![]()
|
|||||||
Задача № 9. Задача № 10Задача № 9 Женщина 34 лет обратилась к врачу с постоянными головными болями, вторичной аменореей в течение 1 года и увеличением массы тела. АД 85/60 мм рт. ст. Каких-либо лекарств в последнее время не принимала. Результаты обследования следующие: пролактин – 55 нг/мл (норма 2-25), ТТГ более 40 мкЕ/мл (норма 0,1-4,5), Т4– 1,8 мкг/дцл (норма 4,5-12), увеличение гипофиза при магнитно-резонансной томографии. · Поставьте диагноз · Ваша тактика · Ответьте на вопросы I. Какая наиболее вероятная причина аменореи у данной больной? 1. Гиперпролактинемия с опухолью гипофиза. 2. Гиперпролактинемия без опухоли гипофиза. 3. Аденома гипофиза. 4. Первичный гипотиреоз. II. Для данной больной целесообразно назначить прежде всего: 1. Агонисты дофамина. 2. Гомеопатические средства. 3. Антиэстрогены. 4. Тироксин. III. Какие медикаментозные средства способствуют увеличению содержания пролактина у женщин: 1. Трициклические антидепрессанты. 2. Транквилизаторы. 3. Пероральные контрацептивы. 4. Агонисты дофамина. Задача № 10 У молодой женщины шесть лет назад (в 19 лет) без видимой причины прекратились менструации, не было ни одной беременности. Фенотип женский. В последнее время отмечает ухудшение зрения. Концентрация ФСГ в сыворотке крови 0,3 МЕД/мл (норма 2-20), пролактин – 16 нг/мл (норма 2-25). Проба с гестагенами и эстрогенами отрицательная. · Поставьте диагноз · Ваша тактика · Ответьте на вопросы I. Какая форма аменореи наиболее вероятна в данном случае? 1. Маточная. 2. Яичниковая. 3. Гипоталамическая. 4. Гипофизарная. II. Какое исследование необходимо выполнить прежде всего? 1. Гистерография. 2. Исследование глазного дна и полей зрения. 3. Кимопертубация. 4. МРТ головного мозга. III. При обнаружении патологических изменений на томограмме головного мозга какой специалист определит дальнейшую тактику? 1. Окулист. 2. Невропатолог. 3. Гинеколог. 4. Нейрохирург.
|
|||||||
|