Главная

Контакты

Случайная статья

• Автоматизация
• Антропология
• Археология
• Архитектура
• Биология
• Ботаника
• Бухгалтерия
• Военная наука
• Генетика
• География
• Геология
• Демография
• Деревообработка
• Журналистика
• Зоология
• Изобретательство
• Информатика
• Искусство
• История
• Кинематография
• Компьютеризация
• Косметика
• Кулинария
• Культура
• Лексикология
• Лингвистика
• Литература
• Логика
• Маркетинг
• Математика
• Материаловедение
• Медицина
• Менеджмент
• Металлургия
• Метрология
• Механика
• Музыка
• Науковедение
• Образование
• Охрана Труда
• Педагогика
• Полиграфия
• Политология
• Право
• Предпринимательство
• Приборостроение
• Программирование
• Производство
• Промышленность
• Психология
• Радиосвязь
• Религия
• Риторика
• Социология
• Спорт
• Стандартизация
• Статистика
• Строительство
• Технологии
• Торговля
• Транспорт
• Фармакология
• Физика
• Физиология
• Философия
• Финансы
• Химия
• Хозяйство
• Черчение
• Экология
• Экономика
• Электроника
• Электротехника
• Энергетика

Задача №21. Задача №22

Задача №21

           Анамнез. Мама впервые дала мальчику 6 месяцев 100 г яблочного пюре. Через 2 часа ребенок стал беспокоиться, кричать, температура тела нормальная. Беспокойство продолжается 2-5 минут, затем проходит, больному становится легче. Через 15-20 минут приступ возобновляется. Стул был 5 часов назад, до употребления в пищу пюре, обычный.

           Осмотр. Ребенок бледный. Язык суховат. В период между приступами вялый, во время приступа кричит, "сучит" ножками и ручками. Пульс 110 в минуту, ритмичный, АД 90/45 мм рт. ст., ЧД 24 в минуту. Сердечные тоны громкие, чистые. В легких на фоне легочного звука пуэрильное дыхание, хрипов нет. Живот мягкий, перитонеальные симптомы отрицательные.

Вопросы:

1. Какой диагноз можно установить на основании анамнеза?

2.  Какие объективные данные при исследовании живота ребенка могут подтвердить диагноз?

3. Какие дополнительные исследования необходимо сделать? Что Вы от них ожидаете?

4. Какие показания и противопоказания к проведению консервативной терапии? Критерии эффективности консервативной терапии? Будете ли госпитализировать ребенка при эффективности консервативной терапии в приемном покое?

5. Ваш совет родителям при выписке из стационара, если ребенок не оперирован, и что следует предпринять при повторении клинической картины болезни?

Задача №22

Анамнез. Ребенок выписан из роддома с мокнущим пупком на 7 сутки. В возрасте 14 дней появилась рвота, в течение суток нет стула, рвота створоженным молоком.

Осмотр. В массе не прибавляет, температура 37,4°. Кожа бледная, периоральный цианоз. Слизистые рта яркие, сухие. Пульс - 180 уд. в минуту. Живот равномерно вздут, кожа блестит, отмечается пастозность поясницы, мошонки. Перкуторно печеночная тупость отсутствует. Живот болезненный при пальпации. Симптом Щеткина-Блюмберга положительный. После клизмы жидкий стул со слизью и кровью.

Вопросы:

1. Какое хирургическое заболевание может дать подобную картину?

2. Какое заболевание дало хирургическое осложнение? Какая ошибка, если она была, допущена в роддоме?

3. Пути распространения инфекции у ребенка?

4. Какова Ваша лечебная тактика?

5. Какие осложнения могут быть у ребенка в ближайшем и отдаленном периоде при этом заболевании?