Кафедра Педиатрия-1 11 страница

<question> 15 жасар ұл балаға қақпақшалық протез қолданумен кардиохирургиялық коррекция жүргізілген. Бірнеше уақыттан кейін науқаста жұқпалы эндокардиттің клиникасы дамыған. Бұл ауруды жиі қоздырады:

<variant> стафилококктар

<variant> саңырауқұлақтар

<variant> вирустар

<variant> риккетсиялар

<variant> стрептококктар

<question> Бала 15 жаста, қақпақшалық протезді қолданумен кардиохирургиялық коррекция жасалынды. Одан кейін балада инфекционда эндокардиттің клиникасы дамыды. Осы жағдайда қолданылатын препарат:

<variant> Цефтриаксон

<variant> Делагил

<variant> Вольтарен

<variant> Фуросемид

<variant> Преднизолон

<question> Инфекциялық эндокардитте эффективті емдік комплекс:

<variant> Антибиотик, мақсатты әсерлі, иммуноглобулиндер, гепарин

<variant> Антибиотик, цитостатик

<variant> Гепарин, курантил, диуретик

<variant> Ортофен, спленин

<variant> Преднизолон, гепарин

<question> 8 жасар балада дилатациялық кордиомиопатия белгілері. Осы патологияға тән симптомдар:

<variant> Жиі аритмия пайда болуы, сол қарыншаның артқы қабырғасының гипокинезиясы

<variant> Артериальды гипотензия

<variant> Артериальды гипертензия

<variant> систолический шум изгнания

<variant> Төсартылық ауырсынулардың жиі ангинозды ұстамалары дамуы

<question> Гипертрофиялық кардиомиопатиямен ауыратын 12 жастағы баланың жағдайы үдемелі нашарлай түсті: ентігу, цианоз көбейді, шулы, көпіршікті тыныс пайда болды, көпіршікті қақырығы бар жөтел пайда болды. Пульс толуы әлсіз, АҚ төмендеген, жүрек тондары тұйық. Өкпеде көп мөлшерде ұсақ көпіршікті, ылғалды сырылдар естіледі. Бұл жағдайда шұғыл көмек кезіндегі препарат:

<variant> Пропранолол

<variant> Седуксен

<variant> Дигоксин

<variant> Панангин

<variant> Лазикс

<question> Д., атты бала 1жас, 2 айлық бала, дене қызуының жоғарлауына, түндегі ылғалды жөтелге, құсуға, салмағының төмендеуіне шағымданады. Бір жаста ЖРВИ ауырған, сол кезден бастап ойын кезінде тез шаршайтын болған, ентігу, мазасыздық, құсу пайда болған. Жағдайы ауыр, белсенді емес. Өкпенің төменгі бөлімінде аздаған ылғалды сырылдар, ТАЖ – 44 рет/мин. Жүректің шекаралары сол жаққа қарай ығысқан, жүрек тондары тұйықталған, жүрек ұшында қатқыл емес систолалық шу. Бауыр + 5 см. ЖҚА: Hb-112 г/л, Эр-4,1х1012/л, Л-10,0х109/л, ЭТЖ-15 мм/сағ. ЭКГ: стандарты тіркемелерде QRS-тің вольтажы төмен, синусты тахикардия, жүректің сол жақ бөліміне күш түсу белгілері. Осы баланы емдеу үшін тағайындау қажет:

<variant> ЭхоКГ; жүрек гликозидтері, стероидты емес қабынуға қарсы дәрілер, антибактериальді терапия

<variant> ЭхоКГ; стероидты емес қабынуға қарсы дәрілер, β-адреноблокаторлар, седативті терапия

<variant> ЭКГ, ФКГ; жүрек гликозидтері, β-адреноблокаторлар, гепарин

<variant> ФКГ; β-адреноблокаторлар, диуретиктер, десенсибилизациялық терапия

<variant> ЭКГ; β-адреноблокаторлар, седативті терапия, перикард пункциясы

<question> ЭКГ да Р тісшесі қозу процесін кескіндейді:

<variant> жүрекшенің

<variant> қарыншааралық перденің

<variant> сол жақ қарыншаның

<variant> оң жақ қарыншаның

<variant> қарынша үстілік өркештер

<question> Атриовентрикулярлы өткізгіштікті көрсететін интервал:

