Вопросы к задаче. Задача №52.

Вопросы к задаче

1. Сформулируйте клинический диагноз.

2. Перечислите все возможные осложнения данного заболевания.

3. Назначьте лечение.

Задача №52.

В клинику доставлен пациент 58 лет с жалобами на резкую слабость, головокружение, шум в ушах. Накануне вечером на фоне дискомфорта в животе

был двухкратный, неоформленный, темный стул. Из анамнеза известно, что 3 месяца назад был госпитализирован в отделение травматологии после автомобильной катастрофы, где был диагностирован перелом лучевой кости. В течение последнего месяца практически ежедневно принимает ортофен по 1-2 таблетке в день из-за болей в области перелома. Самочувствие ухудшилось накануне вечером, когда появилась слабость, темный стул.

Профессиональный анамнез: работает инженером на судостроительном заводе. Вредные привычки: курит 30 лет по 1 пачке сигарет в день. Алкоголь не употребляет. Больной гиперстенического телосложения, повышенного питания, индекс массы тела - 29. Кожные покровы и видимые слизистые бледные, холодный пот. Грудная клетка эмфизематозная, при пальпации эластична, безболезненна. Голосовое дрожание ослаблено над всеми отделами легких. Частота дыхания - 19 в мин.

При сравнительной перкуссии звук коробочный. При аускультации легких

дыхание жесткое, хрипов нет. При аускультации сердца тоны сердца приглушены, ритмичные. Пульс — 110 уд/мин. АД — 85/40 мм рт. ст. Язык обложен белым налетом. При поверхностной пальпации живот мягкий, безболезненный во всех отделах. Симптомов раздражения брюшины нет. При глубокой методической пальпации по Образцову-Стражеско-Василенко сигмовидная, слепая кишка, восходящая, поперечная и нисходящая части ободочной кишки нормальных размеров, безболезненные. Нижний край печени пальпируется у края реберной дуги, гладкий, мягкий, безболезненный. Размеры печени по Курлову - 10x9x8 см. Селезенка не увеличена. При проведении ректального исследования выявлены темные дегтеобразные каловые массы.

Общий анализ крови:НЬ - 62 г/л, гематокрит - 14, лейкоциты - 6,1х10⁹/л,

палочкоядерные - 1%, сегментоядерные - 59%, эозинофилы - 2%, лимфоциты - 29%, моноциты - 9%, СОЭ- 20 мм/ч.

Общий анализ мочи:относительная плотность - 1019, белок, эритроциты

и цилиндры отсутствуют, лейкоциты - 1-2 в поле зрения.

ЭГДС:из-за большого количества темной крови в просвете желудка

определить источник кровотечения не удалось, установлено только, что кровь поступает в желудок из двенадцатиперстной кишки.

Вопросы:

1. Сформулируйте клинический диагноз.

2. Определите тактику в отношении больного.

⇐ Предыдущая 26 27 28 29 303132 33 34 35 Следующая ⇒