Хелпикс

Главная

Контакты

Случайная статья



Задача №51

⇐ ПредыдущаяСтр 30 из 52Следующая ⇒


Задача №51

Пациент С, 24 лет, поступил в клинику с жалобами на ноющие, голодные болив эпигастральной области, которые снимаются приемом пищи и возникают вновь через 1,5—2 ч, тошноту и рвоту желудочным содержимым, возникающую за высоте болей и приносящую облегчение, снижение аппетита, запоры. Впервые подобные жалобы возникли год назад, но боли быстро купировались приемом альмагеля в течение 2 недель. Из анамнеза известно, что ранее в течение многих лет наблюдался в поликлинике с диагнозом хронический гастрит. Профессиональный анамнез: по работе имеет частые командировки, питание нерегулярное. Вредные привычки: часто употребляет алкоголь. Семейный анамнез: у отца и дяди - язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки.

Больной пониженного питания, астенического телосложения. Кожные покровы и видимые слизистые бледные, чистые, кожа сухая. Язык обложен белым налетом, на краях языка отмечаются отпечатки зубов. Живот при пальпации мягкий, чувствительный в пилородуоденальной зоне. Симптом Менделя положительный. При глубокой методической пальпации по Образцову-Стражеско-Василенко сигмовидная, восходящая, поперечная, нисходящая и слепая части ободочной кишки нормальных размеров, безболез­ненные. Нижний край печени не пальпируется. Размеры печени по Курлову - 9x8x7 см. Селезенка не увеличена. Стул оформленный, регулярный, обычного цвета. Область почек не изменена, почки не пальпируются, симптом Пастернацкого отрицательный с обеих сторон. Мочевой пузырь расположен за лонным сочлене­нием, не пальпируется, болезненность в области верхней и нижней мочеточнико-вой точках не определяется.

Общий анализ крови:НЬ — 130 г/л, лейкоциты — 6,4х109/л, палочкоядерные - 1%, сегментоядерные - 60%, эозинофилы - 1%, лимфоциты - 30%, моноциты - 8%, СОЭ - 10 мм/ч.

Общий анализ мочи:относительная плотность - 1020, белок, эритроциты и

цилиндры отсутствуют, лейкоциты - 1-2 в поле зрения.

Биохимический анализ крови:общий белок - 7,5 ммоль/л, холестерин - 4,2

ммоль/л, мочевина - 6,7 ммоль/л, креатинин - 86 ммоль/л, АЛТ- 16, ACT - 21,

ЛДГ - 380, общий билирубин - 12 ммоль/л.

Больному выполнена эзофагогастродуоденоскопия. Выявлен язвенный дефект слизистой 12-п кишки.


⇐ Предыдущая25262728293031323334Следующая ⇒
  

© helpiks.su При использовании или копировании материалов прямая ссылка на сайт обязательна.