<variant> PQ интервалы

<variant> QRS интервалы

<variant> S-T интервалы

<variant> Q-T интервалы

<variant> R - R интервалы

<question> Пароксизмальды тахикардия –

<variant> кенеттен жүректің 1 минутта 160-180 рет соғу ұстамалары

<variant> жүрекшелердің дұрыс жұмыс істемеуінен туындайтын ырғақ бұзылысы

<variant> кезектен тыс жүректің жиырылуы

<variant> Морганьи – Адамс – Стокс ұстамалары

<variant> барлық әкетулерде үшкір Р тісшесі

<question> Экстрасистолия –

<variant> кезектен тыс жүректің жиырылуы

<variant> импульс өткізгіштігінің толық бұзылысы

<variant> қозудың кері тарауы

<variant> импульс өткізгіштігінің тежелуі

<variant> қозудың щеңбер бойымен қозғалысы

<question> Синоаурикулярлы блокада -

<variant> синустық түйіннен жүрекшелерге импульстың дұрыс баруының бұзылысы

<variant> синустық түйіннің импуль күшінің табалдырықтан өтпеуі

<variant> жүрекшелер миокардының қозғыштығының төмендеуі

<variant> жүрекшелерден қарыншаларға импульстың дұрыс баруының бұзылысы

<variant> Гис - Пуркинье жүйесінде импульс өту бұзылысы

<question> Қабылдау бөліміне мектепте есінен танып қалған, 7 жасар бала жеткізілді. Объективті - бала бозарған, ерін-мұрын үшбұрышы және аяқ-қолдардың цианозы. Пульс аритмиялы 50 соққы мин., АҚ-80/40 мм с.б., электрокардиограммада жүрекшелермен қарыншалардың тәуелсіз қызметі анықталды ( Р тісшесінің саны QRS комплекстерінің санынан артық). Бұл жағдайдың себебі:

<variant> атриовентрикулярлы блокада III дәреже

<variant> синустық брадикардия

<variant> қарыншалардың уақытынан бұрын жиырылу синдромы

<variant> атриовентрикулярлы блокада I дәреже

<variant> атриовентрикулярлы блокада Iiдәреже

<question> 5 жасар қыз балада Вольф-Паркинсон-Уайт синдромы диагностикаланды. Бұл синдромның себебі болып табылады:

<variant> атриовентрикулярлы өткізгішіктің күшеюі

<variant> Гис шоғыры аяқтарының блокадасы

<variant> қарыншалық экстросистолия

<variant> атриовентрикулярлы блокада

<variant> қарыншаішілік өткізгіштіктің миграциясы

<question> Жедел жәрдеммен қабылдау бөліміне түскен ұл баллада - бас айналу, сөйлегені түсініксіз, есеңгірлену жағдайда. Анасының айтуы бойынша аталған жағдай кезеңді түрде жарты жылдан бері байқалады және есінен танғаннан кейін жүрек қағу, ентігу болады. Бұл жағдай байланысты:

<variant> синусты түйін әлсіздігі

<variant> гипертрофиялық кардиомиопатия

<variant> пароксизмальды тахикардия

<variant> қарыншалық экстрасистолия

<variant> ырғақ жетекшісінің миграциясы

<question> Бала 1 жаста, ЖЖЖ минутына 40-50 соққы. ЭКГ: жүрекшелік Р тісшесі қарыншалық QRS комплексінен екі есе артық. Жүрекшелік ритм 3:1 тең. Осы импульсты өткізгіштігі бұзылысы клиникалық көрінісінде көрінетін ұстамалар:

<variant> есті жоғалту

<variant> күрт цианоз

<variant> жүрек соғуы

<variant> ентігу

<variant> ыстық сезіну

<question> 8 жастағы қыз бала қорқып қалғаннан кейін жүрегінің қағуын, күшейген әлсіздікті, басының айналуын сезінді. Қарағанда: тері жамылғысы бозарған, ауыз және мұрын айналасының цианозы, ТЖ 24 минутына, жүрек тондары тұйықталған, ЖСЖ 150 минутына. Пульсі ырғақты, a. radialis әлсіз анықталады. АҚ 100/60 мм.с.б.б іші жұмсақ, диурез жоғарылаған. Диагнозды негіздеуге қажет:

<variant> ЭКГ

<variant> рентгенография

<variant> ФКГ

<variant> жалпы қан айналымы

<variant> ЭХО-КГ

<question> Қан сарысуында калийдің деңгейі ... болғанда гиперкалиемия қойылады.

