Крок 3. Загальна лікарська підготовка 2 страница

⇐ ПредыдущаяСтр 2 из 12Следующая ⇒

C Бубонна форма туляремії

D Регіонарний лімфаденіт

E Флегмона

У дівчинки 10 років через 6 годин після вечері, яка включала омлет, домашню сметану та

сир, підвищилась температура тіла до 39^оС, відмічалось повторне блювання, болі в

животі, почащені рідкі випорожнення з домішками зеленого слизу та прожилками крові.

Яка найбільш ймовірна етіологія кишкової інфекції?

A * Salmonella typhimurium

B Escherichia coli

C Staphilococcus aureus

D Schigella

E Proteus mirabilis

У хлопчика 8 років відмічається тривала фебрильна температура, загальна слабкість,

анорексія, головний біль, болі в животі. Шкіра бліда, суха, чиста, долоні і підошви

жовтушні, по центру язика густі брудно-сірі нашарування. Живіт здутий, болючість в

правій здухвинній ділянці. Селезінка +2 см, печінка +3 см. Третій день затримка

випорожнень. В аналізі крові нейтрофільний лейкоцитоз із зсувом вліво, прискорена

ШОЕ. Який попередній діагноз є найбільш вирогідним?

A * Черевний тиф

B Сальмонельоз

C Паратиф

D Гострий пієлонефрит

E Грип

У міського жителя хвороба почалася гостро: озноб, температура 38-39^оС, нездужання,

головний біль, нудота, блювота, порушення сну. Об'єктивно: хворий в’ялий,

загальмований, гіпере-мія обличчя, шиї, грудей. Менінгеальні знаки по-зитивні. 12 днів

тому повернувся із Сибіру, де займався заготівлею лісу. Ймовірний діагноз.

A *Кліщовий енцефаліт

B Висипний тиф

C Сибірка

D Омська геморагічна гарячка

E Грип

Хворий 45 р., впродовж 2 місяців був на відпо-чинку в Індії. Захворів гостро: температура

39, 5⁰С, головний біль, блювота, озноб, слабкість, задишка. На шкірі правої гомілки

болюча виразка розміром 3 см, покрита темним струпом. В правій паховій ділянці

болючий лімфатичний вузол, нерухомий. Яке захворювання необхідно запідозрити?

A *Чума

B Висипний тиф

C Туляремія

D Бешиха

E Сибірка

Дитина 4 років. Скарги на блювоту до 10 разів на добу після того, як поїла копчену рибу.

Значна жажда. Спостерігається порушення зору у вигляді подвоєння. При огляді –

мідріаз, горизонтальний ністагм, птоз, поперхівання. Ваш діагноз?

A *Ботулізм

B Дифтерія

C Столбняк

D Сказ

E Ангина

Дитині 6 років. Відвідує дитячий садочок. Захворіла гостро, з’явилася нудота, блювання,

біль в животі. Стан важкий: температура -39°С, в’ялий, загальмований, тони серця

послаблені. На протязі двох годин в дитячому колективі захворіло ще 5 дітей з

аналогічною клінічною картиною. Негайні організаційні заходи, які повинні провести

медичні працівники дитячого садочку.

A * Промити шлунок дітям, викликати швидку допомогу, сповістити про факт отруєння в

санепідеміологічну станцію

B Не вживати ніяких заходів, викликати швидку допомогу

C Промити шлунок, дати антибіотик, викликати батьків.

D Призначити регідратаційну терапію, дати антибіотик, викликати батьків.

E Промити шлунок, викликати батьків, сповістити в районну дитячу поліклініку

Дитина, 5 років, захворіла гостро – підвищилась температура тіла до 40⁰С, різкий біль

при ковтанні, неможливість приймати навіть рідку їжу. Відмічається набряк мигдаликів,

дужок, язичка. Набряк має дифузний характер без чітких меж і локальних випинань.

Гіперемія слизових ротоглотки з ціанотичним відтінком. На мигдаликах тонкий, сіруватий

неоднорідний наліт. Біль у ділянці шиї, збільшені і болючі регіонарні лімфатичні вузли.

