Задача №39. Эталон ответа

Задача №39

В стационаре вторые сутки находится пациентка М., 30 лет, врачебный диагноз: острый лейкоз. Жалобы на выраженную слабость (не может встать с кровати), ознобы, проливные поты, боли во рту и в горле при глотании.

Объективно: кожа бледная, влажная, с обильной геморрагической сыпью. На слизистой полости рта и небных миндалинах гнойно-некротические изменения. Рост 172 см., вес 54 кг. Температура тела 39,2˚С, пульс 98 в 1 минуту, Ад 110/60, ЧДД 22 в мин., У пациентки установлен подключичный катетер справа. Назначено проведение стернальной пункции.

Задания:

1. Определить проблемы пациентки, составить план ухода по приоритетной проблеме.

2. Подготовить набор средств и материалов для проведения стернальной пункции.

3. Продемонстрировать технологию применения грелки.

4. Провести дезинфекцию пузыря для льда.

Эталон ответа

Проблемы пациента:

существующие:

- утомляемость;

- резкая слабость;

- лихорадка;

- озноб;

- боль в горле вследствие воспаления слизистой ротовой полости;

- дефицит самоухода резкой слабости, лихорадки;

- трудности при приёме пищи и жидкости, вследствие болей во рту и горле;

- дефицит общения, из-за резкой слабости, болей в горле;

- дефицит информации о заболевании, обследовании и лечении.

- снижение массы тела.

потенциальные:

- высокая степень риска развития кахексии;

- высокая степень риска падения;

- высокая степень риска развития острой сердечной недостаточности;

- высокая степень риска развития температурного кризиса;

- высокая степень риска развития пролежней;

- высокая степень риска развития массивных кровотечений и кровоизлияний;

- высокая степень риска снижения иммунитета;

- высокая степень риска присоединения вторичной инфекции;

- риск тромбоза подключичного катетера.

приоритетная: дефицит самоухода как следствие резкой слабости и лихорадки.

⇐ Предыдущая 40 41 42 43 44 45 464748 49 Следующая ⇒