<variant> <5,5-6,5 ммоль/л

<variant> <4,0 ммоль/л

<variant> <4,5 ммоль/л

<variant> <5,0 ммоль/л

<variant> <3,5 ммоль/л

<question> Қан сарысуында калийдің деңгейі ... болғанда гипокалиемия қойылады.

<variant> <3,5 ммоль/л

<variant> <2,5 ммоль/л

<variant> <4,0 ммоль/л

<variant> <5,0 ммоль/л

<variant> <6,0 ммоль/л

<question> Бір жасқа дейінгі балаларда жүрек ритмінің бұзылыстарын емдеудің негізгі қағидалары:

<variant> барлығы

<variant> күту тактикасы орынсыз, тез арада ритмнің параксизмальды бұзылыстары ұстамасын тоқтату

<variant> базисты терапия тағайындау

<variant> жүрек жеткіліксіздігін алдын алу

<variant> үлкен жастағы балаларға қарағанда бала салмағына есептегенде препараттардың үлкен дозаларын қолдану

<question> Жүрекшелер жыпылықтауына тән, біреуінен басқа:

<variant> ырғақты пульс пульс

<variant> пульс дефициті

<variant> жүрек ырғағының дұрыс болмауы (дизритмия)

<variant> ЭКГ де өзіне тән көрініс

<variant> АҚҚ 200/40 мм сын.бағ.

<question> Диспансерлік бақылау кезінде 6 жасар балада жүрек ұшында орташа тнтенсивті систоликалық шуды анықтап оны функционалды деп тапты. Осы функциональды шудың ерекшелігі:

<variant> ұзақ емес сипатталады

<variant> күш түсіргенде күшейеді

<variant> тік тұрғанда азаяды

<variant> мойын қантамырларына беріледі

<variant> жүрек ақауының көрінісі

<question> 3 жасар балала жүрек зақымдалуының белгісі:

<variant> ЖЖЖ минутына 132 рет

<variant> АҚҚ 90/45 мм сын.бағ.

<variant> жүректің салыстырмалы тұйықтығының сол шекарасы сол бұғанаортаңғы сызықтан 2,5 см сыртта болуы

<variant> Өкпе артериясының үстінде II тон акценті

<variant> ырғақты пульс

<question> 6 жасар балала кенеттен қорғыныш сезімі, мазасыздық, күрт әлсіздік, суық тер пайда болды. Жағдайы ауыр, бозарған, мойын тамырларының пульсациясы көрінеді. Пульс минутына 180 рет. Жүрек тондары анық, қатты. Жүрек және бауыр шекаралары ұлғаймаған. Ісінулер жоқ. Осы жағдай жүректің мына функциясының бұзылысына сәйкес:

<variant> қозғыштық

<variant> жиырылу

<variant> өткізгіштік

<variant> автоматизм

<variant> жиырылу және автоматизм

<question> Қарыншалық экстрасистолия қатерсіз ағымда, егер экстрасистолалар:

<variant> Монотонды

<variant> Физикалық жүктеме кезінде жиіленеді

<variant> QT ұзарған интервалымен қосарланады

<variant> Кардиомиопатиямен қосарланады

<variant> РQ ұзарған интервалымен қосарланады

<question> Балаларда пароксизмалды қарыншалық тахикардияның қайталамалы, ауыр ағыммен өтетіндігін көрсететін ұстамалар:

<variant> түнгі

<variant> таңғы

<variant> күндізгі

<variant> аралас

<variant> түскі

<question> Пароксизмалды қарыншалық тахикардия кезінде электрикалық дефибрилляцияға көрсеткіш:

<variant> жүрек аймағында қатты ауру сезімі

<variant> өкпе ісінуінің пайда болуы

<variant> қан қысымының күрт түсуі

<variant> медикаментозды терапиядан эффект болмауы

<variant> науқас қалауы бойынша

<question> Пароксизмалды қарыншалық тахикардия кезінде учаскелік дәрігердің амалы:

