Задача № 13.

Задача № 13.

У пациента страдающего трещиной прямой кишки, акт дефекации вызывает резкую болезненность. Пациент боится дефекации, употребляет только легкоусвояемую пищу в небольшом количестве, подавляя позывы на опорожнение кишечника. Стул один раз в неделю. Пациент бледен, раздражительный, часто бывает тошнота, головокружение. От постановки очистительной клизмы отказался категорически.

Задание:

1. Выявите потребности, удовлетворение которых нарушено, сформулируйте проблемы пациента.

2. Определите цели и составьте план сестринского вмешательства.

Эталон ответа.

I. Этап. Нарушены потребности: есть, выделять, быть здоровым, избегать опасности.

II. Этап. Проблемы пациента:

Настоящие: - нарушение комфортного состояния (запор);

- нарушение целостности слизистой прямой кишки;

- дефицит знаний о рациональном питании при запорах;

Потенциальные: - риск присоединения инфекции (трещина прямой кишки);

- высокий риск жизнедеятельности (задержка кала более 48 часов)

Приоритетная проблема: - нарушение комфортного состояния (запор)

III.Этап. Планирование:

Цель краткосрочная: пациент даст согласие на проведение клизмы через час после беседы с медсестрой;

Цель долгосрочная: Пациент продемонстрирует знания о питании при диете №3 и регулярно будет опорожнять кишечник на протяжении всего курса лечения.

ПЛАН.

1. Медсестра обеспечит соблюдение пациентом диеты №3;

2. Медсестра обеспечит пациента достаточным количеством жидкости;

3. Медсестра обеспечит физическую активность пациента, выполнение упражнений с инструктором по ЛФК;

4. Медсестра обеспечит пациента слабительными средствами и поставит масляную клизму по назначению врача;

5. М/с осуществит тщательную гигиену перианальной области пациента и нанесение стерильных смягчающих мазей;

6. Медсестра ознакомит пациента со специальной медицинской литературой;

7. Медсестра будет контролировать опорожнение кишечника пациентом.

IV. Этап. Реализация согласно плану.

V. Этап. Оценка. Пациент продемонстрировал знания о рациональном питании при диете № 3 и регулярно опорожняет кишечник. К моменту выписки эта проблема пациента не беспокоила. Цели достигнуты.

⇐ Предыдущая 6 7 8 9 101112 13 14 15 Следующая ⇒