К заданию 39.

К заданию 39.

1. Острое начало заболевания, высокая температура тела, короткий преджелтушный период, боль в животе, суставах, ухудшение состояния с появлением желтухи, артралгии, сохраняющиеся в желтушном периоде, значительное увеличение размеров печени, отечно-асцитический синдром, наличие сыпи на коже, эпиданамнез, биохимические и серологические данные позволяют поставить диагноз "Острая О-инфекция на фоне носительства НВ₈АГ, тяжелая форма" поскольку отсутствуют маркеры активной репликации ВГВ (антитела к ядерному антигену класса М) и имеются маркеры активной репликации вируса D (антитела к D-вирусу класса М). Дифференциальный диагноз с лептоспирозом и иерсиниозом.

2. Тяжелая форма заболевания выставлена на основании выраженной интоксикации, геморрагического синдрома, повторной рвоты, уменьшения размеров печени, головокружения, нарушения сна, зевоты. Перечисленные признаки заболевания свидетельствуют о начале острой печеночной недостаточности, в пользу которой также свидетельствует билирубин-ферментная диссоциация, снижение протромбинового индекса, диспротеинемия.

3. Госпитализация и лечение в отделении интенсивной терапии. Синдромальная терапия с целью дезинтоксикации, купирования геморрагического синдрома, профилактика отека мозга. Ингибиторы протеолиза, предотвращающие острую дистрофию, ГБО, коррекция КЩС и электролитов, высокие клизмы с последующим введением мономицина, симптоматические средства. Назначение кортикостероидов будет зависеть от резкого прогрессирования течения болезни. Реаферон по 1 млн. ЕД 2 раза в день внутримышечно в течение 5 дней.

4. Прогноз зачастую неблагоприятный, т.к. суперинфекция гепатитом D носителей HbsAg приводит к летальному исходу 20-30% больных, а в случае выздоровления возможна хронизация процесса.

⇐ Предыдущая 8 9 10 11 121314 15 16 17 Следующая ⇒