Крок 3. Загальна лікарська підготовка 4 страница

⇐ ПредыдущаяСтр 4 из 12Следующая ⇒

D Транспортувати хворого в інфекційне відділення.

E Дати екстрене повідомлення в СЕС.

130

Хворий 44-х років звернувся до дільничого лікаря на 7-й день хвороби зі скаргами на

підвищену температуру тіла, поганий сон, запор. Початок хвороби поступовий. При

огляді: блідість шкірних покривів, Т-38, 2°С, ЧСС- 68/хв. Печінка збільшена. Які методи

дослідження допоможуть підтвердити діагноз?

A * Гемокультура, реакція Відаля.

B РМАЛ

C Полімеразна ланцюгова реакція на віруси гепатитів.

D Реакція Пауль-Буннеля.

E Паразитоскопічне дослідження фекалій.

Крок 3. Загальна лікарська підготовка

Акушерсько-гінекологічний профіль

У 33 тижні вагітності, в жінки із середнім ступенем важкості цукрового діабету,

багатоводдям, з'явився раптовий біль у матці з чітко визначеною локалізацією під час

пальпації. Об-но: АТ- 100/60 мм рт. ст., Ps- 110/хв., ритмічний. Серцебиття плода - 90/хв.

Яка подальша тактика?

A Кесарський розтин

B Використання спазмолітиків

C Використання токолітиків

D Стимуляція пологової діяльності

E Амніотомія

У породілі К., на 18 добу після 5 пологів з’явився гострий біль у лівій нижній кінцівці.

Температура 38, 6⁰С. Ліва пупартова складка згладжена, пальпація стегнового

трикутника болюча, стегно бліде, набрякле, холодне,. Матка безболісна, нормальних

розмірів, зовнішнє вічко закрите. Про яке ускладнення післяпологового періоду можна

думати?

A *Тромбофлебіт стегнової вени лівої ноги.

B Тромбофлебіт поверхневих вен стегна.

C Септичний тазовий тромбофлебіт.

D Метрофлебіт.

E Тромбофлебіт зовнішньої здухвинної

Першородяча, 40 тижнів вагітності скаржиться на переймоподібні нерегулярні болі, що

турбують протягом другої доби, вночі не спала. Голівка плода над площиною входу в

малий таз, води цілі. При внутрішньому акушерському дослідженні шийка матка

довжиною більше 2 см, зовнішнє вічко закрите. Ваш діагноз?

A *Патологічний прелімінарний період

B Первинна слабкість пологової діяльності.

C Вторинна слабкість пологової діяльності.

D Передвісники пологів.

E Прелімінарний період.

Вагітна С., 36 тижнів вагітності, знаходилась в стаціонарі з приводу прееклампсії важкого

ступеня і. До вагітності нічим не хворіла. АТ 180/120 мм. рт. ст., вміст білка в сечі – 6, 0 г/л,

Раптово з’явились посмикування мімічних м’язів, напад судом, втрата свідомості. Не

дивлячись на інтенсивну терапію протягом 3 годин, вагітна до свідомості не поверталась.

Діагноз?

A *Екламптична кома

B Епілептична кома

C Гіпертонічна енцефалопатія

D Ішемічний інсульт

E Гіпертонічний криз

У вагітної з терміном вагітності 32 тижні з’явилися сильний головний біль, порушення

зору, біль в епігастрії. Анамнез не обтяжений. Протягом 2 тижнів турбують набряки,

підвищення АТ до 160/100 мм. рт. ст. Лікувалась амбулаторно, без покращання. При

огляді жінки з’явилось посмикування м’язів обличчя, загальні судоми, втрата свідомості.

Куди слід госпіталізувати жінку?

A *В пологовий будинок.

B В неврологічне відділення.

C В кардіологічне відділення.

D В інфекційне відділення.

E В нефрологічне відділення.

У хворої Н., на фоні затримки менструації протягом 2 місяця з’явились переймоподібні

болі понизу живота, значні кров’янисті виділення. Хвора відмічала відходження згортка,

схожого на плідне яйце. Об’єктивно: гемодинаміка стабільна, матка збільшена до семи

тижнів вагітності, канал пропускає палець, виділення кров’янисті, помірні. Діагноз?

