Задача 3.. Задача 4.

Задача 3.

Мальчик К., 13 лет, поступил в кардиологическое отделение с жалобами на периодические боли в сердце давящего характера, преимущественно за грудиной, головокружения, дважды потери сознания на уроках физ-ры. Из анамнеза: боли беспокоят в течение последних нескольких месяцев, накануне ничем не болел. Объективно: активный, кожа розовая, высыпаний нет, отёков нет, верхушечный толчок усилен, левая граница относительной сердечной тупости по l. mediaklavikularis sin., тоны сердца ритмичные, I тон усилен, систолический шум IV/VI во II м. р. справа от грудины, в лёгких дыхание везикулярное, живот мягкий, безболезненный, печень у края рёберной дуги, селезёнка не пальпируется, стул и диурез не нарушены. Лабораторные анализы общеклинические без патологических изменений. Инструментально: ЭКГ – гипертрофия ЛЖ, патологический зубец Q в отв. ІІ, III, avF, V 5-6, нарушение процессов реполяризации (ST-Т); ЭхоКГ – утолщение стенок ЛЖ и межжелудочковой перегородки, градиент давления на аортальном клапане 30 мм рт. ст., ФВ – 62%, диастолическая функция миокарда в норме.

Укажите полный диагноз.
План лечения.
Причина синкопальных состояний при данном заболевании?

Задача 4.

Ребёнок А., 4 года., поступил в инфекционное отделение с диагнозом острая кишечная инфекция и жалобами на повышение температуры тела до 38 С, пятикратную рвоту, разжиженный стул до 5 раз в сутки, без патологических примесей. Объективно: умеренно выраженный интоксикационный синдром, живот при пальпации болезненный в эпигастрии и по ходу толстого кишечника, в остальном – без особенностей. К 6-му дню терапии состояние ребёнка со стороны ЖКТ улучшилось, однако появилась тахикардия до 130 уд. в мин., аппетит снижен, вялый. На ЭКГ: частые желудочковые экстрасистолы, отрицательный зубец Т в V4-6, депрессия сегмента ST до 1. 5 мм в II, III, V5-6.

Предварительный диагноз.
План обследования.
План лечения.

⇐ Предыдущая 123 4 5 6 7 Следующая ⇒