К заданию 48. К заданию 49

К заданию 48

Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом. Диагноз можно поставить на основании острого начала заболевания с высокой температуры, выраженного геморрагического синдрома, признаков поражения почек, данных эпиданамнеза.

1. Олигурический период ГЛПС. Малое количество мочи, признаки интоксикации позволяют предположить развитие острой почечной недостаточности.

2. Необходимо исследование мочевины, креатинина крови, уровня калия в крови, ЭКГ, определение КЩС, клинический анализ мочи. Для подтверждения диагноза ГЛПС РНИФ с вирусом ГЛПС.

3.При наличии выраженной азотемии, гинеркалиемии и нарушения КЩС, при отсутствии эффекта от проводимой терапии показан перевод больного на экстракорпоральный гемодиализ.

К заданию 49

1. Учитывая острое начало заболевания после употребления в пищу грибов домашнего приготовления с болей и эпигастрии, симптомов интоксикации, признаков поражения печени (желтуха), почек (анурия), можно думать об отравлении грибами (бледной поганкой) с развитием острой печеночно-почечной недостаточности.

2. Отсутствие лихорадки, характерной для начального периода ГЛПС, геморрагических проявлений, наличие не свойственной ГЛПС желтухи противоречат этому диагнозу.

3. В связи с развитием острой печеночно-почечной недостаточности больной подлежит переводу и токсикологический центр.

⇐ Предыдущая 8 9 10 11 12 13 14 15 1617