Задача №40. Эталон ответа. План сестринского вмешательства

Задача №40

Пациентка д., 32 года обратилась на прием в поликлинику с жалобами на отечность и боли в мелких суставах кистей рук и в коленных суставах. Медицинский диагноз: ревматоидный артрит, суставная форма. Болеет в течение 3 лет. Лечится регулярно. Работает бухгалтером. Замужем, имеет 2 детей (4 и 10 лет).

Объективно: мелкие суставы обеих кистей и коленные суставы гиперемированы, отечны, при пальпации, активных и пассивных движениях резко болезненны. . Температура тела 37,3˚С, ЧСС — 80 в мин, Ад — 120/80 мм рт. ст., ЧДД — 18 в мин.

Задания:

1. Определить проблемы пациентки, составить план ухода по приоритетной проблеме.

2. Провести инструктаж пациентки по особенностям взятия крови на биохимическое исследование.

3. Продемонстрировать технику применения лекарственного компресса на область коленного сустава.

4. Приготовить 4 литра 3% раствора хлорамина.

Эталон ответа

Проблемы пациента:

существующие:

- боль в суставах;

- отечность суставов;

- дефицит самоухода из-за болей в суставах;

потенциальные:

- высокая степень риска развития подвывихов суставов;

- высокая степень риска развития контрактур суставов;

- высокая степень риска развития амилоидоза.

приоритетная: дефицит самоухода.

План сестринского вмешательства

1. сестра обеспечит выполнение врачебных назначений;

2. сестра обеспечит комфортную для пациента среду, включая комнатную температуру, влажность воздуха, частые проветривания палаты и уборку;

3. сестра обеспечит физический и психический покой пациентке;

4. сестра обеспечит постельный режим пациентки;

5. сестра позаботится о способах экстренной связи;

6. сестра организует положение в постели с валиками под коленями, подушками под кистями;

7. сестра обеспечит полный комплекс ухода в постели;

8. сестра обеспечит полноценное, дробное, легкоусвояемое питание, с ограничением соли, жидкости и животного белка в соответствии с диетой;

9. сестра проведет беседу с родственниками пациентки о заболевании, об отрицательном воздействии стресса на его течение и исход, о необходимости оказания ей психологической и физической помощи и поддержки;

10. сестра будет контролировать субъективные ощущения и объем движений в пораженных суставах;

11. сестра будет наблюдать за состоянием пациентки, контролировать температуру, пульс, АД, ЧДД, физиологическими отправлениями, диурезом.

Студент демонстрирует инструктаж пациентки по особенностям взятия крови на биохимическое исследование.

Студент демонстрирует технику применения лекарственного компресса на область коленного сустава на муляже.

Студент демонстрирует технику приготовления 4 литров 3% раствора хлорамина.

⇐ Предыдущая 40 41 42 43 44 45 46 47 4849