Патогенез.

Патогенез.

Для антенатальних пневмоній характерним є гематогенний шлях проникнення збудника у легені, для інтра- та постнатальних – бронхогенний.

Під час пологів збудники потрапляють у бронхи внаслідок аспірації інфікованих навколоплідних вод, а після народження – аерогенно, рідше – контамінаційно, через інфіковані інкубаційні трубки, носові катетери, або гематогенно при септичному процесі.

В основі дихальної недостатності, яка розвивається у новонароджених при пневмонії лежить порушення всіх трьох процесів, що відбувається під час дихання: вентиляції, дифузії і перфузії. Під впливом токсинів порушується нервово-рефлекторна регуляція функції дихання. Одночасно порушується дифузія газів через альвеолярно-капілярну мембрану внаслідок запальної інфільтрації. Стискування легеневих судин запальним ексудатом, набряк перикапілярного простору, збільшення опору в судинах призводять до порушення перфузії. Внаслідок цих процесів розвивається гіпоксемія, гіперкапнія, дихальний ацидоз.

Особливістю порушень обміну у новонароджених з пневмонією є швидкий перехід на анаеробний гліколіз, що супроводжується розвитком метаболічного ацидозу.

У всіх новонароджених з пневмонією розвивається дефіцит сурфактанту.

На початку захворювання спостерігається згущення крові, збільшення гематокриту, а через 1-2 тижні прогресує анемія.

Під впливом гіпоксії, гіперкапніїї та ацидозу у новонароджених спостерігається порушення функції всіх органів та систем, в першу чергу – ЦНС за рахунок розвитку цитотоксичного і вазогенного набряку головного мозку, та серцево-судинної системи у вигляді енергетично-динамічної недостатності міокарду з перенавантаженням правих відділів серця.

⇐ Предыдущая 1 2 345 6 7 Следующая ⇒