Задача 5.. Задача 6.

Задача 5.

Мать ребёнка возрастом 1 мес. Жалуется на вялое сосание груди, быстро утомляется при кормлении, сосёт с перерывами. В последние дни во время кормления стала появляться одышка. За месяц ребёнок набрал 300 г. Объективно: ребёнок несколько бледный, мраморный рисунок кожи, подкожно-жировая клетчатка слабо развита, тоны сердца ритмичные, ЧСС – 160 в мин., звучные, патологических шумов нет, в лёгких жёсткое дыхание, печень на уровне пупка, стул не нарушен. На рентгенограмме ОГК: умеренное увеличение отделов сердца за счёт предсердий, застойные явления в лёгких. ЭКГ: Р-пульмонале, гипертрофия ЛЖ, депрессия ST и инверсия Т в левых грудных отведениях, AV-блокада I ст. ЭхоКГ: дилятация ЛП и ПП, КДО ЛЖ снижен, нарушение диастолической функции сердца, толщина стенок ЛЖ и ПЖ в норме, ФВ-70%.

Предварительный диагноз.
План дообследования.
План лечения.
Прогноз.

Задача 6.

Мальчик С, 15 лет, поступил в кардиологическое отделение с жалобами на периодические потери сознания, чаще на фоне физической нагрузки, длящиеся 1-2 мин., с восстановлением сознания без ретроградной амнезии. Во время потери сознания: бледный, иногда лёгкий цианоз, дважды клонические судороги без прикусывания языка, пульс во время приступа не прощупывается. Из анамнеза известно, что 2 года назад перенёс вирусный миокардит. На ЭКГ: AV-блокада III ст. На ХМ: полная AV-блокада, ЧСС минимальная – 33 уд. в мин., паузы ритма превышающие 2 сек. – 20 за сутки, максимальная продолжительность интервала RR- 3 сек.

1. Какой синдром имеет место у ребёнка?

2. Патогенез синкопе?

3. Какие цифры ЧСС при суточном мониторировании ЭКГ будут говорить о брадикардии в таком возрасте?

4. Лечение.

⇐ Предыдущая 1 234 5 6 7 Следующая ⇒