Організація змісту навчального матеріалу.

3. Організація змісту навчального матеріалу.

Актуальність теми.

З статистичними даними в Україні протягом останніх років інфекції перинатального періоду, вроджені пневмонії й сепсис займають 3-4 місце в структурі захворюваності й смертності немовлят.

Класифікація

В залежності від часу та шляху інфікування пневмонії у новонароджених розділяють на:

· вроджені трансплацентарні,

· вроджені інтранатальні,

· постнатальні (набуті), які можуть бути позалікарняними («домашні» або «вуличні») й внутрішньогоспітальними (нозокоміальні). Окремим видом нозокоміальної пневмонії є вентиляторасоційована пневмонія – інфекційно-запальний процес в легенях, що розвинувся на фоні ШВЛ.

Вроджена пневмонія - це гостре інфекційно-запальне захворювання респіраторних відділів легенів в результаті анте- і/або інтранатального інфікування, що має клініко-ренгенологічні прояви в перші 72 години життя дитини. У МКБ 10-го перегляду є клас XVІ "Окремі стани, що виникають у перинатальном періоді (P00-P96), до якого, зокрема , відноситься P23 "вроджена пневмонія" (включена: інфекційна пневмонія, що розвилася внутрішньоутробно або при народженні, виключено: неонатальна пневмонія, обумовлена аспірацією).

Етіологія

Етіологічна структура пневмоній у немовлят істотно відрізняється від інших вікових періодів. Для кожного виду пневмонії характерні певні її збудники:

► вроджені трансплацентарні пневмонії – є проявом генералізованої інфекції з ураженням різних органів і систем, таких як цитомегалія, герпес (І тип), краснуха, токсоплазмоз, сифіліс, лістеріоз та інші.

► Вроджені інтранатальні пневмонії, пов’язані з амніонітом та ендометритом, викликають генітальні мікоплазми, анаеробні бактерії, гемофільні та туберкульозні паличкі, лістерії. Під час проходження пологових шляхів новонароджені можуть бути інфіковані стрептококом групи В, вірусом герпесу ІІ типу, хламідією, генітальною мікоплазмою, цитомегаловірусом, рідше – ешеріхією, ентерококом, гемофільною паличкою.

► Збудниками постнатальної нозокоміальної пневмонії можуть бути клебсієла, коагулазо-негативний і золотавий стафілокок, синьогнійна паличка, кишкова паличка, протей, ентеробактер.

► Ранні вентилятор асоційовані пневмонії частіше викликаються стафілококом, ешеріхією, гемофільною паличкою, пізні – клебсієлою, синьо гнійною паличкою, ентерококом.

► Домашні (вуличні) придбані пневмонії частіше виникають на фоні ГРВІ, що викликана аденовірусами, респіраторно-синцитіальними вірусами та іншими, а також має місце бактеріальний інфекційний процес, обумовлений стафілококами, пневмококам та гемофільними паличками. Можливий розвиток пневмонії вдома внаслідок проникнення збудника інтранатально, в першу чергу це стосується хламідії та цитомегаловірусу.

Чинники, що сприяють розвитку пневмоній у новонароджених:

Ø Інфекційні захворювання у матері, особливо при первинному інфікуванні ТОRН-збудниками під час вагітності.

Ø Часті вагінальні обстеження.

Ø Тривалий безводний період.

Ø Асфіксія важкого ступеню.

Ø Респіраторний дистрес-синдром, аномалії розвитку та спадкові захворювання дихальної системи.

Ø Внутрішньочерепна і спінальна травма (на рівні верхньошийних та грудних сегментів).

Ø Недоношеність і затримка внутрішньоутробного розвитку.

Ø Реанімаційні заходи (інтубація трахеї, ШВЛ, катетеризація судин).

⇐ Предыдущая 1 234 5 6 7 Следующая ⇒