Главная

Контакты

Случайная статья

• Автоматизация
• Антропология
• Археология
• Архитектура
• Биология
• Ботаника
• Бухгалтерия
• Военная наука
• Генетика
• География
• Геология
• Демография
• Деревообработка
• Журналистика
• Зоология
• Изобретательство
• Информатика
• Искусство
• История
• Кинематография
• Компьютеризация
• Косметика
• Кулинария
• Культура
• Лексикология
• Лингвистика
• Литература
• Логика
• Маркетинг
• Математика
• Материаловедение
• Медицина
• Менеджмент
• Металлургия
• Метрология
• Механика
• Музыка
• Науковедение
• Образование
• Охрана Труда
• Педагогика
• Полиграфия
• Политология
• Право
• Предпринимательство
• Приборостроение
• Программирование
• Производство
• Промышленность
• Психология
• Радиосвязь
• Религия
• Риторика
• Социология
• Спорт
• Стандартизация
• Статистика
• Строительство
• Технологии
• Торговля
• Транспорт
• Фармакология
• Физика
• Физиология
• Философия
• Финансы
• Химия
• Хозяйство
• Черчение
• Экология
• Экономика
• Электроника
• Электротехника
• Энергетика

Задача №25. Задача №26

Задача №25

          Мальчик 8 месяцев.

          Анамнез. Родился с массой тела 3 кг, находится на беспорядочном искусственном вскармливании. С момента рождения не болел. 18 часов назад мать дала ребенку несвежий творог, через 4 часа после этого появились приступы крика и плача. Приступ возникал внезапно, длился около 5-10 минут и затем прекращался. Приступы следовали через 1 час, затем участились и возникали через 5-10 минут. 3 часа назад приступы прекратились. Дважды была рвота. Через 8 часов с момента заболевания был стул из слизи и крови. Давность заболевания 25 часов.

          Осмотр. Температура 36,0°, пульс 120 уд. в минуту, ЧД 30 в минуту. Ребенок бледный, с сероватым оттенком, акроцианоз. В легких дыхание пуэрильное. Живот мягкий, обычной формы, симптомов раздражения брюшины нет, из заднего прохода подтекает кровь в виде малинового желе.

Вопросы:

1. Какое заболевание может дать такую клиническую картину? Что из вышеуказанного подтверждает Ваш диагноз? Чем Вы объясните отсутствие болей при поступлении ребенка?

2. Какими объективными симптомами можете подтвердить диагноз? Какие дополнительные методы исследования могут подтвердить Ваш диагноз (1-4)?

3. Что вы ожидаете от ирригографии?

4. Приведите классификацию данного заболевания.

5. Какой консервативный метод лечения применяется при этом заболевании? Какие противопоказания к консервативному лечению Вы знаете?

Задача №26

           Ребенок 16 дней.

           Анамнез. Мама заметила отсутствие движений в правой ручке и субфебрильную температуру тела по вечерам. Ребенок родился с массой тела 3500 г от 1-х родов, длившихся 24 часа. У матери разрыв промежности 2 степени. Родился в синей асфиксии, оценка по шкале Апгар - 7 баллов. Находится в отделении новорожденных с диагнозом "Посттравматическая энцефалопатия".

Вопросы:

1. Между какими заболеваниями необходимо проводить дифференциальную диагностику? Какими симптомами проявляется каждое из дифференцируемых заболеваний?

2. Какие исследования позволят установить диагноз хирургического заболевания у этого ребенка?

3. Какова Ваша тактика? Какое лечение будете проводить?

4. Показаны ли какие-либо операции или манипуляции? Если показаны, расскажите о технике их проведения.

5. Какие рекомендации дадите родителям ребенка при выписке из стационара?