A *Неповний викидень

B Апаплексія яєчника

C Позаматкова вагітність

D Дисфункціональна маткова кровотеча

E Альгодисменорея

У вагітної Б., в 24 тижні вагітності з’явились болі в попереку, підвищення температури до

38°С, слабкість, зниження апетиту. Позитивний симптом Пастернацького з обох боків. В

аналізі крові лейкоцитоз із зсувом вліво, підвищена ШЗЕ. В аналізі сечі лейкоцитурія,

бактеріурія. Який найбільш вірогідний діагноз?

A *Гострий пієлонефрит вагітних

B Гострий гломерулонефрит

C Сечокам’яна хвороба

D Загострення хронічного пієлонефриту

E Гідронефроз

Предстоїть наркоз рожениці з профузною кровотечею і важкою крововтратою.

Використання якого з препаратів для наркозу найбільш доцільно і безпечно для

профілактики зупинки кровообігу?

A *Кетаміну

B Гексенал

C Сомбревіну

D Тіопенталу натрія

E Діпрівану

Жінка 26-ти років, вагітність І, 38 тижнів. Скарги на головний біль, погіршення зору,

нудоту, блювання та біль в ділянці печінки. Об'єктивно: збуджена, обличчя

багряно-синюшне, АТ- 170/120 мм рт. ст., набряки ніг та черевної стінки. Під час огляду

з(явились судоми (тонічні і клонічні), тривалістю біля 2-х хвилин. Свідомість відсутня, не

дихає, біля рота рожева піна. Який діагноз?

A *Еклампсія

B Епілепсіяї

C Гостра гіпертонічна енцефалопатія

D Пухлина головного мозку

E Тромбоз верхнього сагітального синуса

Хвора 30 років, викликала швидку медичну допомогу у зв’язку з підвищенням

температури тіла до 38, 5°С, біль внизу живота, хвору морозить. П’ять днів назад був

виконаний штучний аборт в 11 тиж вагітності. Об’єктивно: температура тіла 39°С, пульс

112/хв, ритмічний, АТ 120/80 мм рт. ст. Живіт м’який, приймає участь в диханні,

болючий при пальпації над лоном. Ознак подразнення очеревини немає. Виділення зі

статевих шляхів гнійно-кров’яні. Фізіологічні відправлення в нормі. Який найбільш

ймовірний діагноз?

A * Гострий післяабортний ендометрит

B Гострий аднексит

C Перфорація матки

D Пельвіоперитоніт

E Гострий апендицит

Вагітна 40 тижднів з бурхливою пологовою діяльністю, клінічно вузкьим тазом. Під час

індукції в наркоз виникла блювота. Після інтубації проведена санація дихальних шляхів та

ротової порожнини. В подальшому розвинувся ціаноз, підвищився центральний венозний

тиск, над легенями різнокаліберні вологі хрипи, підвищення тиску на вдихі. При контролі

газів крові – значна гіпоксемія. Яка причина цього стану?

A *Синдром Мендельсону.

B Емболія навколоплідними водами.

C Набряк легенів.

D Ендотоксичний шок.

E Інфаркт міокарду.

Жінка 25 років, госпіталізована в пологовий будинок в терміні вагітності 32 тижні. Стан

хворої середньої тяжкості. Відмічаються набряки нижніх кінцівок. АТ – 150/100 мм рт. ст.,

ЧСС – 84/хв. В загальному аналізі сечі визначається білок – 0, 66 г/л. ЕКГ обстеження

порушення функції серця не виявило. Яка найбільш ймовірна патологія, котра обумовила

цю картину?

A *Прееклампсія легкого ступеня тяжкості

B Тяжка прееклампсія

C Хронічна гіпертензія

D Гострий гломерулонефрит

E Декомпенсований мітральний стеноз

Жінка 19 років, вагітність 10 тижнів надійшла до лікарні зі скаргами на блювання до 10

раз на добу. Відмічаютьсяя гіперсалівація, відсутність апетиту, розлади смаку та

обоняння, сухість щкіри та язика. АТ – 100/60 мм рт. ст., ЧСС – 92/хв. Живіт м’який,

безболісний. Діурез знижений. В загальному аналізі сечі питома вага –1020, ацетон ++.