<variant> лидокаинды тамыр ішіне енгізу және жедел госпитализациялау

<variant> жүрек гликозидтерінің тамыр ішіне енгізу

<variant> ұстаманы басу және амбулаторлы ем

<variant> анаприлин 0,04 - 1 таблеткасын рег оs

<variant> өз бетінше басылғанын күту

<question> Пароксизмалды қарыншалық тахикардияның ЭКГ көрінісі:

<variant> QRS комплексы кеңейген және деформацияланған, QRS комплексі алдында Р тісшесі жоқ

<variant> бигимения

<variant> Р тісшесінен соң деформацияланған QRS комплексы

<variant> обычный комплекс QRS

<variant> патологиялық Q тісшесі

<question> Пароксизмалды жүрекшелік тахикардияның ЭКГ көрінісі:

<variant> R-Rаралығы бір қалыпты, QRS комплексі қалыпты

<variant> R-R арасы әртүрлі

<variant> Q-T интервал ұлғайған

<variant> QRS комплексы кеңейген және деформацияланған

<variant> патологиялық Q тісшесі

<question> Жүрек жеткіліксіздігі кезінде тұрақты жүрекшелер фибриляциясында ырғақты азайтатын препарат:

<variant> дигоксин

<variant> верапамил

<variant> амиодарон

<variant> новокаинамид

<variant> хинидин

<question> Реполяризацияны ұзартатын препарат:

<variant> амиодарон

<variant> хинидин

<variant> пропранолол

<variant> верапамил

<variant> дигоксин

<question> Гликозидті интоксикация кезінже ырғақ бұзылысы

<variant> пароксизмалды емес АВ-түйіндік тахикардия

<variant> синустық тахикардия

<variant> пароксизмалды қарыншалық тахикардия

<variant> миокард инфаркты

<variant> стенокардия

<question> Тахикардия – бұл жүрек жиілігінің жиырылуының қалыпты жастық көрсеткіштерінен … көбеюі:

<variant> 25 %

<variant> 15 %

<variant> 35 %

<variant> 45 %

<variant> 50 %

<question> Өтпелі жүрек ырғақ бұзылыстары бар науқастарда 1-2 тәулік бойында ЭКГ-де ишемиялық өзгерістерді анықтау үшін қолданатын негізгі зерттеу әдісі:

<variant> холтерлік ЭКГ мониторингісін жүргізу

<variant> тредмилметрия

<variant> дозаланған жүріс

<variant> тепкешектік сынақ

<variant> велоэргометрия

<question> Гликозидті интоксикацияның емі:

<variant> калий препараттары

<variant> магний препараттары

<variant> строфантин

<variant> диуретиктер

<variant> налаксон

<question> 5 жасар қызда кезеңді айқын жүректің жылдам соғуы, қысқа мерзімде жиі байқалады. Ұстама кезінде қыз бозарады, жүрек аймағын қолымен ұстап тұрады, түрі үрейленген. ЭКГ-да: QRS комплексі тарылған. Жүрек соғуының жиілігі минутына 200 рет. Қарынша үстілік проксизмальдік тахикардия ұстамасын жоюда қолданылады:

<variant> вагальді сынама

<variant> күре тамыр ішіне аденозин

<variant> тіл астына седуксен

<variant> тіл астына изоптин

<variant> анаприлин

<question> Бала 6 жаста, қорқыныш сезімі, мазасыздық, күрт әлсіздік, суық тер пайда болған. Жағдайы ауыр, бозғылт, бет тамырларының пульсациясы байқалады. ЖСЖ 180; пульсінің толықтығы әлсіз, жүрек тондары қатты, жиі. Жүрек шекаралары, бауыр ұлғаймаған. Ісінулер жоқ.Сіздің диагнозыңыз:

<variant> пароксизмалды тахикардия

<variant> синусты тахикардия

<variant> кардит

<variant> симпатикотониялық коллапс

<variant> артериалды гипертензия

<question> 4 айлық баланы жедел жәрдем бригадасы алып келді. Жедел ауырған, мазасызданып, емшектен бас тартқан. Қарағанда t - 37,20 С, боз, ауыз мұрын үшбұрышының цианозы, мойын веналарының ісінуі. Араны аздап қызарған. Ыңқылдап дем алады. ТЖ минутына 50, тынысы пуэрильді, сырылдар жоқ. Жүрек шектері ұлғаймаған, тондары күшейген, шу естілмейді. ЖСС - минутына 200. Бауыры +3см, талағы ұлғаймаған. Нәжісі мен диурезі қалыпты .Сіздің алдын ала диагнозыңыз:

