Задача №15. Задача № 16

Задача №15

Мальчик 45 дней.

Анамнез заболевания. Рвота створоженным молоком с 3-недельного возраста. Сначала рвота "фонтаном" появлялась после каждого кормления, последнюю неделю - 2 раза в сутки, количество рвотных масс превышает количество съеденной пищи, имеется кислый запах и прожилки крови в рвотных массах. В течение 7 дней у ребенка гипертермия 38,0-39,0°. Родился с массой 3200 г.

Осмотр. Масса тела 3000 г. Губы и слизистые ярко красные, кожа сухая, кожная складка долго не расправляется. Живот ладьевидной формы, перистальтические волны не видны. Определяется шум "плеска". При зондировании желудка получено натощак 120 мл створоженного молока.

Вопросы:

1. Ваш диагноз, форма, стадии заболевания, степень гипотрофии.

2. Ваша тактика?

3. Чем объясните повышение температуры?

4. Чем объясните наличие кровотечения из желудка? Почему в начале заболевания рвота была после каждого кормления, а затем 2 раза в сутки?

5. Какая операция показана? Как будете готовить ребенка к операции и проводить послеоперационный период в стационаре и амбулаторно?

Задача № 16

Мальчик с массой тела 3 кг, родился 30 мин. назад.

Беременность и роды протекали нормально. В средней трети живота имеется студневидное образование в виде полушария, размерами 10х13 см, от которого отходит пупочный канатик. Через оболочки просвечивают петли кишок и печень.

Вопросы:

1. Ваш диагноз (полностью). Дайте классификацию этого порока.

2. Ваша тактика в роддоме, как будете транспортировать ребенка?

3. Какие осложнения можно ожидать?

4. Какие показания к консервативному лечению и операции, их исход?

5. Какие методики консервативного и оперативного лечения этого порока и его последствия Вы знаете?

⇐ Предыдущая 4 5 6 7 8910 11 12 13 Следующая ⇒