Задача №17. Задача №18

Задача №17

Мальчик, возраст - 19 суток жизни.

Анамнез. Мама - маляр, работает по окраске наружных стен зданий. Беременность и роды протекали нормально. С 3-го дня после рождения отмечена желтуха, постепенно усиливающаяся. Общее состояние не страдает, прибавляет в массе, хорошо высасывает суточную норму грудного молока.

Осмотр. Кожа и видимые слизистые желтой окраски, кожа слегка землистая. Живот не увеличен, усиленного рисунка вен на передней брюшной стенке нет. Печень плотновата, выступает на 4 см из-под края реберной дуги, селезенка не пальпируется, асцита нет. Моча темного цвета, стул глинистый, обесцвечен. Группа крови и резус-фактор матери и ребенка совпадают.

Вопросы:

1. Какие причины желтухи можно предполагать у ребенка?

2. Какие изменения в биохимических анализах крови подтвердят диагноз?

3. Какие изменения в биохимических анализах мочи подтвердят диагноз?

4. Какие пороки развития желчных ходов и желчного пузыря Вы знаете? Приведите классификацию атрезии желчевыводящей системы.

5. Какие причины могут вызвать желтуху у новорожденных?

Задача №18

Ребенок 3 месяцев жизни.

Имеются два образования яркого малиново-красного цвета, выступающие над поверхностью кожи на 0,5 см. Одно из них (1х2 см) расположено на щеке, другое в подлопаточной области (1х1 см). При надавливании на них образования светлеют и уменьшаются в размерах. Границы четкие, консистенция мягкая, при аускультации сосудистого шума над ними не выслушивается. При рождении ребенка эти образования были видны в виде точек, затем стали быстро увеличиваться.

Вопросы:

1. Ваш диагноз?

2. Ваша тактика?

3. Каким образом Вы можете следить за ростом опухоли с момента рождения, и как она может себя "вести", дает ли она метастазы?

4. Какие сосудистые опухоли Вы знаете? Приведите классификацию.

5. Какие методы лечения гемангиом Вы знаете, показания к ним?

⇐ Предыдущая 5 6 7 8 91011 12 13 14 Следующая ⇒