К заданию 45. К заданию 46. К заданию47

К заданию 45

1. Данных за грипп нет. Учитывая острое начало заболевания, выраженную интоксикацию в течение 4 дней, гиперемию лица и верхней части туловища, геморрагические проявления, болезненность при пальпации и поколачиваиии к области проекции почек, уменьшение количества мочи, данные эпиданамнеза (уборка сухой листвы), можно предположить ГЛПС.

2. У больного олигурический период ГЛПС.

3. Необходима госпитализация в ближайший стационар, контроль за диурезом, уровнем азотистых метаболитов в крови. Назначается дезинтоксикационная терапия под контролем диуреза, при развитии ОПН — перевод на гемодиализ.

К заданию 46

1. Учитывая острое начало болезни с высокой лихорадки, ее продолжительность, наличие сильных мышечных болей, особенно в мышцах ног, менингеальные симптомы, увеличение печени, купание в озере, можно предположить лептоспироз.

2. Ухудшение состояния больного связано с развитием лептоспирозного менингита.

3. Клинический анализ крови, мочи, исследование СМЖ, РМАЛ с лептоспирами.

4. Наиболее типично развитие серозного менингита, в СМЖ регистрируют лимфоцитарный плеоцитоз, значительно реже развивается гнойный менингит.

К заданию47

1. Учитывая острое начало заболевания, высокую лихорадку в течение 6 дней, резкие боли в ногах, наличие желтухи, петехиальную сыпь, увеличение печени, проявления интоксикации, работу в свиносовхозе, можно диагностировать лептоспироз.

2. Отсутствие характерной розеолезно-петехиальной сыпи, симптома Киари-Авцына, наличие желтухи и выраженных мышечных болей позволяют отказаться от диагноза "сыпной тиф". Для полного исключения сыпного тифа следует включить в план обследования РСК и РНГА с риккетсиями Провачека

3. Участковый врач поступил правильно, госпитализировав больную в инфекционное отделение, однако, учитывая наличие симптомов, характерных для лептоспироза, и данные эпиданамнеза, можно было диагностировать лептоспироз.

⇐ Предыдущая 8 9 10 11 12 13 14 151617 Следующая ⇒