Задача№58. Задача №59

Задача№58

Болной , 49 лет, доставлен машиной “скорой помощи” в приемное отделение с жалобами на общую слабость, чувство нехватки воздуха, сердцебиение. Выяснилось, что в течение последних 2-х месяцев беспокоили боли за грудиной, по поводу которых был назначен сустак. Во время болей принимал нитроглицерин, который через 1-2 минуты снимал эти боли. Ухудшение состояния наступило во второй половине дня: появились выраженная одышка, больной не мог лежать в горизонтальном положении,резкая слабость, в связи с чем доставлен в отделение.

Обьективно: общее состояние тыяжелое. Больной ртом ловит воздух. Возбужден, беспокоен. Кожные покровы серо-бледные , холодные, покрыты крупными капельками пота. Сердечные тоны приглушены, тахикардия до 112 ударов в минуту. Пульс частый, слабого наполнения и напряжения. АД- 50/30 мм.рт.ст. В легких с обеих сторон симметрично выслушиваются влажные разнокалиберные хрипы, ЧДД- 34 в мин.

1. Сформулируйте диагноз.

2. Назовите основные клинические синдромы.

3. Определите тактику ведения больного и основные неотложные лечебные мероприятия.

Задача №59

Больной Б., 44 года, доставлен в клинику машиной скорой помощи с жалобами на сильные давчящие боли за грудиной, иррадирующие в левую руку, перебои сердца, резкую общую слабость. Болеет около 12 часов, когда впервые появились давящие боли за грудиной.Через 10 минут боли самостоятельно прошли. В последующем боли несколько раз возобновлялись и самостоятельно проходили. Последний приступ продолжался более 2 часов. После инъекции баралгина , сделанной врачом скорой помощи , боли несколько уменьшились, но полностью не прошли, в связи с чем доставлен в клинику.

Обьективно: состояние тяжелое, бледность кожных покровов, холодный липкий пот. Тоны сердца глухие, аритмичные. Пульс 106 ударов в минуту. АД 90/60 мм.рт.ст. В легких в нижних отделах единичные влажные хрипы.

ЭКГ: очаговые изменения задней стенки миокарда левого желудочка по типу некроза и повреждения , частая, временами по типу бигемении, желудочковая экстрасистолия.

1. Поставьте диагноз.

2. Назначьте лечение.

⇐ Предыдущая 29 30 31 32 333435 36 37 38 Следующая ⇒