Який діагноз найбільш вірогідний?

A * Дифтерія мигдаликів, тяжка форма

B Паратонзилярний абсцес

C Інфекційний мононуклеоз

D Лакунарна ангіна

E Лімфогранулематоз

Зі школи було госпіталізовано для стаціонарного лікування 6 учнів з діагнозом вірусний

гепатит А. Останнього хворого госпіталізовано тиждень тому назад. На протязі якого

періоду необхідно проводити огляди школярів, які контактували з хворими?

A * 35 днів

B Шість місяців

C Один місяць

D Один рік

E Два роки

Хворий 30-ти років госпіталізований в терапевтичне відділення на восьмий день

постійної гарячки. Об'єктивно: температура тіла 39, 6^оС, хворий адинамічний, сонливий,

значна блідість шкіри та слизових оболонок. Пульс 90/хв, АТ - 100/60 мм. рт. ст. Язик

обкладений сіруватим нальотом з відбитками зубів. Живіт здутий, печінка та селезінка

збільшені. Які додаткові дослідження слід виконати для уточнення діагнозу?

A * Бактеріологічне дослідження крові

B РМА з лептоспірами

C РЗК з грипозним діагностикумом.

D Дослідження крові на " товсту краплю"

E РА з рикетсіями Провачека

Хворий 37 років, другий день скаржиться на болі в горлі, підвищення температури тіла до

39^оС, загальну слабкість, головний біль. При огляді: гіперемія та набряк мигдаликів,

слизової оболонки ротоглотки, її ціаноз. На мигдаликах сірий наліт, який виходить за

дужки та язичок, шпателем не знімається. Про яке захворювання треба думати?

A * Дифтерія ротоглотки.

B Інфекційний мононуклеоз.

C Ангіна

D Кандидоз ротоглотки

E Герпетичний стоматит.

Жителька сільської місцевості, 68 років, захворіла з підвищення температури до 39^оC,

сильного головного білю. При огляді на 5-й день трохи збуджена, обличчя, кон'юктиви

гіперемійовані, язик сухий, тремтить, відхиляється вбік. На шкірі

розеольозно-петехіальний висип. В легенях поодинокі сухі хрипи. Збільшена печінка,

тахікардія, гіпотонія. Яке захворювання є найбільш вірогідним?

A *Висипний тиф

B Бронхопневмонія.

C Туберкульоз легенів

D Черевний тиф

E Менінгококцемія

У хворого 43 років через 5 днів після купання в річці виникли озноб, підвищилась

температура до 38^оС, з’явились болі в попереку та литкових м’язах, з 3-го дня хвороби

сеча стала темною. На 4-й день температура 39, 4^оС, шкіра, склери іктерічні; обличчя

гіперемійоване. АТ 100/70 мм рт. ст. Печінка + 3 см, діурез 300 мл. Які лабораторні

аналізи слід призначити в цьому випадку?

A *Реакція аглютинації-лізису лептоспір

B Визначення анти HAV IgM

C Кров на " товсту краплю"

D Посів крові на стерильність

E Реакція Відаля

У хворої 57 років після повернення з Непалу виникли часті водянисті випорожнення,

значна слабкість. На другий день температура 36, 7^оС, шкіра бліда. Язик сухий. Живіт

трохи здутий, гурчить, безболісний. Пульс 100/хв., АТ – 90/60 мм рт. ст. Періодично

тонічні судоми в литкових м’язах. Під час огляду блювота “фонтаном”. Яка патогенетична

терапія буде доречна в даному випадку?

A *Внутрішньовенне введення розчинів “Трисоль”, “Квартасоль”.

B Пероральна регідратація

C Внутрішньовенне введення фізіологічного розчину

D Внутрішньовенне введення реополіглюкіну та 5% розчину глюкози

E Пероральна регідратація та гемодез внутрішньовенно

В гуртожитку, де проживають іноземні громадяни, виявлено хворого з підозрою на

легеневу форму чуми. Хворий госпіталізований в інфекційну лікарню. Які засоби

екстреної профілактики треба провести мешканцям гуртожитку?

