ЗАДАЧА № 12

ЗАДАЧА № 12

У пациента в пассивном положении повторная рвота желчью и слизью каждые 15-20 минут, без облегчения. Пациент в сознании, бледен, в испарине, изнурен.

Задание: 1. Выявите потребности, удовлетворение которых нарушено, сформулируйте проблемы пациента.

2.Определите цели и составьте план сестринских вмешательств.

ЭТАЛОН ОТВЕТА.

I. Этап. Нарушены потребности: есть, пить, общаться, работать, спать и отдыхать, быть здоровым, одеваться, раздеваться.

II. Этап. Проблемы пациента:

Настоящие: - нарушение комфортного состояния (тошнота, рвота);

-обессиливание;

- дефицит уход из-за обессиливания;

Потенциальные: - риск аспирации рвотными массами;

- риск развития пролежней;

- риск обезвоживания;

Приоритетная проблема: - нарушение комфортного состояния (тошнота, рвота)

III.Этап. Планирование:

Цель краткосрочная: пациент отметит уменьшение тошноты и рвоты на следующий день;

Цель долгосрочная: к моменту выписки тошнота и рвота пациента не будет беспокоить.

ПЛАН.

1. Медсестра придаст пациенту положение, позволяющее избежать аспирации рвотными массами;

2. Медсестра при необходимости воспользуется электроотсосом;

3. Медсестра обеспечит гигиену полости рта пациента после каждого акта рвоты;

4. Медсестра обеспечит введение противорвотных средств по назначению врача.

5. Медсестра обеспечит психологическую поддержку пациента;

6. Медсестра обучит пациента методике расслабления и глубокого дыхания для сокращения позывов рвоты;

7. Медсестра обеспечит комфортные условия для пациент ( частое проветривание палаты, ширма, смена постельного и нательного белья, уборку рвотных масс);

8. Медсестра предложит пациенту прохладное питье в достаточном количестве;

9. Медсестра будет проводить обеззараживание рвотных масс после осмотра их врачом, если это необходимо.

IV. Этап. Реализация согласно плану.

V. Этап. Оценка. Через 2 часа тошнота и рвота у пациента уменьшились. К моменту выписки эта проблема его не беспокоила. Цели достигнуты.

⇐ Предыдущая 5 6 7 8 91011 12 13 14 Следующая ⇒