Хелпикс

Главная

Контакты

Случайная статья



Анализ крови: L – 14,0 х 109/л, э – 1%, п – 7%, с – 70%, л – 20%, м – 2%, СОЭ – 12 мм/ч.

⇐ ПредыдущаяСтр 4 из 21Следующая ⇒


Анализ крови: L – 14,0 х 109/л, э – 1%, п – 7%, с – 70%, л – 20%, м – 2%, СОЭ – 12 мм/ч.

           Анализ мочи: лейкоциты – 10, эритроциты свежие единичные.

           Диастаза мочи – 32 ед.

 

Вопросы:

  1. Между какими заболеваниями необходимо проводить дифференциальную диагностику, что общего между заболеваниями, которые Вы предполагаете у этого ребенка?
  2. Какие симптомы необходимо дополнительно проверить для проведения дифференциального диагноза?
  3. Какие дополнительные методы исследования можно провести для проведения дифференциальной диагностики? Чем объяснить наличие свежих единичных эритроцитов в моче?
  4. Какие осложнения может давать это заболевание при неправильной тактике врача?
  5. Какие антибиотики назначают при этом заболевании, время и способы их введения?

 


 

 

Задача №6

           Ребенку 8 лет.

           Анамнез заболевания. Болен 10 дней. Беспокоили боли в животе. Была рвота в первые 3 дня и температура до 380С. Лечился дома – получал ампициллин, инфузионную терапию. При поступлении – состояние крайне тяжелое. Пульс – 120 ударов в минуту. ЧД – 40 в минуту. Температура – 37,80С. Кожные покровы суховаты, язык как «щетка», покрыт бурым налетом. Выражен делирий – ребенок жалуется, что его «жгут на костре». Стул в виде жидкой зелено-черной массы со слизью. Крови в стуле нет. Живот асимметричен – несколько вздут в правой подвздошной области, где пальпируется инфильтрат, резкая болезненность определяется по всей поверхности живота. Симптом Щеткина-Блюмберга положительный во всех отделах. Per rectum: резкая болезненность, нависание передней стенки прямой кишки.

Анализ крови: Нв – 110 г/л, Er – 4,5 х 1012/л, L – 25,0 х 109/л, э – 0%, п – 16%, с – 70%, л – 10%, м – 4%, СОЭ – 25 мм/ч.

           Анализ мочи: Удельный вес 1028. Белок – 0,033%. При микроскопии свежие единичные эритроциты.

Вопросы:

  1. Ваш диагноз?
  2. Какие дополнительные методы исследования надо провести?
  3. Сколько времени и как будете готовить к операции? Какие осложнения можно предполагать?
  4. Какой доступ изберете? Что будете делать, если во время операции найдете перфоративный аппендицит с периаппендикулярным инфильтратом, межпетельные, поддиафрагмальный, подпеченочный абсцессы?
  5. Если у больного перитонит, то в какой фазе (стадии)?

 


⇐ Предыдущая12345678910Следующая ⇒
  

© helpiks.su При использовании или копировании материалов прямая ссылка на сайт обязательна.