Задача 11.. Задача 12.. ОТВЕТЫ. Задача 2.

Задача 11.

Ребёнок 12 лет, поступил в кардиологическое отделение с жалобами на учащённое сердцебиение. При клиническом обследовании: ЧСС – 100 уд. в мин., тоны сердца ритмичные, звучные, функциональный систолический шум на верхушке.

1. Какое дообследование Вы назначите?

2. Каковы возможные экстракардиальные причины тахикардии?

Задача 12.

У мальчика 15-ти лет, занимающегося спортом при очередном медосмотре выявили брадикардию до 50 уд. в мин. Направлен на дообследование в стационар.

1. какие виды аритмии необходимо исключить у ребёнка?

2. ваш план дообследования.

ОТВЕТЫ

Задача 1. 1. Острый миокардит, предположительно вирусный, НК III ст. Дифференцировать с ДКМП, недиагностированный ранее ВПС, токсическая КМП.

2. ИТ на фоне сердечной недостаточности привела к значительной объёмной перегрузке сердца, и как следствие усугублению НК.

2. Биохимия крови, ЭхоКГ, сердечный тропонин.

3. Отменить ИТ, большие дозы диуретиков (фуросемид от 2, 0 мг/кг), инотропные препараты (допамин, добутамин) в условиях отделения реанимации и интенсивной терапии.

Задача 2.

Гипертрофическая КМП, необструктивная форма, НК 0.
– ограничение физ. нагрузки,

- бета-блокаторы (пропранолол) – негативный инотропный эффект,

- возможно назначение вместо бета-блокаторов антагонисты кальциевых каналов.

3. Хирургическое лечение (митомия, миэктомия) показано при градиенте давления на аортальном клапане более 50 мм рт. ст.

4. Патология мелких сосудов с уменьшенной способностью к вазодилатации: компрессия артерий МЖП, уменьшение коронарного наполнения сосудов из-за нарушения релаксации миокарда, дефицит миокардиальных капилляров.

⇐ Предыдущая 1 2 3 456 7 Следующая ⇒