Задача 3.. Задача 4.. Задача 5.. Задача 6.. Задача 7.

Задача 3.

Гипертрофическая КМП, обструктивная форма, НК 0.
Лечение:

– ограничение физ. нагрузки,

- бета-блокаторы (пропранолол) – негативный инотропный эффект,

- возможно назначение вместо бета-блокаторов антагонисты кальциевых каналов,

- при нарастании градиенте давления на аортальном клапане более 50 мм рт. ст. - хирургическое лечение (митомия, миэктомия).

3. Синкопе на фоне физ. нагрузки вызваны гипоксией головного мозга в следствие уменьшения ударного объёма крови, вызванного обструкцией выводного тракта ЛЖ.

Задача 4.

Острый миокарит, предположительно вирусной этиологии (энтеровирус).
ОАК, ОАМ, б/х, ЭКГ, ЭхоКГ, Рентген ОГК, желательно сердечные энзимы (миокардиальная фракция креатининкиназы, ЛДГ 1, тропонин).
НПВС (диклофенак, ибупрофен).

Задача 5.

Рестриктивная КМП, НКIIБ ст.
Проведенных клинико-инструментальных методов достаточно для постановки диагноза. Возможно ещё для уточнения диагноза проведение МРТ и эндомиокардиальной боипсии.
Мочегонные, антикоагулянты.
Вероятнее летальный исход.

Задача 6.

Полная атриовентрикулярная блокада, наиболее вероятно постмиокардитическая, синдром Морганьи-Адамса-Стокса.
Гипоксия головного мозга в следствие резко уменьшенного или отсутствия ударного объёма крови.
Менее 40 уд. в мин.

4. Имплантация электростимулятора сердца. До операции - изопротеренол (изадрин) или орципреналин (алупент).

Задача 7.

ОАК и б\х крови (неспецифические маркеры восполения), гормоны щитовидной железы (Т3, Т4, ТТГ, антитела к тиреоглобулину), Холтер ЭКГ, включая пробу с физ. нагрузкой, ЭхоКГ.
Нарушение гемодинамики вследствие аритмии (частые, частые парные, групповые ЭС), либо определение при ХМ эпизодов жизнеугрожающих аритий (вентрикулярная тахикардия).

Задача 8.

Врождённый кардит.
Вероятная причина – перенесенная матерью ОРВИ.
ЭхоКГ: дилатация полостей сердца (ЛЖ), снижение сократительной способности миокарда (ФВ< 60%).

⇐ Предыдущая 1 2 3 4 567 Следующая ⇒