A *Антибіотикопрофілактика

B Призначення бактеріофагу

C Вакцинація

D Введення донорського імуноглобуліну

E Призначення сульфаніламідів

У хворого, що прибув з Середньої Азії, де полював на сурків, впродовж 3-х днів

спостерігалася висока температура, інтоксикація, дуже болісний пакет лімфовузлів у

лівій пахвинній ділянці. На 4-й день хвороби стан погіршився, хворий став

дезорієнтованим, з’явились акроціаноз, петехії та крововиливи на шкірі. АТ-80/40 мм. рт. ст., тахікардія, тахіпное. В легенях жорстке дихання. Ваш попередній діагноз?

A *Чума

B Менінгококцемія

C Туляремія

D Геморагічна гарячка

E Стафілококовий сепсис

У хворого з діагнозом дифтерія гортані при поступленні довідділення збудження, ціаноз,

інспіраторна задишка, пульс аритмічним ниткоподібним, шкіра вкритая потом. Стан

хворого вкрай тяжкий. Які дії лікаря є першочерговими?

A Проведення інтубації (трахеостомії).

B Введення антибіотиків широкого спектра дії.

C Введення седативних препаратів та глюкокортикостероїдів.

D Внутрішньовенне введення 20-30 тис. МО ПДС.

E Внутрішньовенне введення 30-40 тис. МО ПДС.

“Швидка допомога” викликана до хворого, який день тому повернувся з Криму. Стан при

огляді тяжкий: адинамічний, загострені риси обличчя, очі запавші, слизові оболонки сухі,

періодичні судоми литкових м’язів, голос охриплий, багаторазові пронос і блювота, АТ

60/40 мм рт. ст. Яка невідкладна допомога є першочерговою?

A Внутрішньовенне струминне введення кристалоїдних розчинів.

B Внутрішньовенне струминне введення колоїдних та кристалоїдних розчинів.

C Внутрішньовенне крапельне введення розчинів: квартасіль, дисіль, трисіль.

D Проведення хворому сифонного промивання шлунку та кишечнику.

E Внутрішньовенне введення глюкокортикостероїдів, протисудомних препаратів.

У ВРІТ інфекційної лікарні госпіталізовано хворого 19 р., без свідомості на другий день

захворювання, яке почалося з болю в горлі, підвищення температури до 39^оС. Сьогодні

з’явився різкий головний біль, блювота, Т 40^оС, втратив свідомість. При огляді виявлено

зірчастий висип на сідницях, різко позитивні менінгеальні симптоми. Які дослідження для

уточнення діагнозу є першочерговим?

A Люмбальна пункція.

B Мікроскопія товстої краплі.

C Бактеріологічне дослідження крові.

D Комп’ютерна томографія головного мозку.

E Вірусологічне дослідження крові.

Хворий 65 років. Захворів гостро. Підвищилась t^о=38⁰С. З’явився біль внизу живота.

Частий рідкий стілець з домішками слизу, прожилками крові та гною у невеликій кількості.

Перед актом дефекації тенезми. Який діагноз?

A *Дизентерія

B Сальмонельоз

C Загострення геморою

D Амебіаз

E Черевний тиф

Дитина 10 р. поступила до лікарні з багаторазовими проносами, блюванням, значною

спрагою. Об’єктивно: гіподинамія, холодні кінцівки, мармуровість шкіри, еластичність

шкіри втрачена, тургор тканин значно знижений, очні яблука м’які. Випорожнення у вигляді

“рисового відвару”. Ваші першочергові заходи:

A Довенна інфузійна терапія

B Пероральна регідратація

C Антибіотикотерапія

D Противірусні ліки

E Протипроносні та антиблювотні засоби

Хворий К., звернувся до дільничного лікаря на 12 день хвороб зі скаргами на підвищену

температуру тіла до 38-39^оС, виражену пітливість, біль у суглобах, м’язах. Протягом

місяця перебував у селі, де вживав некип’ячене молоко, сир. При огляді стан

задовільний. Т – 37, 8^оС. Суглоби не змінені. Збільшені шийні, пахвинні лімфовузли

розміром з горошину. Печінка збільшена. Тактика дільничного лікаря?