Яка найбільш ймовірна патологія, яка обумовила дану картину?

A *Блювота вагітних

B Харчова токсикоінфекція

C Гострий гастрит

D Гострий пієлонефрит

E Гострий аппендицит

За медичною допомогою звернулась жінка 30 років зі скаргами на інтенсивну біль у

області вульви; з’явлення в одній статевій губі різко болючого опухолеподібного

утворення, розміром з курине яйце, синюшно-багрового кольору; підвищення

температури тіла. Який діагноз є найвірогіднішим?

A * Гострий бартолініт

B Кіста гартнерового ходу

C Гострий ендометрит

D Гострий вульвовагініт

E Гострий сальпінгоофорит

За медичною допомогою звернулась дівчина 23 років у якої на 15 день менструального

циклу з’явився інтенсивний біль у нижніх відділах живота, яка іррадіює у задній прохід,

слабкість, шум у вухах. (АТ – 110/70, Рs-85, t- 36, 6^оС) Який з діагнозів найбільш

можливий?

A * Апоплексія яєчника

B Позаматкова вагітність

C Гострий сальпінгоофорит

D Гострий ендометрит

E Гострий цистіт

В стаціонар доставлена хвора 30 років зі скаргами на болі внизу живота, затримку

місячних на 3 тижні, короткочасну втрату свідомості, скудні кров’яні виділення зі статевих

шляхів. Тест на хоріогонічний гонадотропін позитивний. Який з методів діагностики її

стану буде найбільш інформативним?

A * Пункція через заднє склепіння піхви

B Лапароскопія

C Біопсія ендометрію

D Зондування маточної порожнини

E УЗД органів малого тазу

У вагітної в 32 тижні вагітності дома відійшли навколоплідні води. Сердебиття плоду не

порушено. Лікар виявив пульсуючу пуповину, яка випала з піхви. Тактика лікаря?

A * Терміново госпіталізувати в положенні з припіднятим тазом

B Негайне пологорозрішування на дому

C Затампонувати піхву

D Введення спазмолітиків

E Ведення утеротонічних засобів

У породілі з гестозом ІІ половини вагітністі через 30 хв. після пологів виник приступ

еклампсії. АТ 180/110 мм рт. ст., пульс 100/хв. Яка тактика лікаря?

A * Загальна анестезія

B Введення гангліолітиків

C Дегідратацйна терапіяї

D Введення протисудомних ліків

E Введення реополіглюкіну

Вагітній з діабетом проведено кесарів розтин в стані декомпенсації. У післяопераційному

періоді стан хворої прогресивно погіршується, зростає глікемія. На момент обстеження

вона була 55 ммоль/л, анурія. При огляді: хвора реагує на питання, значна дегідратація,

шкіра суха, дихання поверхневе, часте, тахікардія, АТ 80/60 мм рт. ст. Який можливий

попередній діагноз?

A * Гіперглікемічна прекома.

B Діабетична кетоацидемічна прекома.

C Гостра ниркова недостатність.

D Гіпоглікемічний стан.

E Гостра наднирникова недостатність

До лікаря звернулася хвора В., 25 років зі скаргами на болі внизу живота, підвищену

температуру до 38^оС, гноєвидні виділення із статевих органів. Хворіє впродовж 3 днів.

Захворювання пов’язує з перенесеною операцією аборта терміном 8-9 тижнів.

Об’єктивно: температура тіла 38^оС, пульс 86/хв., АТ 120/80 мм рт. ст. Живіт м’який,

болючий при пальпації над лобком. Виділення сукровично-гнійні. Який діагноз?

A * Ендометрит.

B Аднексит.

C Кольпит.

D Вульвовагініт

E Цистит.

У жінки 24 літ з’явився різкий біль внизу живота в середині менструального циклу, мажучі

кров'яністі видвлення зі статевих шляхів. Статевим життям не живе 6 місяців. Шкіра і

слизові оболонки бліді. Пульс 90/хв., АТ 90/60 мм рт. ст. Живіт м’який, болючий при

пальпації. Яка патологія?

A * Апоплексія яєчника.

B Позаматкова вагітність.

C Гострий метроендометріт

D Перекрут ніжки пухлини яєчника.

E Аднексит.

