Задача № 15. Задача № 16

Задача № 15

Женщина 46 лет обратилась в женскую консультацию с жалобами на обильные длительные менструации, слабость, снижение трудоспособности. Считает себя больной в течение 6 месяцев. При осмотре: кожные покровы бледные, пульс 78 уд/мин, ритмичный. АД 125/80 мм рт. ст, уровень гемоглобина 80 г/л. При бимануальном исследовании и осмотре с помощью влагалищного зеркала: матка увеличена до размеров, соответствующих 6-7 неделям беременности, подвижная, безболезненная. Придатки матки с обеих сторон не увеличены, околоматочная клетчатка не инфильтрирована. Шейка матки не изменена, выделения из половых путей слизистые.

· Поставьте диагноз

· Ваша тактика

· Ответьте на вопросы
(один или несколько правильных ответов):

I. Для каких гинекологических заболеваний характерна клиническая картина, описанная в задаче?

1. Миома матки с подслизистым расположением узла.

2. Аденомиоз.

3. Хронический эндометрит.

4. Дисфункциональное маточное кровотечение.

II. Какие дополнительные методы исследования следует использовать для уточнения диагноза в данном случае?

1. УЗИ органов малого таза.

2. Гистеросальпингография.

3. Гистероскопия с раздельным диагностическим выскабливанием слизистой оболочки канала шейки матки и стенок полости матки с последующим гистологическим исследованием соскоба.

4. Лапароскопия.

III. Какие изменения состояния эндометрия возможны в данной ситуации?

1. Гиперплазия эндометрия.

2. Полип эндометрия.

3. Аденоматоз эндометрия

4. Любой вариант из перечисленных.

Задача № 16

У больной Ф., 38 лет, внезапно на работе развился приступ острых болей в нижних отделах живота. Менструальный цикл без изменений. В течение 3 лет пациентка находится на диспансерном наблюдении по поводу миомы матки. При поступлении в стационар: АД 120/80 мм рт. ст., пульс 90 уд/мин. удовлетворительного наполнения. Живот болезненный в нижних отделах, над лоном прощупывается верхний полюс плотной опухоли, исходящей из малого таза. Бимануальное исследование: матка увеличена до 14-15 недель беременности, бугристая за счет множества узлов, один из них спереди 10*7*8 см, резко болезненный при пальпации. Клетчатка малого таза не инфильтрирована. Шейка матки без патологических изменений.

· Поставьте диагноз

· Ваша тактика

· Ответьте на вопросы
(один или несколько правильных ответов):

I. Какая операция целесообразна для данной больной?

1. Резекция матки.

2. Энуклеация миоматозного узла.

3. Дефундация.

4. Гистерэктомия без придатков матки.

II. При операции гистерэктомии без придатков матки не пересекаются:

1. Круглые маточные связки.

2. Собственные связки яичника.

3. Пузырно-маточная складка.

4. Воронко-тазовая связка.

III. Назначения в послеоперационном периоде:

1. Антибиотики.

2. Инфузионная терапия.

3. Обезболивание.

4. Антиагреганты.

⇐ Предыдущая 4 5 6 7 8910 11 12 13 Следующая ⇒