Задача № 22.

Задача № 22.

Пациентке Н., 20 лет, в процедурном кабинете во время взятия крови на анализ ВИЧ – инфекции, стало плохо. Жалобы на головокружение, слабость. Объективно: пациентка в сознании, кожные покровы бледные, пульс нитевидный, АД 80/40 мм.рт.ст.

Задание: 1. Выявить потребности, удовлетворение которых нарушено, сформулируйте проблемы пациента;

2. Определите цели и составьте план сестринских вмешательств.

Эталон ответа.

I – этап. У пациента нарушены потребности: избегать опасности, быть здоровым.

II – этап. Проблемы пациента:

Настоящие – резкое снижение АД из-за страха перед предстоящей манипуляцией;

- дефицит знаний о предстоящей манипуляции;

Потенциальные – риск дальнейшего снижения АД и развития коллапса

Приоритетная проблема - резкое снижение АД из-за страха перед предстоящей манипуляцией;

III- этап. Планирование.

Краткосрочная цель: в течение 20-30 минут Ад пациентки постепенно повыситься

Долгосрочная: на протяжении всего курса лечения пациентка не будет бояться взятия крови из вены и терять сознание перед процедурой.

План.

1. М/с немедленно вызовет врача;

2. М/с обеспечит пациентке горизонтальное положение, с приподнятым ножным концом;

3. М/с обеспечит согревание пациентки (теплая грелка к ногам, теплый крепкий чай или кофе, тепло укрыть);

4. Обеспечит приток свежего воздуха или применение оксигенотерапии;

5. Медсестра будет контролировать АД и пульс, не снимая манжетки каждые 5 минут, до нормализации АД

IY- этап. Медсестра окажет помощь пациенту, согласно намеченному плану.

Y- этап. Оценка. Самочувствие пациента удовлетворительное. АД 110/70 мм.рт.ст, пульс = 70 ударов в минуту.. Цели достигнуты.

⇐ Предыдущая 13 14 15 16 171819 20 21 22 Следующая ⇒