До лікаря звернулась жінка 21 року зі скаргами на нудоту та блювання, особливо зранку,

затримку місячних на 3 тижні, нагрубання молочних залоз. Ці симптоми з’явилися після

одруження, через 2 місяці. Який діагноз можна запідозрити?

A * Вагітність раннього строку.

B Гастрит.

C Гастродуоденіт.

D Харчове отруєння.

E Гіпотонія.

35 тиж. вагітності. Скарги: кров’яні виділення із вагіни. Передлегла частина - високо.

Через цервікальний канал проходить 1 палець. Вище внутрішнього вічка скрізь - губчата

тканина. Ваш диагноз?

A *Центральне передлежання плаценти

B Відшарування плаценти

C Крайове передлежання плаценти

D Рак шийки матки

E Початок пологової діяльності

При вагітності 36 тиж. жінка втратила свідомість, з’явились судоми. АТ 180/100 мм. рт.

ст. Анасарка. В сечі 3, 33 г/л білка. Серцебиття плоду не вислуховується. Ваш діагноз?

A *Еклампсія. Антенатальна загибель плоду.

B Прееклампсія середнього ступеня важкості.

C Екламптичний статус.

D Прееклампсія важкого ступеня.

E Епілептичний статус.

Після приступу судом вагітна адинамічна, без свідомості. АТ 190/120 мм. рт. ст. Набряки

гомілок. В сечі 5, 2 г/л білка, на очному дні застійні явища, набряк сосків очного нерву.

Діагноз?

A *Екламптична кома.

B Гіпертонічний криз.

C Еклампсія.

D Діабетична кома.

E Інсульт.

У хворої з викиднем і групою крові A(II)Rh+ важка анемія. Почато переливання

еритроцитарної маси АB(IV)Rh+. Через деякий час хвора скаржитьcя на головний біль,

біль у крижах, озноб. Трансфузію припинили. Хвора адинамічна, бліда, задишка,

акроціаноз, холодний піт. Пульс 90 ударів на хвилину, артеріальний тиск 75/45 мм. рт. ст.,

сеча темна. Ваш діагноз?

A * Гемотрансфузійний шок.

B Травматичний шок.

C Анафілактичний шок.

D Синдром масивної трансфузії.

E Геморагічний шок.

Відбулися перші термінові стрімкі пологи на дому. Дитину прийняв лікар машини швидкої

допомоги. Народився живий доношений хлопчик масою 3220 г, довжиною 50 см, без

дихання. Частота серцевих скорочень 40/хв. Ціаноз шкіри. Рухи дитини відсутні.

Атонія м’язів. Яка невідкладна допомога?

A * ШВЛ, закритий масаж серця, довенно адреналін.

B Закритий масаж серця, довенно гідрокарбонат натрію.

C ШВЛ, довенно глюкозу, адреналін, гідрокарбонат натрію.

D ШВЛ, закритий масаж серця, довенно глюкозу.

E Закритий масаж серця, довенно адреналін і глюкозу.

На 18-ому тижні вагітності внаслідок травми у жінки виникла зупинка серця. В якому

положенні треба проводити непрямий масаж серця?

A * З піднятими ногами вагітної.

B З опущеними ногами вагітної

C У положенні вагітної на правому боці

D У положенні вагітної на лівому боці

E -

У 38 тижнів вагітності внаслідок аспірації у жінки виникла зупинка серця. Щоб підвищити

ефективність непрямого масажу серця необхідно

A * Змістити матку наліво.

B Підняти ноги вагітної.

C Використати метилергометрин.

D Змістити матку направо.

E В трахею влити соду.

Госпіталізована хвора 30 років, діагноз: вагітність 25-26 тижнів, внутрішньоутробна

загибель плоду, метроендометрит. Дихання 30/хв., пульс – 124/хв., t^о-39^оС,

артеріальний тиск - 80/60 мм рт. ст., ЦВТ 10 мм вод. ст.; гемоглобін - 90 г/л, еритроцити

-2, 7 Т/л, тромбоцити - 120000, лейкоцити - 18, 6 Г/л. Важкість стану хворої зумовлена:

A * Інфекційно –токсичним шоком.

B Кардіогенним шоком.

C Гіповолемічним шоком.

D Анафілактичним шоком.

