![]()
|
|||||||
Задача № 13.Задача № 13. У пациента страдающего трещиной прямой кишки, акт дефекации вызывает резкую болезненность. Пациент боится дефекации, употребляет только легкоусвояемую пищу в небольшом количестве, подавляя позывы на опорожнение кишечника. Стул один раз в неделю. Пациент бледен, раздражительный, часто бывает тошнота, головокружение. От постановки очистительной клизмы отказался категорически. Задание: 1. Выявите потребности, удовлетворение которых нарушено, сформулируйте проблемы пациента. 2. Определите цели и составьте план сестринского вмешательства. Эталон ответа. I. Этап. Нарушены потребности: есть, выделять, быть здоровым, избегать опасности. II. Этап. Проблемы пациента: Настоящие: - нарушение комфортного состояния (запор); - нарушение целостности слизистой прямой кишки; - дефицит знаний о рациональном питании при запорах; Потенциальные: - риск присоединения инфекции (трещина прямой кишки); - высокий риск жизнедеятельности (задержка кала более 48 часов)
Приоритетная проблема: - нарушение комфортного состояния (запор)
III.Этап. Планирование: Цель краткосрочная: пациент даст согласие на проведение клизмы через час после беседы с медсестрой; Цель долгосрочная: Пациент продемонстрирует знания о питании при диете №3 и регулярно будет опорожнять кишечник на протяжении всего курса лечения. ПЛАН. 1. Медсестра обеспечит соблюдение пациентом диеты №3; 2. Медсестра обеспечит пациента достаточным количеством жидкости; 3. Медсестра обеспечит физическую активность пациента, выполнение упражнений с инструктором по ЛФК; 4. Медсестра обеспечит пациента слабительными средствами и поставит масляную клизму по назначению врача; 5. М/с осуществит тщательную гигиену перианальной области пациента и нанесение стерильных смягчающих мазей; 6. Медсестра ознакомит пациента со специальной медицинской литературой; 7. Медсестра будет контролировать опорожнение кишечника пациентом.
IV. Этап. Реализация согласно плану. V. Этап. Оценка. Пациент продемонстрировал знания о рациональном питании при диете № 3 и регулярно опорожняет кишечник. К моменту выписки эта проблема пациента не беспокоила. Цели достигнуты.
|
|||||||
|