Задача №1

Задача №1

Мальчик 5 лет.

Анамнез заболевания: Заболел 18 часов назад с появления нелокализованных болей в животе, 4 раза была рвота съеденной пищей, однократно разжиженный стул без патологических примесей.

Жалобы: При поступлении в приемное отделение предъявляет жалобы на боли в области пупка с иррадиацией в правую ногу.

Идет согнувшись, прихрамывая. Бледный, вялый. Температура 38,5⁰С. Пульс 120 в минуту, ритмичный. ЧД – 20 в минуту. АД – 100/50 мм рт. ст. Ребенок предпочитает лежать на правом боку с согнутыми ногами. Язык облежать густым белым налетом. Сердце и легкие без патологии. Живот в акте дыхания участвует, мягкий, мышечного напряжения нет. При глубокой пальпации определяется болезненность в правой подвздошной области. Симптом Пастернацкого положительный справа.

Анализ крови: Нв – 110 г/л, ЦП – 0,93, Er – 4,3х1012/л, L – 14,0х10⁹/л, э – 1%, п – 7%, с – 70%, л – 18%, м – 4%.

Анализ мочи: цвет – светло-желтый, прозрачная. Лейкоциты, плоский эпителий. Сахар, белок – нет. Диастаза мочи – 64 ед.

Вопросы:

Ваш диагноз? Перечислите данные, на основании которых Вы установили этот диагноз. Между какими заболеваниями необходимо проводить дифференциальную диагностику?
Определение каких симптомов может помочь в диагностике и подтвердит Ваш диагноз?
Какие дополнительные методы исследования Вы должны применить? Какие изменения в клиническом анализе крови подтвердят диагноз? Какие изменения в анализе мочи заставят Вас усомниться в диагнозе?
Ваша тактика? Показана ли ребенку операция, если - да, то какая?
Какие поздние осложнения могут наблюдаться у ребенка? Какова их профилактика?

12 3 4 5 6 7 8 9 10 Следующая ⇒