E Геморагічним шоком.

Вагітна зі строком вагітності 36 тижнів прийшла у дитячу поліклініку на прийом до

педіатра з дитиною. Під час бесіди з лікарем поскаржилась на нудоту, порушення зору.

При огляді: бліда, тахікардія, АТ 140/90 мм. Рт. ст, набряки нижніх кінцівок. Що робити?

A *Ввести гіпотензивні препарати, госпіталізація у пологовий будинок у супроводі лікаря.

B Ввести спазмолітики, та при стабілізації АТ повернути додому.

C Внутрішньовенно ввести 150 мг кокарбоксілази

D Направити жінку на прийом до терапевта

E Порекомендувати призначити антибактеріальну терапію.

Хвора 36 років зі скаргами на болі внизу живота і кров'янисті масткі виділення із статевих

шляхів протягом останніх 5 днів. Затримка менструації на 2 місяці. Приймала вдома

но-шпу. Раніше в неї було два мимовільних викидні в 8 і 10 тижнів вагітності. При

бімануальному дослідженні: шийка матки укорочена, ціанотична, зовнішній зів пропускає

кінчик пальця, матка м'яка, збільшена до 6 тижнів вагітності. Придатки не визначаються,

склепіння вільні, глибокі. Який можливий діагноз можна поставити?

A * Викидень, що почався

B Дисфункція яєчників

C Позаматкова вагітність

D Загроза викидню

E Аборт у ході

Роділля М., 23 роки. Пологи перші темінові. Загальний стан задовільний. Маса плода

3900 гр. Народився послід, цілий. Крововтрата 200 мл. ( маса тіла жінки 72 кг. ). З піхви

тривають кров’янисті виділення. Матка відхилена вправо, щільна. В дзеркалах: зліва

розрив шийки до 3-х см.; краї рани кровоточать. Що необхідно провести для зупинки

кровотечі?

A * Накладання швів на рану шийки.

B Гемотрансфузія

C Введення окситоцину

D Ручна ревізія матки.

E Тампонада піхви

Під час пологів діагностовано гіпотонічну кровоточу. Загальний стан породіллі важкий.

Виражена блідість шкірних покривів, акроціаноз, ступор, занепокоєння, глухість серцевих

тонів, задишка. Пульс – 130/хв, АТ 80/40 мм рт ст. Крововтрата 1600 мл. Виставлено

діагноз: геморагічний шок 3 ступеня. ДВЗ синдром. П стадії. Якиій інфузійний розчин

ефективний при всіх стадіях синдрому ДВЗ?

A * Свіжозаморожена плазма

B Альбумін

C Фізрозчин

D Желатиноль

E Стабізол

Хвора 50 років скаржиться на мажучі кров’янисті виділення з піхви протягом двох тижнів.

Менопауза 3 роки. Останній раз відвідувала гінеколога рік тому. Якою буде тактика

ведення хворої?

A Діагностичне вишкрябування порожнини матки

B Тампонада піхви

C Термінове оперативне лікування

D Гемостатична терапія

E Гормональний гемостаз

У хворої 28 років на 6 день після ускладнених пологів розвинулися клініко-гематологічні

ознаки підгострого ДВЗ-синдрому з наявністю шкірних геморагій та маткової кровотечі.

Стан хворої важкий. Ан. крові: Ер-2, 7 Т/л, Hb-78 г/л, КП – 0, 93, Л-4, 7 Г/л, тромбоцити-88

Г/л, час згортання крові – 16 хв, протромбіновий час – 25 с, етанолова проба +-,

фібриноген-1, 4 г/л, ПДФ-22 мкг/л. Які консервативні заходи показані хворій

першочергово?

A Свіжозаморожена плазма

B Гепарин

C Реополіглюкін

D Кріопреципітат

E (-амінокапронова кислота

У вагітної 36 тижнів з’явився сильний головний біль, нудота, погіршився зір і слух.. Об-но:

Шкіра бліда, анасарка, фібрилярні скорочення м’язів, а згодом тонічні і клонічні судоми і

втрата свідомості, тони серця ритмічні, АТ - 230/130 мм рт. ст., сечовина - 30 ммоль/л, Hb

- 100 г/л, білок сечі - 6, 6 г/л. Хлориди плазми - 86 ммоль/л. Ваш діагноз?

