Хелпикс

Главная

Контакты

Случайная статья



Задача 1.. Задача 2.

Стр 1 из 7Следующая ⇒


Задача 1.

Девочка Н., 5 лет, поступила на стационарное лечение с жалобами на многократную рвоту, слабость, вялость, отсутствие аппетита. Из анамнеза: болеет в течение 2х дней; 2 недели назад перенесла ОРВИ, за день до вышеперечисленных жалоб принимала противоглистные препараты. При объективном обследовании состояние ребёнка средней степени тяжести, температура 36, 8С, бледная, ЧСС- 120 в мин., умеренная болезненность в эпигастральной области и правом подреберье, печень +2, 0 см, несколько плотной консистенции. ОАК – без патологии, ОАМ – ацетон ++. Врачом приёмного отделения выставлен диагноз: синдром циклической рвоты (ацетонемический синдром) и назначена инфузионная терапия в объёме 600 мл. После ИТ состояние ухудшилось: появилась одышка, отёки на ногах, печень + 4, 0 см, плотная, диурез – 100 мл за сутки. ЭКГ: перегрузка правых и левых отделов сердца. Рентген: увеличение кардиоторокального индекса, снижение пневматизации с обеих сторон.

  1. Согласны ли Вы с предварительным диагнозом?
  2. Какова причина резкого ухудшения состояния ребёнка?
  3. План дообследования ребёнка?
  4. План лечения.

Задача 2.

Девочка К., 13 лет, поступила в кардиологическое отделение с жалобами на периодические боли в сердце давящего характера, преимущественно за грудиной. Из анамнеза: боли беспокоят в течение последних пары недель, накануне ничем не болела. Объективно: активная, кожа розовая, высыпаний нет, отёков нет, верхушечный толчок усилен, границы сердца перкуторно не смещены, тоны сердца ритмичные, I тон усилен, выслушивается чёткий III тон, патологических шумов нет, в лёгких дыхание везикулярное, живот мягкий, безболезненный, печень у края рёберной дуги, селезёнка не пальпируется, стул и диурез не нарушены. Лабораторные анализы общеклинические без патологических изменений. Инструментально: ЭКГ – гипертрофия ЛЖ, патологический зубец Q в отв. ІІ, III, avF, V 5-6, нарушение процессов реполяризации (ST-Т); ЭхоКГ – утолщение стенок ЛЖ и межжелудочковой перегородки, градиент давления на аорте не определяется, ФВ – 72%, диастолическая функция миокарда в норме.

  1. Укажите полный диагноз.
  2. План лечения.
  3. В каком случае необходимо хирургическое лечение данного заболевания?
  4. Каков патогенез кардиалгий?

 

 


1234567Следующая ⇒
  

© helpiks.su При использовании или копировании материалов прямая ссылка на сайт обязательна.