозды ұстама. Бұл жағдайда берілетін ең тиімді препарат:

<variant> Анаприлин

<variant> Лазикс

<variant> Целанид

<variant> Дигоксин

<variant> Грамоцеф

<question> Жаңа туылға нәрестелерде кардит көбіне:

<variant> вирусты

<variant> бактериальды

<variant> этиологиясы белгісіз

<variant> гипоксиялық

<variant> саңырауқұлақтық

<question> Жаңа туылған нәрестеде 3 сағат бойы терінің, ерін мен шарышты қабаттың тотальды цианозы келесі себептерден болйы мүмкін, мынадан басқа:

<variant> кардит

<variant> өкпе патологиясы

<variant> энцефалопатия

<variant> жүректің тума ақаулары

<variant> СБЖ

<question> Жедел миокардитке келесі аускультативті симптоматика тән:

<variant> жүрек ұшында I тон әлсіреуі

<variant> жүрек ұшында I тон күшеюі

<variant> жүрек ұшында систоликалық шу

<variant> жүрек ұшында диастолалық шу

<variant> ат шабысы ритмі естіледі

<question> Энергетикалық-динамикалық өзгерістер қандай жүрек жетіспеушілігіне тән

<variant> миокардит

<variant> перикардит

<variant> ҚАПД (ДМЖП)

<variant> Фалло тетрадасы

<variant> митралды қақпағының жетіспеушілігі

<question> Р «митрале» —

<variant> Р тісшесінің 0,12 с аса кеңеюі

<variant> I, II, aVL, V5, V6 әкетулерде теріс Р тісшесі

<variant> Р тісшесінің биіктігінің ұзаруы

<variant> ST сегментінің 1 мм аса депрессия 0,08 с аса ұзаруы

<variant> Q тісшесінің болуы

<question> 10 жасар қыз балада жедел респираторлы вирусты инфекциядан 2 аптадан соң физикалық жүктемеден кейінгі әлсіздік, тері бозғылттығы, ентігу пайда болды. Объективті: тахикардия – 120 рет минутына, жүрек шекаралары солға кеңейген, жүрек ұшы соққысы жайылған, шоқырақ ырғағы тән. Өкпесінің төменгі бөлігінде ылғалды сырылдар. Балаға дигоксин тағайындалған. Тағайындау мақсатын көрсетіңіз:

<variant> систолалық көлемді көбейту үшін

<variant> жүрек жұмысын азайту үшін

<variant> қолқадағы қан қысымын азайту үшін

<variant> оттегіге қажеттілікті азайту үшін

<variant> жүрек қанайналымын азайту үшін

<question> Бала 10 жаста. 3 апта бұрын ЖРВИ-мен ауырған. Қарағанда: жүрек шекарасы көлденеңінен кеңейген, жүрек тондары тұйықталған, жүрек түрткісінде жұмсақ ситолалық шу естіледі, экстрасистолиялар пайда болды. Бұл науқаста эхокардиограммасындағы өзгерістер:

<variant> қан айдау фракциясының жоғарылауы

<variant> жүрек қуысының кішіреюі

<variant> журек қуысының кеңеюі және айдау фракциясының төмендеуі

<variant> қақпақшадағы вегатацияның болуы

<variant> жүрек қуысының тарылуы және қан айдау фракциясының төмендеуі

<question> Миокардит патогенезінің негізінде берілген факторларғажатпайтыны:

<variant> Биохимиялық бұзылыстар

<variant> Микроциркуляция бұзылысы

<variant> Вирусты токсиндермен мокардтың зақымдалуы

<variant> Жергілікті тіндік гормондардың жоғары активтілігі

<variant> Иммунды бұзылыстар

<question> Жүректің шекраларының ұлғаюы көп дәрежеде оның қандай құрылымдық бірлігінің жағдайына тәуелді болады?

<variant> Миокардтың

<variant> Эндокардтың

<variant> Жармаастылық құрылымның

<variant> Қарыншааралық перденің

<variant> Жүрекшеаралық перденің

<question> Науқастың анамнезінде - іріңді баспамен ауырған. Екі аптадан кейін жағдайы күрт нашарлаған: жүрек шекарасы айқын ұлғайып, жүрек ұщы түрткісі солға және төмен қарай ығысқан. Бірінші тон тұйықталған, жүрек ұшында үрлеген систолалық шу естіледі, ол жүрек негізіне және қолтық асты аймаққа дейін естіледі. Осы науқасқа кеуде клеткасының рентгенограммасын өткізген кезде жүрек конфигурациясында … көлеңкесін көруге болады.

<variant> шар тәрізді конфигурация

<variant> трапеция тәрізді конфигурация

<variant> «бүйірінде жатқан жұмыртқа»

<variant> «голландиялық бәтіңке» түрінде

<variant> «етік» түрінде

<question> Бала 3 айлық. Туылғаннан бала салмағын аз қосады, емгенде шаршап қалады, 1 айлығында үлкен шартәрізді жүрек анықталды. Объективті: мұрынерін үшбұрышының әлсіз цианозы, жүрек тондары тұйық, ырғақты, шулар жоқ. Рентгенограммада үлкен шар тәрізді жүрек анықталады.Сіздің диагнозыңыз:

<variant> фиброэластоз (туа пайда болған ерте кардит)

<variant> перикардит

<variant> кеш туа пайда болған кардит

<variant> кардиомиопатия

<variant> инфекциялы эндокардит

<question> Экссудативті перикардитке қандай рентгенологиялық өзгерістер тән:

<variant> Жүрек көлеңкесі «етік» тәрізді сол жақ қарынша гипертрофия белгілерімен

<variant> Сол жақ жүрек бөліктерінің ұлғаюы, кіші қанаайналым шеңберінде тоқырау белгілер

<variant> Жүректің көлеңкесінің қалыпты немесе сәл кеңейген кезінде жүрек контурларының пульсациясының азаюы

<variant> Жүректің көлеңкесінің кеңеюі – шар тәрізді, үшбұрышты немесе трапеция тәрізді

<variant> Оң жақ жүрек бөліктерінің ұлғаюы және кіші қанайналым шеңберінде тоқырау белгілері

<question> 2 жасар балада бірінші рет төстің сол жақ қыры бойымен, 2 ші қабырға аралықта максимальді естілетін систолалық шу. 2 тон әлсіреген, жүрек шекарасы жасына сәйкес. Бұл науқаста бірінші кезекте жүректің қай бөлігіне күш түседі?

⇐ Предыдущая 3 4 5 6 789 10 11 12 Следующая ⇒