A * Госпіталізація хворого в інфекційний стаціонар

B Призначити амбулаторне лікування.

C Госпіталізувати в терапевтичне відділення

D Госпіталізувати в ревматологічне відділення

E Госпіталізувати в гематологічне відділення

Хворий Ч. 18 р., наркоман. Хворіє протягом 5-х місяців, скаржиться на загальну слабкість,

виражену пітливість в нічний час, підвищення температури до 37, 5-38^оС, збільшення

лімфатичних вузлів (на шиї, під пахвами, пахвинні), значну втрату маси тіла, тривалий

пронос. Який метод обстеження слід призначити для постановки діагнозу?

A * Аналіз крові на антитіла до ВІЛ.

B Біопсія лімфатичних вузлів.

C Загальний аналіз крові.

D Посів калу на групу шигел і стафілокок.

E Посів крові на гемокультуру і стерильність.

Пацієнтка К., 29 р. звернулася до лікаря з приводу загострення хронічного гепатиту. З

епіданамнезу встановлено, що 4 тижні тому була в контакті з хворим на гепатит А. Які

лабораторні дослідження необхідно призначити для підтвердження чи виключення

гострого гепатиту А?

A * Аналіз крові на антитіла до HAV

B Аналіз сечі на жовчні пігменти та уробілін

C Аналіз калу на стеркобілін

D Визначити рівень загального білірубіну та його фракцій

E Визначити рівень активності АлАт

Хвора 40 років госпіталізована в інфекційний стаціонар зі скаргами на субфебрильну

температуру протягом 10 днів, головний біль, міалгії, артралгії, наявність плями в ділянці

стегна. В анамнезі – укус кліща 2 тижні тому. При огляді: Т – 37, 6^оС. Суглоби не змінені.

На місці укуса кліща – кільцеподібна еритема, краї якої інтенсивно червоні, центр –

блідий („бичаче око”). Який метод дослідження використовують для підтвердження

діагнозу?

A * Серологічний

B Бактеріологічний

C Біохімічний

D Біологічна проба

E Загальноклінічний

Хворий 18-ти років доставлений у приймальне відділення лікарні зі скаргами на

багаторазовий пронос, фонтанну блювоту. З анамнезу: хворий на пляжі їв фрукти, за його

словами, не дуже ретельно вимиті. До вечора у хворого почався пронос. Випорожнення

часті, рясні, швидко втратили колір і консистенцію калу, специфічний запах. Пронос не

супроводжувався болем у животі та тенезмами. Яка тактика ведення даного хворого?

A Консультація інфекціоніста*

B Консультація хірурга

C Консультація гастроентеролога

D Консультація епідеміолога

E Консультація проктолога

У хворого на ботулізм на 3-й день хвороби стан погіршився. Підсилилась інспіраторна

задишка, частота дихання - 42/хв., з’явились ціаноз і відчуття нестачі повітря, хворий

приймає вимушене положення, дихання поверхневе. Які першочергові заходи необхідно

застосувати?

A *Штучну вентиляцію легень

B Гіпербаричну оксигенацію

C Інгаляції кисню

D Серцево-судинні препарати

E Введення препаратів, що стимулюють дихальний центр

У хворого 45 років через добу після вживання консервованих продуктів на тлі

субфебрильної температури тіла знизилась гострота зору, з’явились сухість у роті,

утруднене ковтання їжі, голос став хриплим. Найбільш вірогідним діагнозом є:

A *Ботулізм

B Отруєння грибами

C Отруєння солями важких металів

D Поліомієліт

E Дифтерія

У хворого 28-ми років первинно-легенева форма чуми. Який з перелічених етіотропних

препаратів є препаратом вибору у даному випадку?

A *Стрептоміцин

B Тетрациклін

C Еритроміцин

D Пеніцилін

E Метронідазол

У хворого через 6 днів після повернення із Судану температура тіла підвищилась до 40^оС,

з’явились головний біль, нудота, блювання " кавовою гущею", біль у м’язах. Об’єктивно:

обличчя набрякле, червоне, кон’юнктивіт, світлобоязнь, марення, жовтушність шкіри і

склер, гепатомегалія, акроціаноз, петехіальний висип, лейкопенія, тромбоцитопенія.

