К задаиию 36.. К заданию 37.

К задаиию 36.

1. Острое начало заболевания, высокая температура, сильная головная боль, розеолезно-петехиальная сыпь на туловище на 4-й день болезни, возбуждение, эйфория, гиперемия лица и конъюнктив, симптом Киари — Авцына, тремор языка, тахикардия, гепатолиенальный синдром, сыпной тиср в анамнезе позволяют поставить диагноз «сыпной тиф» (болезнь Брилля).

2. Данных за брюшной тиф нет (табл. 1).

3. В плане обследования обязательно предусмотреть общий анализ крови, РСК. и РИГА с риккетсиями Провачека.

4.. Постельный режим, диета, тетрациклин 0,3 г 4 раза в сутки, дезинтоксикация и другие патогенетические средства.

ОТВЕТЫ ККОНТРОЛЬНЫМ ЗАДАНИЯМ (вирусные гепатиты)

К заданию 37.

1. Короткий преджелтушный период, протекающий по смешанному варианту (катаральные и диспепсические проявления), признаки умеренной интоксикации, тяжесть в правом подреберье, увеличение печени и селезенки, появление темной мочи, иктеричности слизистых, кожи, улучшение самочувствия при появлении желтух, эпиданамнез позволяют поставить диагноз «острый гепатит А». Против пищевой токсикоинфекции свидетельствует постепенное начало, длительное снижение работоспособности, катаральные явления в .начале заболевания, последующее присоединение диспепсических явлений, их неяркая выраженность (рвота была лишь однократно, а жидкого стула не было).

2. С целью ранней диагностики ВГ следует определить активность аминотрансфераз, которая уже вначале преджелтушного периода значительно увеличивается (в 5-20 раз выше нормы). Исследовать мочу на желчные пигменты, которые регистрируются в конце преджелтушного и начале желтушного периода. Необходимо исследовать сыворотку крови на наличие количественного содержания билирубина. Гипербилирубинемия регистрируется еще до появления желтухи. Следует определить в сыворотке крови антитела класса ИГМ к вирусу гепатита А. Также следует провести общеклинический анализ крови, в гемограмме при этом будет отмечаться склонность к лейкопении, лимфоцитозу, замедление СОЭ.

3. Следует рекомендовать «базисную» терапию: стол 5а. а затем 5, полупостельный режим, обильное дробное питье.

4. Госпитализация больного ОГА, проживающего в общежитии, обязательна. Информацию о случае заболевания подают в центр санэпиднадзора (заполнение ф. 58). В периоде наблюдения за очагом заболевания (35 дней с момента контакта с больным) особое внимание следует уделить лицам из так называемых декретируемых категорий. Кроме медицинских осмотров следует произвести биохимический анализ крови на активность АлАТ, и при возможности - определение антител класса ИГМ к вирусу гепатита А.

Иммуногаобулинопрофилактика подросткам и взрослым, контактировавшим с больным, проводится только по эпидпоказаниям (высокий уровень заболеваемости).

⇐ Предыдущая 6 7 8 9 101112 13 14 15 Следующая ⇒