Эталон ответа. План сестринского вмешательства

⇐ ПредыдущаяСтр 42 из 49Следующая ⇒

Эталон ответа

Проблемы пациента:

существующие:

- дефицит самоухода, связанный с пониженной физической активностью.

- слабость;

- жажда и сухость во рту;

- нарушает питьевой режим;

- снижение аппетита;

- плохой сон;

- тошнота, иногда рвота;

- артериальная гипертензия;

- дефицит знаний о своем заболевании;

- испытывает напряжение, тревогу и беспокойство в связи с неясным прогнозом заболевания.

потенциальные:

- высокая степень риска аспирации рвотными массами;

- высокая степень риска развития кахексии;

- высокая степень риска развития асцита;

- высокая степень риска развития перикардита;

- высокая степень риска развития сердечно-сосудистой недостаточности;

- высокая степень риска развития судорог в икроножных мышцах;

- высокая степень риска развития уремической комы;

- высокая степень риска развития инфекционных поражений кожных покровов.

приоритетная: не может обслуживать себя из-за общей слабости и необходимости соблюдать постельный режим.

План сестринского вмешательства

1. сестра обеспечит выполнение врачебных назначений;

2. сестра обеспечит физический и психический покой пациенту;

3. сестра обеспечит комфортную для пациента среду, включая комнатную температуру, влажность воздуха, частые проветривания без сквозняков и уборку палаты;

4. сестра обеспечит постельный режим пациента;

5. сестра позаботится о способах экстренной связи;

1. сестра будет контролировать соблюдение пациентом постельного режима;

6. сестра рекомендует возвышенное положение в постели или положение на боку;

7. сестра обеспечит полноценное, дробное, легкоусвояемое питание, с ограничением соли, жидкости и животного белка в соответствии с диетой;

8. сестра обеспечит индивидуальными средствами ухода (стакан, судно, утка);

9. сестра обеспечит гигиеническое содержание пациента (частичная санитарная обработка, подмывание, смена постельного и нательного белья);

10. сестра поможет пациенту организовать досуг;

11. сестра будет наблюдать за состоянием пациента, контролировать температуру, пульс, АД, ЧДД, физиологическими отправлениями, оценивать их количество, цвет и запах мочи, подсчитывать водный баланс;

12. сестра будет взвешивать пациента и контролировать скрытые отеки.

Студент демонстрирует инструктаж пациента по сбору мочи на исследование общего клинического анализа.

Студент демонстрирует технику заполнения капельной системы и ее постановки на муляже. Студент демонстрирует приготовление простого моющего комплекса для предстерилизационной очистки инструментария.

⇐ Предыдущая 37 38 39 40 414243 44 45 46 Следующая ⇒