Вкажіть найбільш ймовірний діагноз

A *Жовта гарячка

B Вірусний гепатит В

C Малярія

D Лептоспіроз

E Геморагічна гарячка з нирковим синдромом

Хворий 52 років скаржиться на озноб, високу температуру, сильний біль в паховій ділянці.

Свідомість затьмарена, температура тіла 40, 2^оС, в правій паховій ділянці пакет із

збільшених спаяних лімфатичних вузлів, нерухомий, щільний, неконтурований, дуже

болючий, шкіра над ним червона. Який діагноз є найбільш вірогідним?

A *Чума

B Туляремія

C Сибірка

D Туберкульоз пахових лімфатичних вузлів

E Лімфогранулематоз

У хворого виражений набряк правої руки, в ділянці передпліччя чорний струп, оточений

дрібними пухирцями. Пахвинні лімфатичні вузли справа збільшені, не болючі. Яке

захворювання є найбільш вірогідним?

A *Сибірка

B Чума

C Туляремія

D Фурункул правого передпліччя

E Бешиха

У хворої 9 років слабкість, частий рідкий стілець, багаторазова блювота, яка з’явилася

після початку кишкових розладів. Температура 36^оС, шкіра землиста, суха, пульс

прискорений, артеріальний тиск знижений. Живіт безболісний. Випорожнення вигляду

“рисового відвару”. Діагноз?

A * Холера.

B Сальмонельоз.

C Ротавірусний гастроентеріт

D Харчова токсикоінфекція

E Неспецифічний виразковий коліт

У хлопчика 11 років гостро з’явилися головний біль, втрата свідомості. При обстеженні:

свідомість сплутана, АТ - 130/85 мм рт. ст., ригідність м’язів потилиці, температура 38, 2^оС.

Яке діагностичне дослідження необхідно провести дитині першочергово?

A *Люмбальна пункція

B Електроенцефалографія

C КТ головного мозку

D Рентгенографія черепа

E Визначення лейкоцитів та ШОЕ у крові

Хворий 55 р., захворів гостро, звернувся до лікарні на 5-й день захворювання зі скаргами

на слабкість, розлитий біль голови, гарячку, безсоння, висип на тілі. Об’єктивно: гіперемія

і набряклість обличчя, ін’єкція судин склер, статичний тремор, t- 39, 5⁰С. На шкірі тулуба,

згинальних поверхнях кінцівок розеольозно-петехіальний висип, симптоми Кіарі-Авцина,

Говорова-Годельє, Розенберга, гепатосплено-мегалія. Ваш діагноз?

A *Висипний тиф.

B Черевний тиф.

C Кір.

D Менінгококова інфекція.

E Кримська геморагічна гарячка.

У дитини 5-ти років, що хворіє третю добу, температура 39^оС, на шкірі обличчя, тулубу

рясний висип у вигляді плям, папул та везикул, є висипання на волосяній частині голови

та на слизовій оболонці роту. Найбільш ймовірний діагноз?

A * Вітряна віспа

B Натуральна віспа

C Сепсис

D Генералізований герпес

E Ієрсиніоз

У хворої захворювання почалося гостро з проявів нудоти, багаторазового блювання,

остуди, болю у верхніх відділах черева. Практично одночасно виникли рідкі водянисті

випорожнення без патологічних домішок, до 2 разів. Під час огляду: стан середньої

тяжкості, температура 37, 6^oC, Ps- 86/хв., АТ- 100/60 мм рт. ст., шкіра бліда, тургор

знижений, язик незначно обкладений білими нашаруваннями, живіт м'який, чутливий у

епігастрії. Яку терапію слід провести в першу чергу?

A Промивання шлунку

B Призначення сольових послаблюючих

C 5\% розчин глюкози

D Регідрон

E Лоперамід

Хворий звернувся до лікаря на 8 день хвороби зі скаргами на підвищену температуру тіла

до 39⁰С, дифузний біль голови, поганий сон, запор. Початок хвороби поступовий. При

огляді: блідість шкірних покривів, Т-39, 2⁰С, П- 68/хв. Печінка збільшена. Тактика

дільничного лікаря?