<variant> пароксизмалды тахикардия

<variant> жедел респираторлы - вирусты инфекция

<variant> ревматикалық емес кардит

<variant> жедел пневмония

<variant> туа болған жүрек ақауы

<question> Қабылдау бөліміне мектепте есін жоғалтқан 7 жасар бала түсті. Қарағанда – бала бозғылт, ерін мұрын үшбұрышының және аяқ ұшының цианозы. Аритмиялық пульс минутына 50 рет, АҚҚ-80/40мм/рт/ст., электрокардиограммада жүрекшелер мен қарыншалардың қызметінің байланыссыздығы анықталады (Р тісшесінің саны QRS комплексі санынан жоғары). Осы өмірге қауіпті жағдайда бірінші кезекте қандай медикаментозды препарат көрсетіледі:

<variant> атропин

<variant> изопреналол

<variant> фенилэфрин

<variant> нитроглицерин

<variant> кофеин

<variant> дефибриляция

<variant> ылғалданған оттек

<variant> лидокаин

<variant> преднизолон

<variant> вагальдық сынамалар

<question> Пароксизмальды тахикардия диагностикасы үшін бірінші кезекте қажет:

<variant> ЭКГ

<variant> рентгенография

<variant> ФКГ

<variant> калидың қандағы мөлшері

<variant> ЭхоКГ

<question> Аурухананың қабылдау бөліміне 6 жасар ер бала тәбетінің төмендеуі, құсу, іш өту, әлсіздік, тахикардия, ентігу шағымдарымен жеткізілді. Анамнезінде 1 ай бойы дигоксин қабылдағаны белгілі болды. ЭКГ - ST сегменті корыто формалы, Т тісшесі теріс, P- Q интервалы ұзарған. Балаға тағайындау керек:

<variant> калий препараттарын

<variant> допамин инфузиясын

<variant> дигоксин инфузиясын

<variant> кальций препараттарын

<variant> зәр айдағыш препараттар

<question> Қандай ырғақ бұзылысын тоқтату үшін механикалық әсер кезбе нервті қоздырады (каротидті синусты және көз алмаларын басады):

<variant> Суправентрикулярлы пароксизмальды тахикардия ұстамасы

<variant> Экстрасистолия

<variant> Морганьи-Адам-Стокс ұстамасы

<variant> Жыпылықты аритмия

<variant> Синусты аритмия

<question> Жаңа туған нәрестеде аздаған көгеру, тершеңдік, шеткі тамырларды әлсіз пульс, гепатомегалия, кардиомегалия байқалады. Тыныс алу жиілігі минутына 60 рет, пульс 230 минутына. Ең мүмкін болатын диагноз:

<variant> Жүрекшелік пароксизмальді тахикардия

<variant> Жүрекшеаралық перденің ақауы

<variant> Қарыншааралық перденің ақауы

<variant> Трепетание предсердий жүрекше дірілі

<variant> Сол жақ жүректің гипоплазия синдромы

<question> Жүрек электродефибриляциясына көрсеткіш болып табылады:

<variant> ЭКГ -да жүрек фебриляциясының тіркелуі

<variant> Ұйқы артерияларында пульс жоқтығы

<variant> 1 минут бойы жүрекке тура емес массаждың нәтижесіздігі

<variant> Қарашықтардың максимальді кеңеюі

<variant> Естің және тыныстың жоқтығы

<question> Суправентрикулярлы пароксизмальді тахикардия ұстаманы басу үшін енгізуден бастайды:

<variant> изоптин

<variant> фуросемид

<variant> рибоксин

<variant> лидокаин

<variant> кордарон

<question> 5 жастағы қыз балада синдром Вольф-Паркинсон-Уайт ұстамасын басу үшін:

<variant> В-блокаторлар

<variant> кальций аганисті

<variant> лидокаин

<variant> дигоксин

<variant> атропин

<question> Балаларда аритмия кезінде қолданылатын дәрі:

<variant> изоптин

<variant> лидокаин

<variant> кордарон

<variant> анаприлин

<variant> кальций препараты

<question> Аурухананың қабылдау бөліміне 8 жасар бала клиникалық өлім белгілерімен әкелінді. Ессіз. Қарашықтары кеңейген, жарыққа реакциясы жоқ. Кеуденің тыныс қимылдары жоқ. Ұйқы артерияларында пульс жоқ. Жүрек тондары естілмейді. Толық қанайналым тоқтауына әкелетін жүректің бұзылысы:

