![]()
|
|||||||
Задача № 21.Задача № 21. Мужчина, 68 лет, внезапно дома потерял сознание, упал со стула. Со слов родственников утром пациент жаловался на тяжесть в голове, ночью плохо спал. Известно, что в течение ряда лет пациент страдает повышением АД, но лекарства принимает не регулярно, от случая к случаю, накануне вечером работал на даче. Объективно: гиперемия лица и шеи, дыхание хриплое, АД -190/100 мм. рт. ст. Задание: 1. Выявить потребности, удовлетворение которых нарушено, сформулируйте проблемы пациента; 2. Определите цели и составьте план сестринских вмешательств. Эталон ответа. I – этап. У пациента нарушены потребности: спать, отдыхать, избегать опасности, быть здоровым. II – этап. Проблемы пациента: Настоящие – резкое повышение АД – гипертонический криз; - дефицит знаний о своем состоянии; - не регулярный прием лекарственных средств. Потенциальные – риск развития инсульта (нарушения мозгового кровообращения) Приоритетная проблема - резкое повышение АД – гипертонический криз; III- этап. Планирование. Краткосрочная цель: через несколько минут пациент придет в сознание и к концу дня отметит постепенное снижение АД Долгосрочная: на протяжении всего курса лечения АД у пациента будет в норме. План. 1.М/с вызовет неотложную скорую помощь; 2. М/с обеспечит пациенту горизонтальное положение с приподнятым головным верхом; 3. М/с откроет окно или форточку для доступа свежего воздуха; 4. М/с поставит пациенту горчичники на область затылка и икроножные мышцы; 5. М/с обеспечит теплую ванночку для рук, грелку к ногам; 6. М/с поставит холодный компресс на лоб; 7. М/с до прихода скорой помощи будет наблюдать за состоянием пациента, контролируя АД, пуль, дыхание (каждые 15 минут).
IY- этап. Медсестра окажет помощь пациенту, согласно намеченному плану. Y- этап. Оценка. Самочувствие пациента удовлетворительное. АД к концу дня снизилось. Цели достигнуты.
|
|||||||
|