A * Госпіталізація хворого в інфекційний стаціонар

B Призначити амбулаторне лікування.

C Госпіталізувати в терапевтичне відділення

D Госпіталізувати в неврологічне відділення

E Госпіталізувати в пульмонологічне відділення

Хворий 40 р., повернувшись з Китаю, раптово захворів: озноб, біль у м’язах і під пахвою

справа, різка слабість. Гіперемія обличчя, ін’єкція склер, “крейдяний” язик, тахікардія й

гіпотензія, під пахвою різко болючий, нерухомий з гіперемією шкіри бубон. У якій одежі

повинен працювати медперсонал?

A * У захисному костюмі І типу

B У захисному костюмі ІІ типу

C У захисному костюмі ІІІ типу

D У захисному костюмі ІУ типу

E У медичному халаті і шапочці

Хворий К., 72 роки, знаходиться на стаціонарному лікуванні зі скаргами на інтенсивний

біль голови, підвищення температури тіла до 38, 5°С. На шкірі тулуба й кінцівок

розеоло-петехіальний висип. Встановлено, що в дитинстві пацієнт перебував у вогнищі

висипного тифу. Для підтвердження діагнозу необхідно провести:

A * Серологічні дослідження

B Мікроскопічне дослідження зскрібу розеол

C Мікроскопічне дослідження крові

D Бактеріологічне дослідження зскрібу розеол

E Бактеріологічне дослідження крові

У готелі виявлено хворого у вкрай тяжкому стані, який прибув з країни, де зафіксовано

випадки хвороби неясної етіології. Турбує блювання, кашель, задишка, біль у грудях.

Свідомість порушена. Обличчя червоне, одутле. Харкотиння пінисте, з домішками крові.

Які протиепідемічні заходи є першочерговими?

A * Тимчасова ізоляція хворого

B Проведення поточної дезінфекції

C Проведення заключної дезінфекції

D Особиста екстренна профілактика

E Уточнення епіданамнезу

Хворий захворів гостро. Скарги на загальну слабкість, часті водянисті випорожнення,

багаторазове блювання, сухість у роті. Стан тяжкий, риси обличчя загострені, шкірні

покриви бліді з ціанотичним відтінком, темні кола під очима, “руки пралі”. Яка терапія є

невідкладною?

A *Парентеральна регідратація

B Антибактеріальна терапія

C Противірусна терапія

D Спазмолітична терапія

E Пероральна регідратація

Хворий, рибалка, захворів гостро з ознобу, гарячки, міалгій, болю в попереку. Через 3

доби помітив зменшення діурезу, появу жовтяниці. Обличчя одутле, гіперемійоване,

склерит, помірно виражена жовтяниця. Печінка + 2 см. Олігурія. Консультація якого

спеціаліста є обов’язковою?

A * Інфекціоніста

B Терапевта

C Хірурга

D Реаніматолога

E Гематолога

Хвора звернулася до сімейного лікаря на 10-й день хвороби, зі скаргами на виражену

пітливість, підвищену температуру тіла до 38-39^оС, біль у суглобах, м’язах. Часто

вживає сирі молочні продукти. Об’єктивно: стан задовільний, Т- 37, 9⁰С. Суглоби не

змінені. Пальпуються шийні, пахвинні лімфовузли розміром з горошину. Печінка

збільшена. Тактика сімейного лікаря?

A * Госпіталізація хворого в інфекційний стаціонар

B Призначити повторний візит через 5 днів

C Госпіталізувати у фтизіатричне відділення

D Госпіталізувати в терапевтичне відділення

E Госпіталізувати в ревматологічне відділення

Хворий Б., останній рік працював на фермі у Греції. Звернувся до лікаря з приводу ознобу,

пітливості, підвищеної температури до 38⁰С, вираженого нездужання, болю в суглобах,

⇐ Предыдущая 123 4 5 6 7 8 9 10 Следующая ⇒