Задача №19.

Задача №19.

К медсестре в отделение сестринского ухода обратился ночью пациент с жалобами на боль в пояснице (страдает мочекаменной болезнью).

При осмотре: пациент ведет себя беспокойно, стонет, кричит, отмечает частые позывы к мочеиспусканию, лицо гиперемировано, температура -37,5, Ps = 90 уд. В мин., АД – 110/70 мм рт ст.

Задание: 1. Выявить потребности, удовлетворение которых нарушено, сформулируйте проблемы пациента;

2. Определите цели и составьте план сестринских вмешательств.

Эталон ответа.

I – этап. У пациента нарушены потребности: выделять, спать и отдыхать, поддерживать температуру тела, быть здоровым.

II – этап. Проблемы пациента:

Настоящие – боль в области поясницы из-за почечной колики;

- лихорадка;

- беспокойное поведение

Потенциальные – высокий риск жизнедеятельности

Приоритетная проблема - боль в области поясницы из-за почечной колики

III- этап. Планирование.

Краткосрочная цель: в течение часа пациент отметит снижение боли до терпимой.

Долгосрочная: На протяжении всего курса лечения боли не будет

План.

1. Медсестра срочно вызовет врача;

2.Медсестра обеспечит физический и психологический покой;

3. Медсестра по назначению врача применит грелку на поясничную область;

4. Медсестра по назначению врача проведет горячую ванну продолжительностью 15 - 20 минут;

5.Медсестра по назначению врача обеспечит применение лекарственных средств;

6. Медсестра будет контролировать общее состояние пациента (пульс, АД, температуру тела, выделение мочи и визуальный осмотр мочи);

7. Медсестра проведет беседу с родственниками об объеме первичной доврачебной помощи в случае возникновения почечной колики.

IY- этап. Медсестра окажет помощь пациенту, согласно намеченному плану.

Y- этап. Оценка. В течение часа боль пациента снизилась до терпимой и к моменту выписки больше его не беспокоила. Цели достигнуты.

⇐ Предыдущая 10 11 12 13 141516 17 18 19 Следующая ⇒