A Напад еклампсії

B Уремічна кома

C Хлоропенічна кома

D Епілепсична кома

E Передчасне відшарування плаценти

У вагітної 29 років у приймальному відділенні виникли біль в епігастральній ділянці,

нудота, блювання, миготіння " мушок" перед очима. АТ- 170/100 мм. рт. ст. на обох руках;

визначаються генералізовані набряки. Який найбільш вірогідний діагноз?

A *Прееклампсія важкого ступеня

B Еклампсія

C Відшарування сітківки ока

D Загроза крововиливу в мозок

E Прееклампсія середнього ступеня

Породілля в ранньому післяпологовому періоді втратила 450 мл крові (важить 70 кг).

Об’єктивно: загальний стан задовільний, шкірні покриви рожеві, Р-80/хв. ритмічний, АТ

110 / 70 мм рт. ст. Ваша тактика?

A *Введення кристалоїдів

B Введення колоїдів

C Введення 1/3 колоїдів та 2/3 кристалоїдів

D Введення цільної крові

E Введення еритроцитарної маси

У породіллі в ранній післяпологовий період виникла гіпотонічна кровотеча, яка склала

15% від маси тіла, кровотеча продовжується. Об’єктивно: шкірні покрови бліді,

акроціаноз, жінка адинамічна. Пульс 130/хв., АТ- 75 / 50 мм рт. ст. Порушень з боку

системи згортання крові немає. Олігурія. Ваша тактика?

A *Екстирпація матки.

B Надпіхвова ампутація матки.

C Перев(язка маткових судин.

D Перев(язка внутрішньої клубової артерії.

E Накласти зажими на шийку матки.

Хвора скаржиться на незначні кров'янисті виділення з піхви, біль внизу живота. Остання

менструація - 3, 5 місяці тому. Об-но: Ps- 80/хв., АТ- 110/60 мм рт. ст. Температура тіла

36, 6^оС. Живіт болісний в нижніх відділах. Матка пальпується на рівні лона, щільна,

болюча. Який найбільш вірогідний діагноз?

A *Аборт, що розпочався

B Аборт в ходу

C Аборт неповний

D Аборт повний

E Дисфункційна кровотеча

У вагітної в 34 тижні, яка скаржилась на головний біль, раптом з(явились посмикування

м(язів обличчя, тонічні і клонічні судоми. В свідомість прийшла через 2 хвилини. На

обліку у гінеколога не була. Соматично здорова. Протягом 2 тижнів відмічає набряклість

обличчя. АТ(190/120 мм рт. ст. В сечі – білок 3 г/л. Який діагноз у вагітної?

A *Еклампсія.

B Екламптична кома.

C Епілепсія.

D Прееклампсія тяжкого ступеню.

E Гіпертонічний криз.

Вагітна К., 38 років, в терміні гестації 34 тижні поступила у реанімаційне відділення з

відсутністю свідомості. Годину тому у жінки відбувся напад еклампсії. Об’єктивно: АТ

200/110 мм. рт. ст., набряки ІІІ ступеня. Пологова діяльність відсутня. Серцебиття плоду

приглушене 120/хв. Піхвинно – шийка матки збережена. Яка подальша тактика?

A * Провести кесарів розтин

B Комплексна терапія екламптичної коми

C Проведення плодоруйнівної операції

D Пологозбудження

E Підготовка шийки матки простагландинами.

У породілі К., з масою тіла 70 кг, яка народила дитину масою 4200 г, у ранньому

післяпологовому періоді розпочалась маткова кровотеча. При огляді - пологові шляхи не

ушкоджені. При катетеризації сечового міхура виділилось 50 мл світлої сечі. Матка м’яка,

при зовнішньому масажі, введенні утеротонічних засобів скорочується. Загальна

крововтрата 300 мл, кровотеча продовжується. Яка подальша тактика?

A * Провести ручне обстеження порожнини матки

B Здійснити тампонаду порожнини матки

C Провести клемування шийки матки за Бакшеєвим

D Провести екстирпацію матки

E Продовжити введення утеротонічних засобів

⇐ Предыдущая 1 2 345 6 7 8 9 10 Следующая ⇒