<variant> Асистолия, қарыншалар фибрилляциясы және пульссыз қарыншалық тахикардия

<variant> Периферилық артерияларда пульс болмауымен циркуляционды коллапс

<variant> Жүрекшелер жыбыры

<variant> Қарыншалық брадикардия

<variant> Синустық түйіннің автоматизмі бұзылысы, толық атриовентрикулярлы блокада

<question> Ата аналармен қабылдау бөліміне естүссіз бала әкелінді. Қарау кезінде бала жағдайы агональды. Тынысы жоқ. Тері жабындысы бозарған, акроцианозбен. Өкпеде тыныс шулары анықталмайды. Жүрек тондары естілмейді. Клиникалық өлімнің негізгі белгілері:

<variant> Ұйқы артерияларында пульс болмауы

<variant> Гипертония

<variant> Қарашықтың тарылуы

<variant> Тырысулар

<variant> Гипертермия

<question> Қыз бала 13 жаста, 3 жыл кардиоревматологта тіркеуте тұрады. Осыдан 2 ай бұрын ЖРВИ-мен ауырған, содан кейін физикалық күш түскенде ентігу, жүрек соғуы, жүрек аймағының ауыруы, әлсіздік, тез шаршағыштық пайда болған. Объективті: тері жамылғылары бозғылт, «жүрек түрткісі», көтеріңкі және жайылған, жүрек ұшы түрткісі VI қабырға аралығында, бұғана орта сызығынан сыртқа, I тонның әлсіреуі, төгілген диастолалық шу II тоннан кейін, кеудені алға еңкейткенде IV қабырға аралығында төстің сол жақ жиегінде жақсы естіледі. Берілген патологияға ФКГ- ғы тән өзгерістер:

<variant> диастолалық шу әлсіреген II тонмен қосарланған

<variant> систолалық шу әлсіреген I тонмен қосарланған

<variant> I- тон бірден күшейген

<variant> жүрек тондары қалыпты

<variant> пансистолалық шу

<question> 2 жасар балада вирусты инфекциядан кейін жүректің өткізгіштік қызметінің зақымдалуымен жүретін кардит дамыған. Атриовентрикулярлы блокадасының 2-ші дәрежесі диагноздалған. Кардиотропты препараттармен емделуде. Қайталамалы есінен тану болып тұрады. Зерттегенде: ЭКГ-да 3-ші дәрежелі атривентрикулярлы блокада, ритмі - жүрекшелік, минутына 100 рет. QRS комплексі кең, RSR деформацияланған, R тісшесінің альтеранациясы. Науқасқа тағайындалатын емді көрсетіңіз:

<variant> электрокардиостимулятор

<variant> дәрілік терапия

<variant> кардитті емдеу

<variant> атропинді жүктеме

<variant> физикалық жүктеме

<question> 14 жасар бала диагозы: Қайталамалы ревмокардит, аралас митральді ақау. Тәртіпті орындамайды. Ата-аналары келгенде тойып тамақтанып 3-ші қабаттан сатымен төменге түсіп, жоғары көтеріледі. Осыдан кейін баланың жағдайы нашарлап, демікпе күшейіп, минутына 120-ға дейін аритмиялық пульс пайда болды, сол кезде жүрек жиырылуы минутына 150 рет болды. Аузынан көбікті қақырықпен тамақты жыртатындай жөтел пайда болды. Аспирин, АТФ, кокарбоксилаза, преднизолонмен емделген.

Тағайындалатын дәрілік препарат:

<variant> строфантин

<variant> делагил

<variant> гепарин

<variant> кофеин

<variant> эуфиллин

<question> 8 жасар кыз бала. Шағымы: жүрек аймағында ауыру сезімі, жүрек қағуына. Екі апта бұрын ЖРВИ-мен ауырған. Қарап тексергенде: жүрек шекаралары көлденеңінен ұлғайған, үндері тұйықталған, жүрек ұшында нәзік систолалық шу, ретсіз экстрасистолалар. Артериялық қысымы 90/60 мм.с.б.

⇐ Предыдущая 6 7 8 9 101112 13 14 15 Следующая ⇒