Задача №13. Задача №14

Задача №13

Мальчик 12 лет.

Анамнез. Болен в течение 4 суток. После падения с велосипеда появились боли в правом коленном суставе, но ходил, не хромал. Через сутки после падения поднялась температура до 39,6°, был озноб, ребенок перестал наступать на ногу. В травмпункте была сделана рентгенограмма, поставлен диагноз "Эпифизеолиз правого бедра", наложена гипсовая лонгета. В течение всего времени температура держалась на высоких цифрах с незначительным снижением после приема аспирина и баралгина. Последние сутки боль стала нестерпимой, из-за неё не может лежать, спит, спустив ногу с кровати.

Вопросы:

1. Какой диагноз Вы поставите ребенку? Будете или нет снимать гипсовую лонгету?

2. Будете ли снова проводить рентгенографию? Какие местные объективные симптомы подтвердят Ваш диагноз?

3. Какие дополнительные методы исследования подтвердят Ваш диагноз?

4. Какова Ваша тактика - консервативное или оперативное лечение? Нужно ли проводить предоперационную подготовку?

5. Как будете проводить диспансерное наблюдение, когда снимите с учета?

Задача №14

Девочка 10 лет.

Доставлена в клинику с жалобами на боли в правом плечевом суставе, повышение температуры тела до 38,1°, невозможность движений в плечевом суставе из-за болезненности. Больна 2 суток. Из анамнеза выяснено, что девочка упала с велосипеда на правую половину тела 4 дня назад, после чего 2 дня боли в суставе не беспокоили.

Осмотр. Конфигурация правого плечевого сустава не изменена, местно температура не повышена, перкуссия болезненная по передне-медиальной поверхности проксимального метафиза. Активные движения невозможны из-за болей, нагрузка по оси болезненная. Пульс 102 уд. в минуту, температура 38,0°, АД 100/60 мм рт. ст.

В анализе крови: лейкоцитов 15,0х10⁹/л, СОЭ - 25 мм/ч.

Вопросы:

1. Ваш диагноз? Как его подтвердите?

2. С какими заболеваниями и как будете проводить дифференцировку?

3. Каковы показания к оперативному или иному лечению?

4. Как будете проводить иммобилизацию конечности?

5. Какие дадите рекомендации при выписке ребенка из стационара? Будете ли держать ребенка на диспансерном наблюдении, какой промежуток времени, какие критерии позволят его снять с диспансерного наблюдения?

⇐ Предыдущая 3 4 5 6 789 10 11 12 Следующая ⇒